冠心病合并心衰患者经美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗的临床效果

目的：探究美托洛尔联合阿托伐他汀对冠心病合并心衰患者NT-proBNP 水平干预作用；方法：选取我院2020年4月～2021年4月期间收治的冠心病合并心衰患者80例,随机分为研究组和对照组,每组患者各40例,研究组患者接受美托洛尔联合阿托伐他汀钙进行治疗,对照组患者接受美托洛尔进行治疗,就治疗结果展开对比。结果：两组患者治疗前血浆NT-proBNP 水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者血浆NT-proBNP 水平显著优于对照组患者(P<0.05)；结论：给予冠心病合并心衰患者使用美托洛尔联合阿托伐他汀钙进行治疗,能够将NT-proBNP 水平显著降低,增强抗心衰疗效。有效改善心衰,缩短住院日,降低住院费,值得临床推广。     

MPV、TG、NT-proBNP水平对冠心病患者PCI术后发生MACE的预测价值

目的 探讨平均血小板体积(MPV)、三酰甘油(TG)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访1年内发生不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 回顾性分析该院2019年1—12月接受PCI术的249例冠心病患者的临床资料,根据术后1年内MACE发生情况将所有患者分为发生MACE组37例与未发生MACE组212例.分析两组冠心病患者入院后MPV、TG、NT-proBNP水平对PCI术后发生MACE的预测价值.结果 发生MACE组MPV、TG、NT-proBNP水平均高于未发生MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).MPV、TG、NT-proBNP三者联合检测预测PCI术后发生MACE的灵敏度、特异度分别为71.20％、75.30％,明显高于各指标单独检测.结论 冠心病患者PCI术后MPV、TG、NT-proBNP水平的检测对于发生MACE有重要预测价值,可在临床推广应用.     

基于理论构建的远程护理干预在冠心病患者中的研究进展

据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》[1]显示中国冠状动脉粥样硬化性心脏病患者1100万,且患病率处于持续上升阶段。对于这种慢性疾病,出院后能够接受医务人员定期随访并进行专业的康复指导,对于患者而言尤为重要。随着信息技术和移动设备的发展,一种新型的健康管理模式—远程医疗应运而生[2],与之相应的远程护理,近年来也得到较为广泛的开展[3]。     

2例新型冠脉内生物可吸收支架置入术的护理配合

目的总结2例经皮置入新型生物可吸收支架(BRS)治疗患者的护理体会。方法 2例患者均为女性,分别以冠心病(34岁)、不稳定性心绞痛(45岁)入院,均经皮行BRS置入术。术中护士应迅速、有效地准备好支架传输系统、快速交换型球囊导管及血管内超声检查仪配台,密切关注患者主诉、预见性评估血栓栓塞风险,快速心电图识别、血压动态监测以防止冠脉痉挛、心包填塞等并发症。结果 2例患者血管内支架贴壁均良好,血流恢复至TIMI3级,无任何不适,手术顺利安返CCU。住院期间未见心脏不良事件发生,例1、例2住院时间分别为5、7 d,均康复出院。出院后1、3个月随访,均未见胸痛、胸闷、血栓等心脏不良事件发生。结论 BRS新技术的应用对护士提出更高的要求,术中精准的护理配合是介入手术成功的关键。     

真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病联合用药复杂网络分析＊

目的 本研究为探究丹参川芎嗪注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病联合用药优效方案。通过全国19家三甲医院信息系统（hospital information system，HIS）数据库中优效人群联合用药规律探讨冠心病治疗中丹参川芎嗪联合用药方案。方法 全国19家三甲医院4952例患者纳入分析，采用真实世界研究方法及Tabu搜索算法。结果 丹参川芎嗪注射液 + 单硝酸异山梨酯 + 速效救心丸 + 阿卡波糖 + 蛋白水解物，为冠心病中西医联合用药频次最高组合，适宜冠心病心绞痛合并糖尿病及缺血性脑血管疾病患者；丹参川芎嗪注射液 + 维生素复方 + 蛋白水解物 + 硝酸甘油 + 头孢类 + 阿卡波糖为最常见西药搭配，用于冠心病合并消化性溃疡、失眠、炎症及糖尿病；活血化瘀制剂（化瘀通脉剂） + 益气养阴剂 + 清热类中药为使用频率最高组合用于冠心病血瘀证合并气阴两虚或阴虚火旺证。结论 目前临床治疗冠心病越来越关注全身治疗，符合中医整体观念及治未病原则。丹参川芎嗪注射液治疗冠心病联合用药符合最新的冠心病诊疗指南。     

约束隐结构研究冠心病痰湿证的定量化辨证规则＊

目前在中医界已发布的冠心病痰湿证辨证标准是以主症、次症形式定性地给出，存在主观性较强的问题。本文引入约束隐结构分析，该方法将主症、次症的语义作为约束条件加入隐结构分析过程，得到含有主症、次症语义约束的定量化中医证候辨证规则。使用该方法对冠心病痰湿证患者556条无标签数据的分析，得到其约束隐结构模型，最后建立定量化痰湿证辨证规则，舌胖边有齿痕（3.16）、苔腻（3.12）、苔白滑（4.72）、胸闷（1.73）、脉濡或滑（6.04）；次症：肢体困重（0.48）、口黏（0.63）、体胖（0.49）、大便粘滞（1.38）、脘腹痞满（0.97）、面色晦浊（0.79）、嗜睡（1.18）、纳差（1.07）。与经典隐结构模型得到规则和中医界已发布的定性化辨证规则相比，约束隐结构得到的规则客观性强，具有可重复性。在证候类大小、规则的量化合理度上较好地反映了主症、次症的特点，得到的规则切合中医实际，为冠心病痰湿证辨证标准的定量化研究提供帮助和参考。     

阶段性改变模式在中青年冠心病患者中的应用效果

目的 探讨阶段性改变模式在中青年冠心病患者中的应用效果。方法 选取2017年6月-2019年6月我院心内科收治的80例中青年冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上加用阶段性改变模式进行干预。比较2组自我效能、健康素养、疾病相关知识掌握程度及焦虑评分的差异。结果 干预后,观察组自我效能、健康素养、疾病相关知识掌握程度评分均明显高于对照组(t=2.436,P=0.015;t=8.569,P＜0.001;t=13.890,P＜0.001),SAS评分明显低于对照组(t=9.712,P＜0.001)。结论 阶段性改变模式应用于中青年冠心病患者中的干预效果较好,在明显提高患者自我效能,减轻其焦虑情绪的同时,对其健康生活方式及疾病相关知识掌握程度的改善均具有重要价值,可考虑推广应用。     

益气活血法改善冠心病心绞痛患者临床症状及血清学指标的研究进展

论文以"益气活血""冠心病"为主题词,在中国知网数据库中检索,并对相关文献进行分析后发现,临床在运用西药常规治疗或PCI治疗基础上联合运用"益气活血方",能够有效改善患者临床症状、降低血清学相关指标,从而提高患者生活质量和远期预后.     

功能性心肌血流指数评价缺血性冠心病可行性分析

目的:运用功能性心肌血流指数(MBFI)评价缺血性冠心病(ICAD)可行性分析。方法:回顾性分析冠心病疑似患者行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查,同期接受有创冠状动脉造影(ICA)及导管法心肌血流储备分数(FFR)检查共81例患者,其中男性43例,女性38例,年龄(59.27±9.09)岁;计算MBFI;以FFR≤0.80为金标准,分别以四格表诊断试验确定MBFI与ICA的最佳切点值来判断ICAD;评价MBFI、ICA的ROC曲线特征及诊断准确度。结果:81例患者,CCTA扫描平均剂量为(3.06±1.22)mSv。MBFI、ICA最佳切点值分别为0.074、70%,25例患者FFR≤0.80。MBFI、ICA两者ROC曲线下面积分别为0.825、0.699(Z=2.024,P=0.0429),其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.00%、80.35%、66.67%、93.75%和76.00%、51.79%、41.30%、82.86%,诊断准确度分别为82.72%、59.26%(χ2=10.753,P<0.01)。33例患者(40.74%,33/81)ICA狭窄程度为65%或70%,其中27例患者(81.82%,27/33)心肌不缺血,运用MBFI值大于0.074可明确23例患者心肌并不缺血(69.70%,23/33)。结论:MBFI属于功能性指标,可用于排查缺血性冠心病。