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文题释义:
髌骨适合角:自股骨内外髁最高点分别向股骨髁间沟的最低点画2条直线,这2条线的夹角即为沟角,其角平分线和其顶点与髌骨下级之间的连线形成的夹角为适合角。
髌韧带比值:屈膝30°侧位像上使用Insall-Salvati指数评价髌骨的高度,测量髌腱长度即自髌骨下级至胫骨结节定点上缘,再测量髌骨最长对角线的长度,两者之间比为髌韧带比值。
背景:目前关于全膝关节置换过程中髌骨是否置换尚没有统一标准,对于髌骨置换和不置换的对照研究很多,但是在全膝关节置换不置换髌骨的研究中根据髌股关节炎严重程度分级来比较预后的研究很少。
目的:根据髌股关节炎的严重程度进行分级,比较髌股关节炎的轻重对保留髌骨的全膝关节置换疗效的影响。
方法:回顾性分析2016年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院使用强生假体行髌骨保留的全膝关节置换患者192例的临床资料,随访时间大于2年。根据髌股关节炎影像学严重程度Lwano分类系统将患者分为2组,轻度组(0-Ⅰ期)83例,重度组(Ⅱ-Ⅳ期)109例。所有患者对治疗及试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。使用美国膝关节协会评分、功能评分、Feller评分、膝前疼痛评分评估临床预后,使用髌骨倾斜角、适合角、髌骨外移距离、髌韧带比值评估影像学预后。运用t检验,分析患者术前、术后的临床和影像学结果。
结果与结论:①术后1例患者出现持续性膝前疼痛,1例患者伤口渗液,清创后二期愈合,其余均一期愈合;②术前轻度组和重度组患者的功能评分和美国膝关节协会评分差异有显著性意义(P < 0.05),但术后2组功能评分和美国膝关节协会评分差异均无显著性意义(P > 0.05);③影像学上,2组术前髌骨倾斜角、适合角、髌骨外移距离差异有显著性意义(P < 0.05),但术后2组髌骨倾斜角、适合角、髌骨外移距离差异均无显著性意义(P > 0.05);④提示在对保留髌骨的全膝关节置换患者进行至少2年的随访后发现,髌股关节炎的严重程度对患者的临床和影像学预后没有影响;即使在重度髌股关节炎患者中,保留髌骨的全膝关节置换后也能获得良好的预后。
ORCID: 0000-0002-2784-1542(徐长波)
中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程 相似文献
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目的探讨关节镜下带线锚钉缝合修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳症的临床疗效。方法2017年1月—2018年6月,对20例慢性踝关节外侧不稳症患者在保守治疗效果不佳后,行关节镜下带线锚钉缝合修复距腓前韧带,手术前后根据症状、体征、MRI和应力位片、AOFAS评分、Cumberland踝关节不稳定评分问卷对手术疗效进行评价。结果20例均获得12~18个月随访,平均(12.5±3.5)个月。术后1个月,所有患者踝关节不稳感完全消失,5例患者缝合区稍有压痛感,轻微肿胀,支具保护下正常行走,2例患者有局部皮肤麻木感。术后1年内,所有患者踝关节疼痛、不稳感、肿胀均消失,行走正常,关节活动度良好,前抽屉试验(-),内翻试验(-),1例患者局部皮肤仍有麻木感,1例明显好转,末次随访时AOFAS评分为(92.0±5.6)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。术前Cumberland评分13分,术后30分。结论关节镜下带线锚钉加强缝合修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳症可以更好地恢复踝关节的稳定性,手术创伤较小,操作简便,术后并发症少,并且能取得良好疗效。 相似文献
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踝关节扭伤在体育锻炼或者日常运动中属于非常常见的关节损伤状况,据统计,所有运动损伤中,踝关节损伤占30% .其中外侧副韧带出现问题的情况最多,外侧副韧带由距腓前韧带、后韧带以及跟腓韧带组成,运动过程中踝关节着地方式不正确是引发其受损的主要机制[1] .如果处理不当或治疗不及时,可能会使患者出现反复疼痛、肿胀、容易扭伤和疲劳等踝关节不稳的表现,最终导致踝骨性关节炎,影响脚踝正常功能. 相似文献
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目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与局麻下开放式腹膜前间隙疝修补术两种手术方式治疗股疝对比研究。
方法收集2015年1月至2016年6月,北京朝阳医院疝和腹壁外科收治40例股疝患者,对其的临床数据进行回顾性分析,根据手术方式不同分为腔镜组与开放组,腔镜组22例(55%),均采用TAPP手术治疗;开放组18例(45%),均采用开放腹膜前疝修补术治疗。比较不同手术方式的2组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后疼痛、离床时间、术后住院时间,以及术后局部血肿、感染等并发症发生率。
结果腔镜组与开放组手术所用时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后离床时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),考虑与麻醉方式有关。2组均未出现血肿及感染等并发症,局部疼痛较轻,未发生慢性顽固性疼痛。术后随访6~18个月,2组均未出现复发病例。
结论技术成熟的术者对于股疝的手术,TAPP与局麻开放式腹膜前疝修补术无明显差异,两种不同的手术方法各有其优缺点,应根据术前评估及术者手术技术水平选择合适的手术方式。 相似文献
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