儿童肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的腹腔镜治疗疗效分析

目的:探讨腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法:2016年1月～2018年1月我院采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水患儿50例,其中男44例,女6例;年龄6个月～14岁,平均(5.73±0.84)岁。术后定期随访,分别于2周及1、3、6、12个月门诊复查临床疗效及B超检查,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:50例患儿UPJO诊断明确,均采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术,手术均顺利成功,无中转开放手术。手术时间70～90min,平均(100.70±5.45)min;术中出血5～20ml,平均(10.00±3.32)ml。术后1周出院,患儿症状消失,体表无明显可见瘢痕。所有患儿均获得随访,B超提示术后2周患儿肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度较术前出现好转,术后1个月均开始明显好转,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水具有创伤小、恢复快、安全有效、美容效果好等优点,手术效果显著,有很好的应用前景。     

托吡酯对多发性抽动症儿童焦虑障碍的影响

目的 探讨托吡酯对多发性抽动症儿童焦虑障碍的影响。 方法 选取80例多发性抽动症儿童，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组予以托吡酯治疗，剂量0.5～1 mg·kg-1·d-1，治疗1周后开始加量，目标剂量控制在1～2 mg·kg-1·d-1，对照组予以硫必利治疗，每次50 mg，每日2次，维持剂量控制在50～150 mg/d，共治疗6个月，治疗期间每1～2月定期门诊复诊。治疗前、治疗6个月后（治疗后），采用耶鲁抽动严重程度量表（YGTSS）、Conners父母问卷（PSQ）评估2组患儿的抽动症状及焦虑障碍。 结果 治疗前，2组患儿抽动症状、焦虑障碍情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组患儿抽动症状、焦虑障碍情况均较组内治疗前改善，且试验组治疗后YGTSS、PSQ评分优于对照组（P＜0.05）。 结论 托吡酯可改善患儿的抽动症状和焦虑障碍，无明显不良反应。     

儿童尿路感染的临床分析与治疗

目的 分析我院147例泌尿系感染住院患儿的临床及治疗情况,并结合国内外新的研究进展,为临床诊治提供参考依据。方法 应用描述性方法对我院2016年5月至2020年5月住院的147例泌尿系感染病例进行回顾性分析。结果 147例患儿中,男性88例(59.86%)。婴儿期人数最多,共63例(42.86%)。尿培养中以屎肠球菌及大肠埃希菌多见。治疗上有136例(92.52%)选用头孢菌素类抗生素,其中三代头孢有132例(89.80%);45例行排泄性膀胱输尿管造影的患儿中有22例(48.89%)存在膀胱输尿管返流。结论 泌尿系感染是儿童的常见病,由于它与泌尿系畸形特别是膀胱输尿管返流密切相关,易导致感染反复,因此早期诊治并寻找其潜在的畸形,可预防复发,改善预后。     

114例神经母细胞瘤患儿13-顺式维甲酸维持治疗用药安全性观察

目的评价13-顺式维甲酸(13-CRA)的安全性,为临床安全有效地使用该药提供依据。方法连续纳入应用维甲酸维持治疗神经母细胞瘤(NB)患儿,采用问卷调查法收集NB患儿在13-CRA用药期间,发生的任何不良事件,判断不良事件与药物的关系,并计算不良反应发生率。结果2018年3月-12月期间,共纳入114名NB患儿,男65例,女49例,年龄11个月～14岁,中位年龄4岁5个月。其中高危组94例,中危组20例,原发瘤灶为腹膜后及肾上腺区76例,后纵膈38例。患儿服用13-CRA剂量160mg/(m~2·d),分两次,连用14d停14d为1个周期,共6～12个周期。总体药物不良反应发生率为100%,其中轻度60例(52.6%),中度36例(31.6%),重度18例(15.8%),无严重不良反应发生。不良反应主要涉及皮肤黏膜系统(114例,100%),其他可见于肌肉骨骼系统(14例,12.3%)、消化系统(18例,15.8%)、神经精神系统(9例,7.9%)及血液系统(6例,5.3%)。结论 13-CRA用于NB患儿维持治疗总体药物安全性较好,药物不良反应以皮肤干燥为主,当前剂量疗程下患儿可耐受。     

难治性肺炎支原体肺炎急性期患儿支气管镜下气道改变特点与年龄的关系

目的探究难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)急性期患儿支气管镜下气道改变特点与年龄的关系。方法选取急性期RMPP患儿63例,据年龄将其分为婴幼组(3岁,15例)、学龄前组(3～6岁,23例)及学龄组(6～14岁,25例)。所有患儿均接受纤维支气管镜检查,比较3组检查结果。结果所有患儿支气管镜下均可见黏膜充血肿胀,而未发现管腔闭塞。3组患儿黏膜糜烂、黏膜纵行皱褶、气道分泌物增多、支气管开口炎性狭窄、管腔软化、管腔闭塞及管腔肉芽组织增生发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);气道黏液栓堵塞发生率婴幼组(6.67%)低于学龄前组(39.13%)及学龄组(60.00%)(P 0.05),而学龄前组与学龄组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论不同年龄段RMPP急性期患儿支气管镜下气道改变不同,尤其是3岁以下患儿与年龄较大患儿差异显著。