儿童偏头痛验案2则

近年来,儿童偏头痛发病率逐年增高,多数医家从肝阳上扰、瘀血阻络等方面进行论治,张喜莲主任根据儿童"脾常不足、肝常有余"的生理特点,提出采用健脾燥湿豁痰、疏肝行气解郁等方法,辨证治疗儿童偏头痛效果满意。     

138例儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤临床研究

目的:研究儿童恶性生殖细胞瘤（malignant germ cell tumor，MGCT）的临床及预后特征。方法:回顾性分析1998年1月至2016年1月上海儿童医学中心收治的初发颅外MGCT患儿138例。对患儿的临床特点、疗效及预后做综合分析。结果:按病理分期，Ⅰ期患儿5年总生存期（overall survival，OS）OS为100.00%，Ⅱ期患儿5年为94.44%，Ⅲ期5年OS为96.43%，Ⅳ期5年OS为88.73%。多因素分析显示，病理分期对生存率的影响有统计学差异（P<0.01），年龄、性别及部位对于生存率的影响无显著统计学差异。本研究中共有13例Ⅰ/Ⅱ期患儿接受手术后临床观察，有5例（38.5%）在2年内出现疾病复发进展的情况并接受化疗，目前均达到临床缓解。结论:通过以手术联合含铂类药物化疗并根据临床危险度的不同分层治疗MGCT瘤患儿，可得到较好的临床疗效。     

WHO、英国、中国国家处方集儿童版的比较研究与借鉴

目的:为我国儿童处方集的更新修订提供参考,为我国医疗机构制订本机构的处方集提供借鉴。方法:通过比较《世界卫生组织(WHO)儿童示范处方集》(2010版)(WMFc)、《英国国家处方集(儿童版)》(2016-2017版)(BNFc)、《中国国家处方集(儿童版)》(2013版)(CNFc)的遴选原则、目录、章节、药品项目、处方集数量和重合药品,提出我国处方集更新修订和医疗机构处方集制订的意见。结果与结论:WMFc为安全、有效和经济,BNFc为准确、最新,CNFc的遴选原则为安全、有效、经济、适宜;三个处方集的目录包括引言、总论、各论等内容,但具体内容或描述有所不同,如在各论中,WMFc分为27章、BNFc分为16章、CNFc分为20章;WMFc章节目录按照解剖-治疗-化学代码分类(ATC)法进行分类,BNFc按器官系统和疾病排列,CNFc章节则是根据疾病治疗系统进行分类,三本处方集均有的章节包括神经系统疾病用药、内分泌系统用药、呼吸系统用药等15章,CNFc独有的章节为"口腔科疾病用药";三本处方集药品项目均包括药品名称、适应证、用法用量、禁忌证、不良反应、注意事项、制剂与规格等,与CNFc比较,WMFc独有的包括ATC法编号、相互作用、肝损害等项目,BNFc中独有的包括药理作用、相互作用、过敏等项目;WMFc收载药品271种、CNFc收载847种、BNFc收载955种,其中WMFc与CNFc重合166种、BNFc与CNFc重合359种、WMFc与BNFc重合174种,三本处方集均重合药品有141种。在修订或制订处方集时,不能生搬硬套,而要根据我国国情修订处方集,合理参考WMFc、BNFc处方集遴选原则,定期或实时更新我国处方集,规范处方集药品准入标准,合理增加药品品种,同时呼吁国家相关部门提高对儿童药品说明书的制订标准。     

小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性支气管炎伴发热临床研究

目的:观察小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性支气管炎伴发热的临床疗效。方法:选取260例急性支气管炎伴发热的患儿,采用随机数表法将患儿分为两组,对照组和观察组各130例,两组均给予对症支持基础治疗,采用布洛芬退热,地西泮抗惊厥,观察组在基础治疗基础上给予小儿柴桂退热颗粒治疗,治疗后,对比两组患儿临床疗效,退热情况,症状消失情况;治疗前、后血清炎症指标C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT);免疫功能指标:IgA、IgM、IgG水平。结果:观察组临床总有效率(90.00%)明显高于对照组(74.85%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组开始退热时间、完全退热时间及退热后上升次数均显著短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组患儿临床症状咳嗽、鼻塞、咽干、纳少、肺部啰音等消失时间均短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组患儿血清CRP、PCT、IL-6和TNF-α水平显著低于对照组,两组比较差异均差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组患儿血清IgA和IgM水平显著低于对照组,IgG水平显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性支气管炎伴发热疗效较好,退热较快,并可有效降低患儿血清炎症因子水平,改善患儿免疫功能。     

酒泉市0～6岁儿童健康工作评价和改进方法研究

目的通过对2013—2017年酒泉市0～6岁儿童健康状况进行分析,了解酒泉市儿童保健服务状况,找出存在问题,研究改进方法和措施,为酒泉市适应"全面两孩政策"新形势提供有效保障。方法对2013—2017年酒泉市妇幼卫生年报及5岁以下儿童死亡报告卡进行整理及统计学处理。结果 2013—2017年酒泉市0～6岁儿童保健服务指标逐年提升并保持稳定。2017年与2013年相比较,3岁以下儿童系统管理率提升了0.04%,新生儿疾病筛查率上升了2.89%,新生儿听力筛查率上升了2.14%,新生儿死亡率下降了32.97%,婴儿死亡率下降了25.93%,5岁以下儿童死亡率下降了24.14%;儿童保健主要指标市(区)级与县级相比较有波动。结论酒泉市5岁以下儿童死亡率还有下降空间,儿童健康工作存在区域差异,今后工作重点是积极争取政府部门的重视和支持,改善儿童生存环境和医疗资源,加强市(区)级儿童保健服务能力,重视儿童保健团队建设,提升重点人群主动接受卫生保健服务的意识,保障儿童生命安全、提高儿童健康水平。