血清白细胞介素-6、降钙素原及免疫球蛋白在新生儿肺炎患儿中的变化及对疾病的诊治价值

目的探讨新生儿肺炎(NP)患儿血清白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白水平的变化及对疾病的诊断价值。方法选取金华市中心医院确诊的NP患儿119例,其中细菌性肺炎62例(细菌感染组)、病毒性肺炎57例(病毒感染组),选取健康新生儿60例作为对照组,收集时间2016年1月～2017年10月,检测3组的血清IL-6、PCT、Ig A、Ig G、Ig M水平,并进行比较分析。结果细菌感染组的血清IL-6、PCT、Ig M水平显著高于病毒组和对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),细菌感染组的血清Ig A水平显著的低于病毒组和对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);病毒组的血清PCT、Ig A显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后,细菌感染组患儿的血清IL-6、PCT、Ig M水平较治疗前显著的降低,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后,病毒感染组患儿的血清PCT、Ig A水平较治疗前显著的降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论早期检测NP患儿血清IL-6、PCT、Ig A、Ig G、Ig M水平变化有利于早期判断患儿感染性质,治疗后检测患儿血清IL-6、PCT、Ig A、Ig G、Ig M水平有助于对患儿的治疗效果进行判断。     

革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平变化及其意义

【目的】探讨外周血降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）水平在革兰阴性杆菌（G －）感染脓毒症患者中的动态变化及其临床意义。【方法】在本院治疗的87例 G －感染的脓毒症患者，根据治疗28 d 后的结局分为死亡组45例、存活组42例，对比两组患者入住 ICU d1、d3、d7时外周血 PCT 、CRP 水平，并绘制受试者工作曲线（ROC）探讨 PCT 、CRP 预测患者不良结局的诊断学价值。【结果】死亡组患者的外周血 PCT 、CRP 水平，急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）在 d1、d3、d7均显著高于同期存活组患者（ P ＜0．05）；死亡组患者的外周血 WBC 水平在入住 ICU d7显著高于存活组（ P ＜0．05）；G －感染脓毒症外周血 PCT 、CRP 与APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关（ P ＜0．05）；当 PCT 值为25．80 ng／mL 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．904，当 CRP 值取105．40 mg／L 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．882。【结论】外周血 PCT 、CRP 水平检测对 G －感染脓毒症患者病情变化及预后评估具有重要价值。     

血清降钙素原联合C-反应蛋白及中性粒细胞动态监测对儿童社区获得性肺炎的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hsCRP)及中性粒细胞(NEU)计数动态水平在儿童社区获得性肺炎(CAP)病原体鉴别及抗生素治疗终止时机的价值。方法 200例CAP患儿分为细菌感染组100例、病毒感染组50例、支原体感染组50例,另选取30例健康儿童为对照组,动态监测所有儿童PCT、hsCRP和NEU水平并比较。细菌感染组随机分为两组各50例,A组依据PCT值调整抗生素的使用,B组按照医生的临床经验进行。结果 1细菌组治疗后PCT、hsCRP、NEU水平较治疗前显著下降(P<0.05),病毒组及支原体组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。2细菌组PCT阳性率显著高于病毒组、支原体组及对照组的PCT阳性率,且显著高于细菌组的hsCRP、NEU阳性率(P<0.05)。3细菌组中,A组抗生素使用天数明显少于B组(P<0.05),两组肺炎复发率均为4.0%(P>0.05)。结论血清PCT联合hsCRP、NEU动态检测有助于儿童CAP病原体鉴别诊断,PCT比hsCRP和NEU有更高的特异性,是判断CAP抗菌治疗终止时间的良好指标。     

血清降钙素原与C-反应蛋白检测在儿童细菌性感染疾病中的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)检测在儿童细菌性感染疾病诊断中的应用价值。方法:本研究将收治的120例细菌性感染患儿进行清晨空腹血清PCT和hs-CRP水平检测,并与50例健康对照组儿童进行对比分析。结果:细菌性感染组患儿的PCT、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=25.81、28.45,P<0.05)。另外,对细菌性感染患儿中各疾病类型之间进行比较发现各疾病组的PCT、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=36.25、28.33、23.45、11.52、6.98、29.11、17.75、14.31、8.56、5.84,P<0.05)。结论:血清PCT、hs-CRP检测对儿童细菌性感染疾病的诊断具有重要的临床应用价值。     

高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者神经功能的影响

目的探讨高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者神经功能的影响。方法选取我科收治的90例外伤性脑水肿患者为研究对象,随机分为2组各45例。常规治疗基础上,对照组给予高渗盐水治疗,观察组在对照组基础上联合应用依达拉奉治疗。采用脑卒中神经功能缺损评分(NIHSS)评定神经功能。比较2组治疗后脑水肿体积、神经功能、氧自由基指标水平及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后3d、7d和14d时脑水肿体积显著缩小,治疗后7d、14dNIHSS评分显著降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。氧自由基指标方面,与对照组相比,观察组治疗后NO、LPO水平显著降低,SOD水平显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,2组均未出现严重不良反应。结论高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿疗效可靠,能够显著缩小脑水肿体积,减轻神经功能损害,降低体内氧自由基水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究。     

降钙素原与C反应蛋白在细菌感染和病毒感染中的临床应用

<正>感染性疾病是临床上常见的病症之一,其并发症严重威胁患者的生命,早期诊断治疗,改善患者预后具有重要的临床价值。降钙素原(PCT)作为一项新的细菌性感染性指标,近年来在临床上已得到广泛的应用。特异性强,灵敏度高。CRP在多种感染中和非感染性因素均可增高,发病12h后才能检测到,因此血清中C反应蛋白(CRP)检测对细菌感染特异性差些。本研究重点探讨PCT和CRP在细菌感染和病毒感染中的临床应用价值,为临床     

呼吸机相关性肺炎的诊断进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气过程中常见的并发症,是导致患者住院时间延长、治疗费用增多及病死率增加的主要原因。目前,VAP的早期诊断还存在困难,尚无诊断的金标准。临床肺部感染评分、检测降钙素原和可溶性髓系细胞触发受体1等指标已用于VAP诊断的研究中,但研究结果存在很大争议。该文就近年来有关VAP的诊断进展进行综述,以帮助临床尽早诊断,降低该病的病死率。     

炎性指标联合检测诊断急性胰腺炎继发感染的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)在急性胰腺炎(AP)继发感染诊断中的价值,减少全身炎性综合征的发生率。方法对2012年1月-2013年12月102例AP患者根据细菌培养结果分为感染组50例及非感染组52例,感染组再分为重度脓血症组18例及轻度脓血症组32例,两组均于入院第1、3、7、14天抽取血液标本,测量PCT、CRP、IL-6浓度。结果感染组第1、3天PCT阳性率为44.00%、20.00%,高于非感染组的25.00%、5.77%,差异有统计学意义(P<0.05);第3、7、14天感染组PCT与非感染组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组第1、3、7、14天IL-6与非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染组第1、3、7、14天CRP与非感染组比较差异有统计学意义(P<0.05),但组内第3、7天IL-6、CRP水平与第1天比较,差异均无统计学意义,第14天水平均较第1天显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);重度脓血症组各时段PCT、CRP、IL-6水平均高于非重症脓血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP、IL-6联合检测对AP继发感染早期诊断有较高价值,其中PCT的诊断敏感度最高。     

依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的临床疗效观察

目的:探讨依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度一氧化碳(CO)中毒的临床疗效,为临床CO中毒提供治疗方案。方法:将66例重度CO中毒患者分成观察组(36例)和对照组(30例),两组均给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予神经节苷脂和依达拉奉治疗,比较两组的疗效、迟发型脑病发生率、意识恢复时间和治疗前后C-反应蛋白(CRP)水平变化。结果:观察组治愈率、好转率、无效率分别为38.9%、58.3%和2.8%,对照组分别为26.7%、50.0%和23.3%,两组疗效差异有统计学意义(χ2=6.646,P=0.036);观察组和对照组迟发型脑病发病率分别为8.3%和16.7%,差异无统计学意义(χ2=1.054,P=0.452);观察组和对照组意识恢复时间分别为(26.5±8.3)h和(36.6±10.4)h,差异有统计学意义(t=4.388,P<0.01);治疗前后,观察组和对照组CRP浓度变化分别为(23.3±2.3)和(20.1±2.4),差异有统计学意义(t=5.518,P<0.01)。结论:依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度CO中毒与单独使用高压氧治疗相比疗效更显著,可在临床进行推广。     

神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病的临床观察

目的:探讨神经节苷脂联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发型脑病的临床疗效。方法:将本科收治的87例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为对照组(n=42)及试验组(n=45),两组均接受高压氧、抗血小板聚集、改善微循环、促进脑代谢等常规治疗;试验组在此基础上加用神经节苷脂及依达拉奉治疗,观察两组患者的治疗效果,采用简易智力状态量表(MMSE)和改良Barthel指数(MBI)量表评价两组患者治疗前、后的认知功能和日常生活活动能力。结果:对照组治疗总有效率为76.2%,试验组为93.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的MMSE评分、MBI评分均明显提高(P<0.05);与治疗后的对照组相比,试验组治疗后MMSE评分、MBI评分也有明显提高(P<0.05)。结论:神经节苷脂联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发型脑病,可明显改善患者的预后,并明显改善患者的认知能力和日常生活能力。