2009-2012年盐城市盐都区托幼机构手足口病流行病学特征

目的了解盐城市盐都区托幼机构手足口病流行特征,为制定防控措施提供参考依据。方法收集2009--2012年盐都区托幼机构手足口病病例,比较各年度发病率、发病人群、地域特征及病原分析结果。结果2009--2012年盐都区托幼机构共报告手足口病804例,其中重症7例,无死亡病例,75起聚集性病例;疫情呈现逐年上升趋势,成为当前盐都区托幼机构存在的与传染性疾病相关的严重的公共卫生问题。盐都区托幼机构手足口病发病主要集中在中小班级,男女性别发病比为1．87：1（524／280）;各区域托幼机构发病数和发病率均逐年上升,东部城郊各年份发病率明显高于中部农村和西部水乡,其中2011—2012年更表现为东部城郊区域流行暴发。2009--2012年托幼机构累计报告实验室确诊病例56例,占报告总数的6．97％;其中肠道病毒EV71型（EV71）29例,柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）24例,其他肠道病毒3例,总检出率分别为49．15％、40．68％和5．08％。2009年EV71为优势毒株,2010年转变为CoxA16毒株,2011—2012年EV71和CoxA16均为优势毒株。4年间仅2011年监测重症病例7例,其中6例为EV71,1例为CoxA16。结论盐都区托幼机构手足口病疫情不断蔓延,存在明显的年龄、性别、地区和季节特征和差异,多种病毒株共存。当前防治措施仍以依法加强病例监测报告、控制托幼机构病例聚集和暴发、儿童监护人的健康教育和发病后及早就医为主,严防重症病例的发生。     

麻疹发病危险因素的Meta分析

目的探讨消除麻疹发病的主要危险因素,为麻疹防治提供科学依据。方法采用Meta分析对2006—2010年国内文献报道的麻疹发病危险因素病例对照研究资料进行综合分析。结果共检索到麻疹发病危险因素病例对照研究文献10篇,经同质性检验,分别采用固定效应模型和随机效应模型进行OR值合并,并计算95%CI。5个危险因素的合并值分别是发热出疹病人接触史6.75(4.37～10.43)、未接种麻疹疫苗6.69(3.74～11.94)、医院暴露史5.47(3.04～9.87)、外来流动人口3.25(2.25～4.70)、家庭经济收入2.18(1.51～3.16)。结论发热出疹病人接触史、未接种麻疹疫苗、医院暴露史、外来流动人口、家庭经济收入相对较低是当前麻疹发病的主要危险因素,应采取有针对性的防治策略,以实现消除麻疹目标。     

二巯丙磺钠对百草枯急性中毒大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9 mRNA及其金属蛋白酶组织抑制剂-1 mRNA表达的影响

目的探讨二巯丙磺钠(DMPS)救治百草枯(PQ)急性中毒大鼠作用机制。方法120只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,DMPS(200mg.kg-1,ip)对照组,PQ急性中毒(20mg.kg-1,ip)1,3,7,14和28d组以及DMPS干预(先给DMPS,15min后再给PQ)1,3,7,14和28d组。应用RT-PCR技术检测PQ急性中毒组大鼠及DMPS干预组大鼠肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA和金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)mRNA的表达。结果PQ急性中毒组早期肺组织毛细血管扩张充血,炎症细胞浸润,后期出现较大范围慢性炎症病灶,纤维组织增生。与正常对照组比,MMP-9mRNA明显升高,分别为1.13±0.06,1.32±0.04和1.10±0.06,0.85±0.06和0.75±0.05,TIMP-1mRNA明显升高,分别为1.14±0.08,1.29±0.05,1.61±0.09,1.83±0.13和1.73±0.08;7,14和28d MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值明显低于正常对照,分别为0.68±0.03,0.46±0.04和0.43±0.06;DMPS干预后,MMP-9mRNA1,3和7d和TIMP-1mRNA1,3,7,14和24d表达低于PQ中毒组,MMP-9mRNA分别为1.05±0.03,1.17±0.05和0.93±0.09;TIMP-1mRNA分别为10.0±0.07,1.15±0.09,1.09±0.06,1.16±0.08和1.23±0.09;MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值略低于DMPS对照组,但高于PQ中毒组,分别为0.85±0.05,0.63±0.04和0.58±0.02(均P<0.05)。结论DMPS可能通过下调大鼠肺组织MMP-9mRNA和TIMP-1mRNA表达,上调肺组织MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值发挥救治PQ中毒作用。     

银胡感冒海绵剂解热、抗炎、镇痛作用的实验研究

目的：研究银胡感冒海绵剂在解热、镇痛、抗炎等方面的作用,为临床用药提供实验依据。方法：采用2,4-二硝基苯酚致大鼠发热法观察银胡感冒海绵剂的解热作用,小鼠耳肿胀法、大鼠足跖肿胀法观察银胡感冒海绵剂的抗炎作用,小鼠扭体法、小鼠热板法、观察银胡感冒海绵剂的镇痛作用。结果：银胡感冒海绵剂对2,4-二硝基苯酚所致大鼠的发热反应有明显的解热作用;对巴豆油所致小鼠耳壳肿胀和对角又菜胶所致大鼠足跖肿胀均有显著的抑制作用;能显著抑制醋酸所致的小鼠扭体反应次数并能显著提高小鼠热板痛阈值。结论：银胡感冒海绵剂具有显著的解热、抗炎和镇痛作用。     

羟甲唑啉鼻喷剂改善伴鼻阻塞OSAHS患者行nCPAP顺应性

目的 探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的疗效,明确伴鼻阻塞OSAHS患者改善鼻腔阻力提高nCPAP顺应性的意义。方法 将确诊存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者随机分为试验组30例(nCPAP治疗前使用羟甲唑啉喷雾剂)和对照组30例(常规使用nCPAP治疗),采用嗜睡评价量表(Epworth)、治疗压力滴定对nCPAP治疗前后睡眠情况进行分析。结果 伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾后nCPAP治疗过程中的睡眠情况均较对照组改善,顺应性、依从性差异有统计学意义。结论 羟甲唑啉鼻喷剂提高伴鼻阻塞的OSAHS患者nCPAP治疗顺应性,通过治疗有望获得患者对nCPAP治疗依从性的提高。     

重型及中间型儿童血友病116例临床分析

<正>血友病是凝血因子Ⅷ/Ⅸ缺乏或合成障碍的性联隐性遗传性出血性疾病,按缺乏因子的不同主要分为血友病甲(Ⅷ)及血友病乙(Ⅸ),我国血友病患病率为2.73/10万人口[1]。血友病患者80%的出血集中在关节[2],并发症常见,临床表现轻重不一,重者可致残。颅内出血(ICH)是血友病最严重的出血之一,可危及生命[3]。     

某小学1起流行性腮腺炎爆发疫情的调查分析

2009年4月17日-5月17日,盐城市盐都区龙冈镇中心小学发生1起流行性腮腺炎爆发。为了解该校流行性腮腺炎的流行特征,现将流行病学调查和疫情处理情况报告如下。     

冠心病患者血清泛素的变化

目的:观察泛素在冠心病患者血清中的变化,探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附测定法检测20例急性心肌梗死(AMI)、28例不稳定型心绞痛(UAP)、25例稳定型心绞痛(SAP)患者及15例健康对照者血清泛素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,计算冠状动脉Gensini积分,分析其相互关系.结果:与健康对照组相比,血清泛素在SAP组无统计学差异(P＞0.05),在AMI组和UAP组显著增加[(10.15±2.10)ng/mL、(8.39±2.10)ng/mL vs(3.23±1.18)ng/mL,P＜0.01],UAP组与AMI组比较无统计学差异(P＞0.05),AMI组、UAP组和SAP组患者血清TNF-α较健康对照组显著增加(P＜0.01),其中,A MI组高于UAP组(P＜0.05),UAP组高于SAP组(P＜0.01),与SAP组相比,Gensini积分在UAP组和AMI组中显著升高(P＜0.01),UAP组与AMI组间无统计学差异(P＞0.05).血清泛素和TNF-α浓度有相关性(r=0.712),Gensini积分与泛素、TNF-α无相关性.结论:血清中泛素水平增高与不稳定粥样硬化斑块的形成有关,表明其可能参与冠心病急性事件的发生.     

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究

目的观察氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法老年高血压合并尿微量白蛋白（MAU）阳性者104例,随机分为氨氯地平联合替米沙坦组（观察组）52例,氨氯地平组（对照组）52例。观察组给予口服氨氯地平联合替米沙坦片,对照组单纯给予氨氯地平。观察治疗后8周血压下降和MAU、血β2-微球蛋白（β2-MG）、尿β2-MG、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAGE）、血管紧张素U（Ang11）及肝、肾功能变化情况。结果两组治疗2周、4周、6周和8周,收缩压和舒张压均有下降的趋势（P〈0．01）。观察组MAu、血β2-MG、尿β2-MG、尿NAGE、血AngⅡ的减少较对照组更明显,分别为（67．2±35．2）mg／dVS（140．5±28．3）mg／d,（3．0±1．9）mg／dVS（3．3±1．3）mg／d,（151．4±1．2）mg／dVS（190．2±1．0）mg／d,（20．4±5．5）U／LVS（21．6±3．6）U／L,（54．1±24．1）ng／LVS（55．7±6．9）ng／L（P〈0．05）。肝功能（丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶）、肾功能（肌酐）变化两组间差异无统计学意义。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害临床疗效优于单纯使用氨氯地平。     

CXC趋化因子16在冠心病患者血清中的变化

目的探讨冠心痛患者血清中CXC趋化因子16（CXCL16）的变化。方法急性心肌梗死（AMI）组16例,不稳定型心绞痛（UAP）组26例,稳定型心绞痛（SAP）组27例,对照组19例,用酶联免疫吸附法测定患者血清中CXCLt6浓度并作比较,同时研究其与血清中肿瘤坏死因子α（TNF—α）,Gensini积分之间的关系。结果与对照组相比,血清CXCL16在SAP组差异无统计学意义（P〉0．05）,在UAP组和AMI组中显著升高,分剐为（2133．7±663．9）μg／LVS（2805．2±601．5）μg／L、（2827．6±677．4）μg／L（均P〈0．01）;UAP组与AMI组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清CXCL16与TNF-α及Gensini积分之间无线性相关（r=0．154、0．195,均P〉0．05）。与对照组相比,血清TNF-α在SAP组、UAP组和AMI组中显著升高（均P〈0．01）,其中UAP组高于SAP组（P〈0．01）,AMI组高于UAP组（P〈0．01）。与SAP组相比,Gensini积分在UAP组和AMI组中显著升高（P〈0．01）,UAP组与AMI组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清中CXCL6水平升高可能是在急性冠状动脉综合征的发展中起重要作用。