大及巨大垂体腺瘤经蝶术中影像定位与手术疗效的关系

目的　研究垂体大及巨大腺瘤经蝶入路显微手术治疗中应用影像定位与手术疗效的关系。方法　1987年 1月至 2 0 0 1年 2月经蝶入路显微切除的 2 4 5例大及巨大垂体腺瘤 ,术中应用C 臂X光机或Zeiss自动调焦平衡架显微镜内、外影像导航系统 ,在经蝶入路及切除肿瘤过程中进行影像定位 ,术后对患者进行长期连续随访 ,以探讨术中影像定位与手术疗效的关系。结果　 2 4 5例患者术后脑脊液漏 2 8例 ,占 11 4 % ;暂时性尿崩 2 6例 ,占10 6 % ;垂体功能低下 10例 ,占 4 1% ,全部病例无死亡。随访 176例患者 ,影像复查全切除 96例 ,全切率 5 4 5 % ,术后 1年以上肿瘤复发 2 1例 ,复发率 11 9%。结论　在大及巨大垂体腺瘤经蝶入路显微手术中应用影像定位有助于提高手术全切率 ,减少手术并发症及肿瘤复发率。     

显微镜内导航系统及观察棒辅助颅脑手术初步体会

目的：探讨显微导航系统（ＳＭＮ）及观察棒（ＳＴＮ）使用方法及辅助颅脑手术初步体会。方法：术前１天均行ＣＴ薄层扫描三维重建立体定位，先用导航仪定出切口大小和手术入路。开颅手术１４例采用直切口或弧形切口，３例采用马蹄形切口，３例经蝶窦入路，显微放大５～１５倍下切除肿瘤。结果：导航定位均准确，误差１～３ｍｍ以内，肿瘤全切除１７例，次全切除２例，１例脑积水置管准确，除多发性脑膜瘤，颅咽管瘤及巨大垂体腺瘤各１例需要输血外，其它均不必输血，无手术并发症。结论：显微导航具有定位准确、缩小骨窗、减少损伤和减少并发症等优点。     

颅内肿瘤合并颅内出血漏诊诊治体会

颅内肿瘤合并出血多于术前发现。我院收治4例术前短期内影像学检查确诊为单纯颅内肿瘤,但术中发现合并有病灶区或远隔部位的颅内出血,因其危险性较大。现报告如下。资　　料例1　女,17岁,术前4天经ＣＴ检查确诊为“鞍区颅咽管瘤伴轻度脑积水”,术前2天开始出现嗜睡、头痛、呕吐,用甘露醇脱水效果不好,在气管内麻醉下行冠状切口,右额跨中线骨瓣开颅,打开硬膜后见蛛网膜黄染,脑肿胀明显,经甘露醇脱水,脑池放出脑脊液,麻醉过度换气无效,难以暴露鞍区,向后探查骨窗缘后2ｃｍ发现右颞顶枕大片硬膜外亚急性血肿,量约80ｍＬ,受切口限制,清除部分血…     

城市生活垃圾填埋场苍蝇密度的控制

宁波市铜盆浦垃圾填埋场通过对垃圾反复压实，及时覆盖、禁止拣废品，药物喷洒和引诱捕杀等措施，有效地控制了填埋场的苍蝇密度。     

伴慢性蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术初步探讨

[目的]探讨伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术方法,如何预防继发颅内感染.[方法]对15例伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤患者施行经蝶窦手术,术中完整地剥除蝶窦粘膜,打开鞍底前及切瘤后,用双氧水、酒精及庆大霉素浸泡蝶窦腔及瘤腔各2次,每次1min,X线或导航定位下显微放大8～15倍切瘤,切瘤后用链霉素粉肌肉浆封闭鞍底,术后加强抗炎3～5d.[结果]本组肿瘤全切除12例,次全切除3例,无死亡及其他并发症.[结论]慢性蝶窦炎不应再成为经蝶入路的禁忌症.     

神经内镜辅助下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤

目的：研究神经内镜下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的手术优势。方法神经内镜辅助下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤51例,回顾性分析患者的临床资料,总结手术疗效。结果肿瘤全切除38例（74.5%）,近全切除11例（21.5%）,部分切除2例（3.9%）。术后发生脑脊液漏3例（5.8%）,暂时性尿崩症17例,经积极处理后均治愈。术后3个月随访无死亡病例及严重后遗症,手术时间为30 min~180 min,平均约81.4 min。随访3个月~12个月,平均6个月,原有症状均有不同程度改善。结论神经内镜经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤是一种创伤小、安全有效的治疗方法,随着术者手术技巧的熟练和经验的提高、内镜配套器械的完善,以及Surgical止血纱布等新型材料的应用,其临床应用必定会越来越广泛。     

急性单纯性硬膜外血肿术后继发脑梗塞15例

目的：探讨硬膜外血肿术后继发脑梗塞的机理,提出预防及治疗对策。方法：对15例手术后并发有脑梗塞的硬膜外血肿进行回顾性分析。结果：该病例占同期硬膜外血肿的8．3％,治疗结果良好5例,轻残4例,重残2例,死亡4例。结论：尽早手术清除血肿是预防的关键,而术后适时复查CT,采取综合治疗可提高疗效。     

28例脊髓血管畸形的临床分析

报告经MRI、DSA和术后病理证实脊髓血管畸形(AVM)28例,其中硬脊膜动静脉瘘13例,膜内髓周动静脉瘘5例和髓内动静脉畸形10例。临床表现多以肢体麻木、乏力,根性疼痛和括约肌功能障碍。单纯手术治疗20例,单纯栓塞治疗5例,先栓塞后再手术3例。结果治愈12例,明显好转7例,稳定5例,加重4例。结合文献对脊髓血管畸形的分型、诊断、治疗和预后因素等问题进行讨论。     

重型脑伤致急性神经源性肺水肿19例临床分析

目的：通过对重型颅脑外伤所致急性神经源性肺水肿(acute neurogenic puhnonary edema)的临床特点进行璺筝,寻找其治疗的重点。方法：收集重型颅脑外伤所致急性神经源性肺水肿19例临床资料分析：结果：采取综合措施,存活9例,占47．4％,死亡10例,占52．6％、结论：早期应用呼吸机,采取机械通气 低温冬眠为主的治疗方法,能降低死亡率。     

气相色谱法测定聚乙二醇单甲醚中2-甲氧基乙醇的残留量

目的:建立直接进样气相色谱法测定聚乙二醇单甲醚中2-甲氧基乙醇残留量的分析方法，为聚乙二醇单甲醚的质量控制提供参考依据。方法:采用Agilent DB-WAX(30 m×0.53 mm, 1.0μm)气相色谱柱，起始柱温40℃,保持5 min,以10℃·min^-1的速率升温至200℃,保持10 min。进样口温度200℃,氢火焰离子化检测器温度为250℃。样品以水溶解，液体进样。结果:2-甲氧基乙醇在0.5～2.0μg·mL^-1浓度范围内线性良好(r=0.995 7),平均回收率为(105.0±3.9)%(RSD=4%),检测限为0.3μg·mL^-1,定量限为0.5μg·mL^-1。2-甲氧基乙醇对照品水溶液在5 d内稳定。结论:本方法操作简便、环保，具有良好的系统适用性、线性、稳定性、精密度和准确度，可用于聚乙二醇单甲醚中2-甲氧基乙醇残留量的测定。