乳腺癌脑膜转移34例临床分析

目的探讨乳腺癌脑膜转移的诊断、治疗,分析影响病人近期疗效和生存率的预后因素.方法对34例乳腺癌脑膜转移病例的临床资料进行回顾性分析,均行全脑放疗,其中全脑全脊髓放疗4例,放疗合并化疗9例.采用二值多元Logistic回归分析预后因素;Kaplan-Meier法计算生存率和Logrank检验;近期疗效采用X2检验.结果颅神经症状组、脊神经症状组和其它症状组治疗后近期总有效率(CR+PR)分别为81%、50%和77.4%.全组中位生存时间138天(38～375天).单放组与放化组近期疗效及生存率均无统计学差异.单因素和多因素分析均显示出现脑膜转移首发症状距治疗间隔时间(STI)是独立的预后因素.结论乳腺癌脑膜转移的诊断主要依靠病史,临床表现,结合影像学和CSF细胞学检查.放疗对延长病人的生存期和改善生存质量具有较好的效果.早诊、早治对改善脑膜转移病人的疗效具有重要意义.     

多层螺旋CT后处理技术对孤立型细支气管肺泡癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT三维重组对孤立型细支气管肺泡癌(bmnchioloalveolar carcinoma,BAC)的诊断价值.资料与方法 经病理证实的孤立型BAC 35例,分析高分辨率CT(HRCT)扫描、多平面重组(MPR)和容积再现(VR)技术对孤立型BAC基本征象的显示价值,并与常规横断位图像对比分析.结果 35 例孤立型BAC根据CT图像上病灶密度表现将病灶分为3种类型:(1)单纯磨玻璃密度结节(8例);(2)混杂密度结节(20例);(3)单纯实性密度结节(7例).HRCT、MPR及VR在湿示孤立型BAC的空泡征、纯磨玻璃征、环晕征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及支气管血管集束征方面优于常规横断位.结论 HRCT及三维重组,较常规横断位扫描能更准确地显示孤立型BAC的内部细微结构及周围形态改变,对孤立型BAG诊断具有重要价值.     

X线与CT诊断成年人股骨头缺血性坏死32例对比分析

股骨头缺血性坏死的病因还不是很清楚,股骨头缺血性坏死又名无菌性坏死、骨软骨炎,是骨科疑难疾病之一,其发病日渐增多,目前尚无特殊治疗方法。早期发现股骨头病变,并了解其进展,及早进行有效治疗尤为重要。本文通过对32例股骨头缺血性坏死的X线与CT表现进行分析,以期对该病早期发现、早期治疗。     

胆管细胞型肝癌CT误诊6例分析

胆管细胞型肝癌 (cholangiocellular carcinoma.CC)临床极为少见 ,CT易误诊而失去手术的最佳时机 ,我们遇到 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 36岁～ 6 7岁 ,均为B超发现肝占位而行 CT扫描。其中 5例误诊为肝血管瘤 ,1例误诊为肝浓疡。1.2　手术病理　 6例均行手术切除 ,均为单发孤立病灶。肿瘤位于肝左叶 5例 ,肝右叶 1例 ,直径 3cm～ 5 .5 cm。镜下为典型腺癌结构 ,癌巢间纤维组织丰富。2　讨论2 .1　对本病的临床特点认识不足　在原发性肝癌中 ,CC的发病率约 5 %左右 ,其病理学及临床表现与肝细…     

爱维治对鼻咽癌急性放射性口咽粘膜损伤的预防作用

目的观察爱维治对鼻咽癌急性放射性口咽粘膜损伤的预防作用。方法57例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予常规口腔护理,同时全疗程静滴爱维治;对照组予常规口腔护理,Ⅲ、Ⅳ级粘膜反应者,口腔护理同时静脉激素类药物及抗生素治疗,必要时静脉营养支持治疗。根据RGOT急性放射性粘膜损伤分级标准进行临床评价,观察急性放射性口咽粘膜损伤出现时间、程度。结果两组病例急性放射性口咽粘膜损伤发生时间有显著差异（P〈0．05）;两组Ⅰ、Ⅱ级粘膜损伤的例数与Ⅲ、Ⅳ级粘膜损伤的例数比较有显著差异（P〈0．05）。结论爱维治能有效推迟鼻咽癌急性放射性粘膜损伤的发生时间,降低Ⅲ、Ⅳ级急性放射性粘膜损伤的发生率。     

辽宁省癌症患者放疗情况调查分析

[目的]通过放疗病志的书写情况了解和掌握辽宁省各级医疗机构癌症患者放疗的现状和规范治疗的执行情况,为卫生行政管理部门制定有效措施以提高放疗水平提供依据。[方法]用整群二阶段抽样方法对辽宁省有放疗资质的20所医院754名常见癌症的住院患者进行调查,按照医院类型进行频数分布的描述及卡方检验。所有数据均应用SPSS16.0软件进行分析。[结果]不同级别的医院在癌症普通放疗及三维适形放疗或调强放疗方面均存在一定差异。[结论]需要进一步加强放疗的质量监控及规范化培训,以提高恶性肿瘤放疗的规范化治疗水平,加大对薄弱环节的质量控制和质量保证力度。     

~(13)C-混合甘油三酯呼气试验测定胰腺外分泌功能的研究

目的测定慢性胰腺炎患者13C-混合甘油三酯呼气试验,了解对胰腺炎患者胰腺外分泌功能检测的临床意义。方法 A组35例正常志愿者为对照,20例无脂肪泻慢性胰腺炎患者为B组,20例有脂肪泻慢性胰腺炎患者为C组,进食13C-混合甘油三酯后,检测呼气中13CO2,评估胰腺的外分泌功能。C组患者补充胰酶后再行13C-混合甘油三酯试验。结果 C组13C-混合甘油三酯呼气试验显示,13C峰值（PDRpeak）和6h呼出13C累积丰度（cPDR）较A组明显降低[（1.63±0.25）%Vs（2.93±0.52）%;（6.83±0.62）%Vs（12.11±1.35）%;P〈0.01],补充胰酶后PDRpeak和cPDR/6h较治疗前明显升高[（2.35±0.32）%,（8.82±0.72）%;P〈0.01],但cPDR/6h低于正常对照组（P〈0.05）;B组PDRpeak和cPDR/6h与对照组无明显差异。13C通常在（6.12±1.32）h达到PDRpeak峰值。结论13C-混合甘油三酯能有效地检测胰腺外分泌功能和了解胰酶治疗的疗效。     

鼻骨低剂量CT扫描方法的研究

目的探讨低剂量螺旋CT扫描对鼻骨影像的诊断价值。方法将120例行鼻骨CT扫描的患者分为A、B、C、D四组,每组30人,A组采用150mAs曝光,B组采用100mAs曝光,C组采用50mAs曝光,D组采用caredose4D技术,根据管电压分为两组,其余参数相同,所得图像行薄层重建,对不同组别的剂量长度乘积（DLP）进行比较,行单因素方差分析。结果随着管电流下降,辐射剂量降低,A、B、C三组比较具有统计学意义,C组与D1组辐射剂量比较不具有统计学意义,而图像质量评价有统计学意义,D1组优于c组,而D2组具有更低的辐射剂量。结论自动化实时动态放射剂量调节技术可自动调整管电流强度,在保证诊断图像质量的前提下,可有效减少辐射剂量,具有较高的应用价值。     

强化法律意识,防范护患纠纷

随着人们法律意识和自我保护意识的增强,与护理有关的各种纠纷、事故逐年增加.对此,护理人员不能再停留在那种被动的、惯性的、简单的、肤浅的工作上,而要随着护理事业的发展,通过法律来规范护理人员的行为,保障人民的健康,提高护理人员的专业水平和地位,因此,必须重视护理人员法律知识培训,强化法律意识,防范护患纠纷.     

妊高征患者血尿酸测定及其临床意义

测定血清尿酸是痛风病的诊断指标之一,为了研究妊高征患者的血尿酸含量变化,笔者在近几年的工作中对76例正常产妇和94例妊高征患者的血尿酸进行测定,并进行分析,现将结果报道如下.