基于文献分析多囊卵巢综合征的中医证型分布及用药规律

目的:通过文献探析中医治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的证型分布及临床用药规律。方法:检索2003年至2018年1月1日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普3个中文数据库中相关中医治疗PCOS的临床研究文献,建立中医治疗PCOS的整体证型及临床用药数据库,并对数据进行处理、分析。结果:①共纳入符合标准的文献252篇,方剂284首;②涉及证型共37种,其中常见证型为肾虚血瘀证、痰湿证、肾虚痰瘀证,共占43.31%;③涉及病位要素以肾为主,其次为肝、脾;涉及病性要素以血瘀、痰、湿为主;④涉及药物193味,按功效共分为16类,补虚药占41.44%,活血化瘀药占16.20%,化痰祛湿药占14.90%;⑤中医治疗PCOS药性以温、平为主,药味以甘为主,辛、苦次之。结论:PCOS病因病机复杂,以肾虚为本,血瘀、痰湿为标,治疗以补肾活血、化湿祛痰为主。     

五味消毒饮联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察五味消毒饮联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效及安全性。方法:将86例慢性宫颈炎合并HR-HPV感染(脾虚湿毒蕴结型)患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。2组均以重组人干扰素α2b凝胶治疗,观察组加用五味消毒饮加减方治疗。2组均连续治疗7 d。治疗前后评定中医证候积分,检测T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平,对比2组治疗后的临床疗效、HR-HPV转阴率和随访6、12个月的感染复发率。结果:治疗后,观察组总有效率95.35%,对照组总有效率72.09%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组带下情况、外阴瘙痒或痛、小腹胀痛、舌红苔黄腻及脉滑数评分均较治疗前下降,观察组5项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组T淋巴细胞亚群指标均较治疗前有所改善,观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组IgG、IgM、IgA水平均较治疗前上升,观察组3项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前下降,观察组3项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组HR-HPV转阴率高于对照组(P0.01),随访6个月和12个月的感染复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:五味消毒饮加减联合重组人干扰素α2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HR-HPV感染患者,可有效改善临床症状,提高免疫功能,增强抗感染力,减轻炎症反应,有利于预后。     

ER-α30和ER-α36在乳腺癌组织的表达及意义

目的探讨新型雌激素受体亚型ER-α30和ER-α36在乳腺癌中的表达及与他莫昔芬治疗预后的关系。方法收集2015年1月至2015年11月间在河北北方学院附属第一医院接受他莫昔芬内分泌治疗的Luminal A型乳腺癌患者75例,并收集同时期30例ER(-)乳腺癌患者组织。采用免疫组化染色SP法检测ER-α30和ER-α36蛋白表达。分析ER-α30和ER-α36蛋白表达与Luminal A型乳腺癌临床病理特征的关系。随访患者的无病生存时间(DFS)。采用Cox风险比例回归模型分析影响DFS的因素。结果Luminal A型乳腺癌组织中ER-α30蛋白阳性表达率为32.0%(24/75),低于ER(-)乳腺癌组织(P<0.05)。ER-α30蛋白表达与TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、孕激素受体状态有关(P<0.05)。ER-α36蛋白阳性表达率为52.0%(39/75),与ER(-)乳腺癌组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。ER-α36蛋白表达与TNM分期和肿瘤直径有关(P<0.05)。随访时间为11~54个月,患者48个月无病生存率为64.0%(48/75)。ER-α30阳性患者48个月无病生存率为33.33%(8/24),阴性患者为78.43%(40/51),差异具有统计学意义(P=0.001)。ER-α36阳性患者48个月无病生存率为48.7%(19/39),阴性患者为80.6%(29/36),差异具有统计学意义(P=0.002)。Cox风险比例回归分析显示,ER-α30、ER-α36是影响Luminal A型乳腺癌患者DFS的独立预后因素(P<0.05)。结论Luminal A型乳腺癌ER-α30和ER-α36阳性表达者接受他莫昔芬治疗无病生存期较短,其有望成为预测他莫昔芬治疗反应性的重要指标。     

3 404例2型糖尿病患者视网膜病变患病率及其相关因素分析

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变（DR）患病率及其相关因素。方法 对3 404例2型糖尿病住院患者进行回顾性研究，根据眼科会诊结果，将患者分为3组，其中非DR组（A组/NDR组）2 562例，DR非增殖期组（B组/NPDR组）716例，DR增殖期组（C组/PDR组）126例。得出DR的患病率，比较3组患者之间临床资料及临床指标的异同，及其与DR的相关性。结果 2型糖尿病患者DR患病率达24.7%，与甘油三酯（OR=1.110，P=0.000）、糖化血红蛋白（HbA1c）（OR=1.087，P=0.000）、血尿酸（OR=1.003，P=0.000）、病程（OR=1.002，P=0.000）相关。结论 2型糖尿病患者DR患病率为24.7%，高血脂、高血糖、高尿酸血症、病程长为DR的独立危险因素。早期发现糖尿病、早期治疗糖尿病、积极控制血糖血脂血尿酸，对于减少DR的发生及延缓DR的发展意义重大。     

分泌型IgA应用上呼吸道感染患儿对炎症反应和免疫功能指标的影响

目的:探讨分泌型IgA应用上呼吸道感染患儿对炎症反应和免疫功能指标的影响。方法:收集在本院接受治疗的反复发作上呼吸道感染患儿80例进行回顾性分析,分为接受常规抗感染治疗的对照组43例、接受分泌型IgA联合常规抗感染治疗的分泌型IgA组37例。对比两组治疗前、治疗7 d后血清炎症因子、免疫球蛋白含量及外周血Th1/Th2免疫应答指标水平的差异。结果:治疗前,两组血清炎症因子、免疫球蛋白含量及外周血Th1/Th2免疫应答指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d,分泌型IgA组血清中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-18(IL-18)的含量低于对照组(P<0.05),血清中免疫球蛋白IgE的含量低于对照组,IgG_2、IgG_4的含量高于对照组(P<0.05),外周血中Th1细胞的分布比例及Th1/Th2比值高于对照组,Th2细胞分布比例低于对照组(P<0.05)。结论:反复上呼吸道感染患儿在常规抗感染药物治疗同时加入分泌型IgA进行联合治疗,可进一步抑制机体炎症反应并均衡免疫应答功能。     

卵巢型子宫内膜异位症剥除手术的止血方式选择及其对患者卵巢储备功能的影响

目的回顾性分析卵巢型子宫内膜异位症(内异症)剥除手术的止血方式(单纯缝合止血、电凝止血、超声刀止血)对患者卵巢储备功能的影响。方法以2015年1月-2016年1月期间该院妇科手术治疗的123例卵巢型内异症囊肿合并不孕患者为回顾性研究对象,按卵巢型内异症囊肿剥除术止血方式差异分为单纯缝合组(缝合组)和电凝止血、超声刀止血组(电超组),其中缝合组66例,电超组57例。比较两组患者术后6个月、12个月两个时间段的性激素指标(FSH、LH、E2)、阴道超声检查指标(PSV、FO)及术后自然妊娠率差异。结果缝合组患者术后12个月的E_2(291. 36±26. 21)μmol/L显著低于电超组患者(341. 19±28. 52)μmol/L,缝合组患者术后12个月的AMH (4. 34±1. 56) ng/ml显著高于电超组(3. 84±1. 43) ng/ml,缝合组患者术后6个月、12个月的PSV (0. 089±0. 033、0. 091±0. 034) m/s、FO (8. 21±2. 56、8. 78±2. 61)个显著高于电超组患者的PSV (0. 072±0. 028、0. 063±0. 026) m/s、FO (6. 44±2. 24、7. 23±2. 31)个,缝合组患者术后自然妊娠率(56. 06%)显著高于电超组患者(36. 84%),比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论与单纯缝合手术方式比较,采用电凝止血或超声刀止血方式后,卵巢型内异症剥除手术患者的卵巢储备功能下降更加明显,因此缝合法处理残留卵巢是较理想止血方法,若需电凝止血或超声刀止血,必须减小电灼组织的面积,从而避免患者卵巢的热损伤,真正让患者体会到真正意义上的微创治疗。     

大椎刮痧治疗小儿外感发热(风热型)的临床疗效观察

【目的】观察大椎刮痧结合布洛芬口服对小儿外感发热(风热型)的疗效。【方法】将100例风热型外感发热患儿随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予布洛芬口服治疗,治疗组给予大椎刮痧结合布洛芬口服治疗。观察2组患儿治疗前及治疗后30 min、60 min、120 min的体温变化情况,评价2组患儿治疗后120 min的降温疗效、中医证候疗效和安全性。【结果】(1)观察过程中,治疗组脱落1例,其余49例完成试验;对照组无脱落病例,50例全部完成试验。(2)治疗后30、60、120 min,2组患儿的体温均逐渐降低,与治疗前及前1个观察时点比较,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组在治疗后60、120 min的体温均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后120 min,2组患儿的中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组的中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)降温疗效方面,治疗后120 min,治疗组的总有效率为100.0%(49/49),对照组为96.0%(48/50),治疗组的降温疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)中医证候疗效方面,治疗后120 min,治疗组的有效率为61.2%(30/49),对照组为18.0%(9/50),治疗组的中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(6)治疗过程中,2组患儿均无明显不良反应发生。【结论】大椎刮痧结合布洛芬口服治疗风热型外感发热患儿疗效显著,相比单纯布洛芬口服治疗,可更好地降低患儿体温,改善患儿临床症状。     

子午流注择时循经刮痧干预1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者的疗效观察

目的观察子午流注择时循经刮痧干预1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者的疗效。方法选取60例初诊为1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者,随机分为观察组和对照组各30例,研究中失访2例,最终纳入并进行数据分析的患者共58例。对照组给予常规生活方式干预,观察组在对照组的基础上根据子午流注理论于辰时(7:00~9:00)实施循经刮痧疗法,疗程为4周。比较两组患者干预前、干预第1天、干预第7天、干预第14天、干预第28天、干预结束后第15天的血压及中医证候积分变化情况。结果干预后观察组的收缩压水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组的中医证侯积分下降明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用子午流注理论择辰时循经刮痧干预肝阳上亢型高血压患者,可有效降低收缩压水平,明显改善临床症状,提高生活质量。     

经络调理护理预防新生儿发生黄疸的效果观察

新生儿黄疸是指出生28 d内的婴幼儿由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,表现出皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症[1]。新生儿黄疸有生理性和病理性之分,生理性黄疸是新生儿暂时性黄疸,在出生后2~3 d内出现,随后会逐渐消退;病理性黄疸一般在新生儿生后24 h内即出现黄疸,持续时间长,如治疗不及时,新生儿甚至会出现呼吸困难、惊厥等症状,影响新生儿的健康状况[2]。