授权赋能教育在慢性心衰患者的知信行效果

目的探讨授权赋能教育在慢性心衰患者的知信行效果。方法选取2017年9月-2019年2月我院收治的慢性心衰患者,共93例,运用随机数字表法进行分为对照组(n=45)和试验组(n=48),对照组施以常规教育模式,试验组在常规基础上施以授权赋能教育,观察两组患者对疾病知识的知晓率情况、对疾病的态度情况、不良行为比较。结果试验组的疾病知识的知晓率为95.83%,明显高于对照组的80.00%,差异显著(χ^2=5.583,P=0.018);对疾病的态度明显改善;不良行为明显较少,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论授权赋能教育能够有效的改善慢性心衰患者心脏康复的知信行的效果。     

Pre-Operative Predictors for Discharge to Post-Acute Care Facilities After Total Knee Arthroplasty

BackgroundJoint replacement surgery is in increasing demand and is the most common inpatient surgery for Medicare beneficiaries. The venue for post-operative rehabilitation, including early outpatient therapy after surgery, influences recovery and quality of life. As part of a comprehensive total joint program at Kaiser Permanente Colorado, we developed and validated a predictive model to anticipate and plan the disposition for rehabilitation of our patients after total knee arthroplasty (TKA).MethodsWe analyzed data for TKA patients who completed a pre-operative Total Knee Risk Assessment in 2017 (the model development cohort) or during the first 6 months of 2018 (the model validation cohort). The Total Knee Risk Assessment, which is used to guide disposition for rehabilitation, included questions in mobility, social, and environment domains. Multivariable logistic regression was used to predict discharge to post-acute care facilities (PACFs) (ie, skilled nursing facilities or acute rehabilitation centers).ResultsData for a total of 1481 and 631 patients who underwent TKA were analyzed in the development and validation cohorts, respectively. Ninety-three patients (6.3%) in the development cohort and 22 patients (3.5%) in the validation cohort were discharged to PACFs. Eight risk factors for discharge to PACFs were included in the final multivariable model. Patients with a diagnosis of neurological disorder and with a mobility/balance issue had the greatest chance of discharge to PACFs.ConclusionThis validated predictive model for discharge disposition following TKA may be used as a tool in shared decision-making and discharge planning for patients undergoing TKA.     

唇裂Ⅱ期鼻畸形修复术后患者佩戴硅胶鼻模初始时间的探讨

目的探索唇裂Ⅱ期鼻畸形修复术后患者佩戴硅胶鼻模适宜的初始时间。方法选取我科唇部整形门诊2016年3月-2018年1月收治的鼻修复手术的47例唇裂Ⅱ期鼻畸形患者,根据患者门诊号的奇偶数分为观察组(25例)和对照组(22例),观察组于术后拆线日起佩戴硅胶鼻模,对照组于术后即刻佩戴硅胶鼻模。比较两组术后即刻、术后6个月患者和手术医生对鼻部外型满意度;比较两组术后拆线日切口愈合恢复情况及患者自我清洁能力和舒适度。结果术后即刻、术后6个月患者和手术医生对鼻部外型满意度比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。伤口愈合率、患者自我清洁能力和舒适度观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后拆线日开始佩戴硅胶鼻模,既不影响术后鼻部外型的巩固与维持,又有利于患者的自我护理和观察,改善术后早期舒适度的体验,有利于伤口愈合,增加手术成功率。     

快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者术后压疮及不良反应的影响

目的 研究快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者术后压疮及不良反应的影响。方法 研究对象为2017年4月—2019年4月于某医院行心脏瓣膜置换术患者106例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组选用常规外科术后护理,观察组在对照组基础上实施快速康复外科护理。对比分析两组患者的术后恢复、并发症及压疮发生情况。研究两组患者的护理满意度。结果 观察组下床时间、排便时间、排气时间早于对照组,总满意率(98.11%)高于对照组(83.02%),住院时间短于对照组,不良反应发生率(3.77%)低于对照组(15.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行心脏瓣膜置换手术患者实施快速康复外科护理,能够提升术后恢复效率,降低压疮等并发症发生率,具有且较高的患者满意率。     

重视骨质疏松性骨折后康复治疗

近些年，随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性骨折的发病率随之上升，全球范围对骨质疏松性骨折防治的关注度也大大提高。目前，越来越多的研究认为对于骨质疏松性骨折的治疗，除了常规的骨折相关治疗和抗骨质疏松症药物干预之外，康复治疗也是影响骨折愈合非常重要的一环。但是，长期以来领域内的临床医生对骨质疏松性骨折后的康复治疗还存在认识程度不足和重视程度不够等问题，而对其临床实践的具体落实也往往没有抓手。因此，本文将围绕骨质疏松性骨折后康复治疗这一主题，分别针对其核心内容“健康宣教”、“运动疗法”、“物理因子疗法”、“作业疗法”和“辅助器具使用”等，进行相关文献梳理，综合分析研究现状与行业观点，同时介绍康复治疗方法的相关操作规范，旨在为骨质疏松性骨折后完整的治疗提供参考和启发。     

早期康复护理和功能锻炼在骨创伤患者术后的应用效果

目的探究早期康复护理和功能锻炼应用于骨创伤患者术后效果。方法选取2018年1月—12月本院收治的60例骨创伤手术患者,随机分成观察组与对照组,各组30例。对照组患者接受常规护理,观察组患者实施术后康复护理及功能锻炼。对比两组护理效果。结果观察组的骨折愈合时长与住院时长都短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后的,观察组的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分以及总分都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨创伤手术患者,应用术后康复护理与功能锻炼,可以有效加快患者骨折愈合速度,减轻患者的关节疼痛,促进尽快恢复关节功能,效果突出,推动患者尽早恢复健康。     

社会工作视角下社区精神障碍患者职业康复服务的研究进展

通过对美国、德国及我国香港和大陆地区关于社区精神障碍者职业康复的服务进行梳理,提出关于本土精神健康社会工作在这一领域的反思现有的职业康复服务未形成层级性、专业化的体系,缺乏横向可达的资源网络,因而难以满足精障者在职业康复过程中的多元需求,精神健康社会工作者亟需在宏观、中观和微观等各层面进行努力。     

重庆某贫困县居家康复治疗救助政策实施情况及问题探讨

针对因病致贫的现象,我国健康扶贫的地方创新政策不断涌现。目前健康扶贫的经济扶助政策主要围绕大病住院费用的筹资解决,而少见对大病之后居家康复所维持健康的必要成本,如药品费用予以帮扶。从卫生经济学而言,预防和康复比治疗是对于穷人更有效的卫生投资,也能节省卫生资源开支。围绕大病贫困患者的康复精准帮扶,重庆某贫困县创新"居家康复治疗救助"政策以降低贫困人口医药费用负担。针对执行存在监控力度不足、医方激励不足、患者满意度不够高的问题,围绕大病贫困患者的需求,提出相应对策,包括拓宽补助的多种方式,提高对医生的激励设计,允许报销的合理弹性,加强多部门协同监管。