Lateral approach to the sciatic nerve in the popliteal fossa: a comparison between 1.5% mepivacaine and 0.75% ropivacaine

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Ropivacaine and mepivacaine are commonly used local anesthetics for peripheral nerve blockade. The purpose of the present study was to compare onset time, quality of anesthesia, and duration of analgesia with ropivacaine 0.75% and mepivacaine 1.5% for lateral popliteal nerve block. METHODS: Fifty American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I or II patients scheduled for foot and ankle surgery with calf tourniquet under lateral popliteal sciatic nerve block were randomly assigned to receive 30 mL of either ropivacaine 0.75% or mepivacaine 1.5%. Time required for onset of sensory and motor block, resolution of motor blockade, onset of postsurgical pain, and time of first analgesic medication were recorded. RESULTS: The 2 groups were similar with regard to demographic variables and duration of surgery. Onset of sensory and motor block was significantly shorter in the mepivacaine group (9.9 +/- 3.3 min and 14.7 +/- 3.6 min, respectively) than in the ropivacaine group (18.1 +/- 6.1 min and 23.6 +/- 5.5 min, respectively) (P < 0.001). Resolution of motor block occurred later in the ropivacaine group than in the mepivacaine group (P < 0.001), and duration of postoperative analgesia was significantly longer in the ropivacaine group (19 +/- 3.4 h) compared with the mepivacaine group (5.9 +/- 1.1 h) (P < 0.001). Analgesic requirements were higher in mepivacaine group than in the ropivacaine group (P < 0.001). There were 2 failed blocks, one in each group. CONCLUSIONS: Both ropivacaine and mepivacaine provided effective sciatic nerve blockade. Mepivacaine 1.5% displayed a significantly shorter onset time than ropivacaine 0.75%. Postoperatively, ropivacaine 0.75% resulted in longer-lasting analgesia and less need for oral pain medication.     

罗哌卡因、芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果和结局

目的:评价0.125%的罗哌卡因与每毫升含5μg芬太尼的混合液硬膜外注射用于分娩镇痛的效果与结局。方法:180例初产妇人工破膜后行硬膜外镇痛,先注入1.5%的利多卡因4m l试验剂量后,注入0.125%的罗哌卡因与每毫升含5μg芬太尼的混合液15 m l。再根据病人的要求可给予补充剂量的上述混合液,每次8 m l。另160例初产妇作为对照组未接受镇痛。结果:两组间VAS疼痛分级差异有统计学意义,镇痛组第一产程活跃期明显比对照组,且催产素的使用率高于对照组,差异均有统计学意义。而两组间第二产程、器械助产率和剖宫产率、羊水胎粪污染率、Apgar评分、新生儿体重及产后出血量等差异均无统计学意义。结论:0.125%罗哌卡因与每毫升含5μg芬太尼的混合液硬膜外注射用于病人分娩镇痛具有极好的镇痛效果,不影响母婴结局,不增加器械助产率和剖宫产率。     

舒芬太尼硬膜外镇痛对胃手术患者术后尿潴留的影响

目的 观察舒芬太尼和吗啡复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛对胃手术患者尿潴留的影响.方法 选择60例ASA 1～2级择期胃部手术成年患者,随机分为舒芬太尼组(S组,n=30)和吗啡组(M组,n=30)进行PCEA.记录术后2天患者的VAS评分,恶心呕吐、瘙痒、低血压、尿潴留等副作用.结果 S组术后排尿困难的发生率明显低于M组,P＜0.01.术后第1天S组恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于M组,P＜0.05.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于胃手术术后硬膜外镇痛时,尿潴留的发生率很低,恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于吗啡,提示术后持续导尿并非必须.     

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床研究

目的观察应用左旋布比卡因和罗哌卡因联合椎管内麻醉分娩镇痛的效果和安全性及对产妇和胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇ASA1～2级要求分娩镇痛者,随机分为左旋布比卡因组(L组)30例,罗哌卡因组(R组)30例,另随机选择不予镇痛自然分娩初产妇为对照组(D组)30例,观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度(改良Brimage法)、生命体征、胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果生命体征平稳,胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程比较无显著差异并(P>0.05)。L与R组镇痛效果确切,应用前后及与D组比较均有显著差异(P<0.05),L与R组运动阻滞程度无显著差并(P>0.05)。3组剖宫产率比较无显著差异(P>0.05)。结论左旋布比卡因和罗哌卡因应用于联合椎管内麻醉分娩镇痛是安全有效的方法。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛的临床研究

目的探讨低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级的足月初产妇,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组为对照组,按产科常规处理;B组为活跃期镇痛组,宫口开至3cm行硬膜外自控镇痛;C组为全产程镇痛组,进入规律宫缩行硬膜外自控镇痛。观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage评分评价)、产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果B、C组镇痛效果良好,下肢运动神经阻滞轻微,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组静脉滴注催产素加强宫缩例数较对照组多,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组产妇的总体满意度高于A、B两组。结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加剖宫产率,可以提高产妇的满意度。     

罗比卡因与布匹卡因在小儿骶管部麻醉的临床观察

目的探讨0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因合剂用于小儿骶管麻醉的临床效果，并与0．8％利多卡因加0．2％布匹卡因合剂进行对照观察。方法选择60例男性小儿骶管麻醉的临床资料进行分析，60例患儿随机分成罗比卡因——利多卡因组（A组）和布匹卡因——利多卡因组（B组）各30例。结果两组患儿麻醉镇痛均完善，但A组患儿的麻醉阻滞完善时间明显短于B组，而麻醉维持时间长于B组p〈0．01；A组患儿术后第一次排尿时间明显短于B组P〈0．01（t=24．305）。结论小儿骶管阻滞适宜于小儿下腹部及会阴部手术，局麻药以0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因较佳。     

罗哌卡因硬膜外阻滞对T细胞亚群、NK细胞及免疫球蛋白的影响

目的观察无手术应激情况下罗哌卡因硬膜外阻滞对T细胞亚群、NK(natural killer)细胞及免疫球蛋白的影响。方法下腹或下肢手术病人45例,硬膜外穿刺后随机分为三组:H组,高浓度(1%罗哌卡因)组;L组,低浓度(0.5%罗哌卡因)组;N组,对照组,给以试验剂量和相同容量的生理盐水。应用流式细胞术和免疫扩散法测定阻滞前、阻滞后30min、60min、90min外周静脉血T细胞亚群、NK细胞及免疫球蛋白。结果与阻滞前比较,H组30min、60min时CD4 和(CD3 CD4 )/(CD3 CD8 )值显著升高(P<0.05),90min差异不显著(P>0.05);H和L组与阻滞前比较,30、60min时NK细胞显著降低(P<0.05),90min时差异不显著(P>0.05);各组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM阻滞前后无显著变化(P>0.05)。结论无手术应激情况下罗哌卡因硬膜外阻滞对细胞免疫功能产生轻微、可逆的抑制作用,对体液免疫功能无影响。     

利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响

目的观察利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响。方法选择60例行单侧下肢手术的病人，随机分为A、B两组．每组30例。采用神经刺激器定位行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。A组坐骨神经给药方式为注射1％的利多卡因和0．375％罗哌卡因混合液20ml;B组坐骨神经给药方式为先注射2％利多卡因10ml，然后注射0．75％罗哌卡因10ml。测定两组病人麻醉后腓肠神经外侧皮支（SN）、腓浅神经（FN）、胫神经跟内侧支（TN）的起效时间，并观察术中的麻醉效果。结果A组病人的SN和FN起效时间快于B组（P〈0．05），A、B两组TN起效时间无统计学差异。SN、FN起效时间小于10分钟的例数比较，A组大于B组（P〈0．05）。两组患者麻醉效果优秀率比较无显著差异（P〉0．05）。结论在相同的局麻药用量下，坐骨神经阻滞采用2％利多卡因和0．75％罗哌卡因混合注射的方式起效快，是较好的临床给药方式。     

等剂量耐乐品和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较

目的比较相同剂量的耐乐品和布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的效能，以探讨剖宫产的最佳局麻药。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产患者，随机分成二组，用0．75％耐乐品和布比卡因各1．8ml，分别用脑脊液0．7ml配成等比重溶液，用25C蛛网膜下腔阻滞穿刺针，于13～4间隙穿刺，在15S内缓慢将2．5ml药液注入蛛网膜下腔，比较两组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点。结果在感觉阻滞起效时间上，耐乐品〉布比卡因；在恢复时间和最大阻滞时间上耐乐品〉布比卡因；在最高麻醉平面上布比卡因〉耐乐品；在运动阻滞起效时间上，耐乐品〉布比卡因；在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因〉耐乐品；在镇痛效果及肌松上布比卡因〉耐乐品；在低血压、呼吸困难等不良反应上，布比卡因〉耐乐品。结论耐乐品具有布比卡因的优点，而且能克服布比卡因的缺点，是蛛网膜下腔阻滞行剖宫产更为理想的局麻药。     

输尿管镜下气压弹道碎石术2种麻醉方法的前瞻、随机、对照研究

目的比较腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术的效果及不良反应。方法输尿管结石60例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用密闭信封法随机分为A、B2组,各30例。A组行腰麻硬膜外联合麻醉,B组行硬膜外麻醉。观察2组的麻醉效果与不良反应。结果2组均获良好的麻醉效果,无术后头痛不适。A组麻醉起效时间(7.2±4.1)min明显快于B组(17.4±3.3)min(t=-10.615,P=0.000),A组运动阻滞强于B组(χ2=40.000,P=0.000)。低血压A组6例,B组3例,2组比较无统计学差异(χ2=0.523,P=0.470);寒战A组9例,B组6例,2组比较无统计学差异(χ2=0.800,P=0.371)。结论腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉均可用于输尿管镜下气压弹道碎石术,腰麻硬膜外联合麻醉的效率高于硬膜外麻醉。