氨氯地平联合替米沙坦或复方阿米洛利的疗效及安全性比较

目的:比较氨氯地平联合替米沙坦和氨氯地平联合复方阿米洛利对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和不良反应。方法:选择96例轻、中度原发性高血压患者,按随机及平行对照原则分为氨氯地平/复方阿米洛利组(A组)48例和氨氯地平/替米沙坦组(B组)48例,分别观察两组降压疗效,血生化指标影响及不良反应。观察时间12个月。结果:两组用药后收缩压和舒张压均有显著下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后肝、肾功能及血糖等指标均无变化。A组治疗6月时血钾无变化,12月时血钾升高,6月和12月时尿酸均较入组时明显升高(P<0.05);B组治疗6月和12月时血钾及尿酸较入组时均无明显变化。B组不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:氨氯地平联合替米沙坦与氨氯地平联合复方阿米洛利均有显著的降压效果。氨氯地平联合复方阿米洛利组不良反应发生率明显高于氨氯地平联合替米沙坦组。氨氯地平联合替米沙坦是更优化的联合治疗方案。     

丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗酒精性肝病临床研究

目的观察丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗酒精性肝病（ALD）的临床疗效及对肝功能和肝纤维化的影响。方法将84例ALD患者随机分为2组,治疗组42例予丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组42例予多烯磷脂酰胆碱注射液治疗。2组均30 d为1个疗程,1个疗程后检测2组治疗前后肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）及γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT）;肝纤维化指标,包括血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）;观察2组临床疗效及不良反应。结果 2组治疗后ALT、AST、TBiL及γ-GT与本组治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,且组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率85.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。2组治疗后HA、LN及Ⅳ-C与本组治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,且组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均无不良反应。结论丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱治疗ALD,可明显改善肝功能,防治肝纤维化,且疗效显著,无副作用。     

血站质量体系有效内审对内审员的几点要求

质量管理体系内部审核(以下简称内审),作为质量管理体系一个关键性的评价手段之一,正日益引起重视,它对于体系的不断完善和发展,起着极为重要的作用。我站于2004年11月通过北京方圆认证中心ISO9001质量管理体系的认证。几年来在实施质量体系管理过程中我们深刻感受到内审工作     

中药治疗高脂血症130例临床观察

近年来,我们应用自拟活血化痰通络降脂方治疗高脂血症瘀血阻滞证70例,并与血脂康胶囊治疗60例作对照,现报道如下。     

3种抗凝药物在心房颤动导管消融围术期的安全性比较

目的 比较达比加群、利伐沙班及华法林三种抗凝药物在心房颤动导管消融术围术期的安全性。方法 选择2015年1月至2019年3月在安徽医科大学第二附属医院接受导管消融治疗的心房颤动患者120例,根据给予的抗凝药物不同为3组:A组(40例)给予达比加群、B组(40例)给予利伐沙班、C组(40例)给予华法林,观察3组患者围术期并发症及随访3个月的血栓栓塞及出血事件发生情况。结果 A、B、C 3组围术期并发症(12.5%、10%、10%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,A、B、C 3组血栓栓塞事件发生率(0%、2.5%、2.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组轻度出血事件发生率(5%、2.5%、10%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达比加群和利伐沙班在房颤导管消融围术期抗凝治疗的效果与华法林相当,两者均可有效预防房颤导管消融术后血栓栓塞事件,安全性可能更高。     

2例妊娠合并梅毒患者阴道分娩护理探讨

通过对妊娠合并梅毒患者实施个体化的健康教育,加强护患沟通,取得相互间的信任,以便进行有效的心理护理.同时加强分娩期各产程、产后及新生儿的积极有效的监测和护理,以及严格的消毒隔离防护措施,并配合抗梅毒治疗,使母婴安康出院.     

SIRT1抗视网膜色素上皮细胞氧化应激作用的实验研究

目的 观察去乙酰化酶-1(SIRT1)对视网膜色素上皮细胞(RPE)氧化应激的防护作用.方法 应用50 μmol/L H₂O₂与ARPE-19细胞孵育24 h诱导RPE产生氧化应激病理生理过程,观察细胞增殖及凋亡率、细胞活性氧水平(ROS), 氧化剂诱导RPE细胞衰老状况,了解氧化应激对RPE的损伤;进一步采用SIRT1激动剂白藜芦醇(RSV)及抑制剂烟酰胺(NA)分别处理经H₂O₂干预的RPE细胞,观察SIRT1抗RPE氧化应激效果.结果 ①与对照组相比,H₂O₂干预RPE后细胞增殖显著下降(P=0.020),凋亡率及内生ROS水平均显著增高(P=0.013, P=0.040),细胞衰老水平显著升高(P=0.045);②NA可显著提高H₂O₂的毒性作用,降低RPE细胞增殖率(P=0.049),刺激凋亡(P=0.028),使ROS累积和衰老速度增加;③RSV具有显著的抗H₂O₂毒性作用;④RT-qPCR分析显示,SIRT1mRNA水平显著下调.结论 氧化应激状况下SIRT1表达下调,表明SIRT1对氧化应激诱发的视网膜色素上皮细胞损伤有显著的防护作用.适当提高SIRT1活性也许是延缓AMD的一种治疗策略.     

静脉穿刺前手触摸血管位置对消毒效果的影响

目的 研究静脉穿刺前用手触摸血管位置对消毒效果的影响。 方法 采用倾注平板计数法,分别对消毒前、触摸后穿刺前和消毒后皮肤进行采样,培养48 h后进行菌落计数。统计采用Poisson分布Z检验方法进行两两比较。 结果 消毒前采样检测皮肤菌落数为120±30个/皿,消毒后落数为0,而穿刺前用手触摸后的皮肤菌落数为5±1个/皿,再次消毒后皮肤菌落数为0。 结论 在静脉穿刺操作中应严格遵守操作规程,消毒后穿刺前用手触摸血管位置,应重新进行消毒,只有切实加强消毒管理,才能杜绝血液细菌污染,保障输血安全。     

HBV基因型、变异、X蛋白与HCC相关性的研究

【摘要】 目的  了解HBV病毒基因型、变异位点1762/1764和1896、X蛋白与肝细胞癌的关系,进一步探讨肝癌的发病机理,为肝癌的防治及早期诊断提供理论依据。 方法  采用核酸扩增荧光定量及测序法检测慢性HBV携带者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化和乙肝合并肝癌患者共159例血清标本的HBV基因型及变异位点,采用免疫组织化学方法检测上述4组肝组织中X蛋白的表达情况,用半定量积分法进行结果判断。 结果  1. 在159例慢性HBV感染者中基因型B型为56例,占35.2％（56/159）,基因型C型为103例,占64.8％（103/159）,基因C型在ASC、CHB、LC、HCC四组中所占比例分别为44.0%（11/25）,63.2%（36/57）,85.7%（36/46）,64.5%（20/31）,差异有统计学意义（χ2 =8.462,P=0.037）。2. 在ASC、CHB、LC、HCC四组中,基因C型HBV感染者发生BCP变异的病例数所占比例分别为36.4%（4/11）,75.0%（27/36）,80.6%（29/36）,75.0%（15/20）,发生PC变异的病例数所占比例分别为45.5%（5/11）,66.7%（24/36）,77.8%（28/36）,70.0%（14/20）,两种变异均多于基因B型感染者,除ASC组外,差异均有统计学意义（P <0.05）。3. X蛋白的表达,以LC组最高（阳性率71.7%）,其次是HCC组（71.0%）、CHB组（59.6%）、ASC组（52.0%）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。4. ASC组、CHB组、LC组和HCC组基因C型HBV感染者X蛋白的阳性表达率分别为81.8%（9/11）,72.2%（26/36）,86.1%（31/36）和85.0%（17/20）,大于基因B型感染者X蛋白的阳性表达率,即28.6%（4/14）,38.1%（8/21）,20.0%（2/10）,45.5%（5/11）,差异有统计学意义（P<0.05）。ASC、CHB、LC和HCC组中X蛋白阳性表达的HBV感染者BCP变异阳性的比例分别为61.5%,73.5%,69.7%,81.8%,均高于BCP变异阴性感染者所占比例,PC变异阳性的比例分别为46.2%,67.6%,78.8%,63.6%,除了ASC组外均高于PC变异阴性感染者所占比例,但差异无统计学意义。 结论  HBV基因型、变异位点1762/1764和1896、X蛋白之间存在相互关系,与肝细胞癌的发生与发展有关。     

中国人群miR-449a单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性研究

目的 探讨miR-449a rs112310158基因多态性与胃癌易感性的关系。方法 共纳入448例胃癌患者和452例健康对照者。miR-449a rs112310158基因型检测采用聚合酶链反应结合直接测序方法。miR-449a表达水平检测采用荧光定量PCR方法。此单核苷酸多态性位点功能由RT-PCR和免疫组化试验验证。结果 相对于对照组,胃癌病例组在吸烟者(OR=1.345,95%CI=1.028～1.761)、饮酒者(OR=1.910,95%CI=1.465～2.490)、有肿瘤家族史者(OR=4.178,95%CI=1.554～11.231)、幽门螺杆菌感染率较高者(OR=1.428,95%CI=1.098～1.857),差异均具有统计学意义。相较AA基因型,GG基因型显著增加胃癌的发病风险(OR=2.542,95%CI:1.304～4.954,P=0.005)。相较于A等位基因,携带G等位基因的个体罹患胃癌的风险升高(OR=1.279,95%CI:1.012～1.617,P=0.043)。GG型患者比AA型患者miR-449a表达水平下降。与AA基因型相比,miR-449a靶基因PRKCE在GG基因型胃癌患者中有更高的表达。结论 该研究发现miR-449a rs112310158是胃癌的遗传易感因素之一。