伴有快动眼睡眠行为障碍帕金森患者的震颤特征及多巴反应性

目的研究伴与不伴快动眼睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的震颤特征及多巴反应性。方法根据2014年国际睡眠障碍分类第三版RBD的临床最低诊断标准,本研究采用RBD筛查问卷(RBD screening questionnaire,RBDSQ)量表来诊断临床很可能RBD(clinically probable RBD,cpRBD),将PD患者分为伴有cpRBD的PD(PD+cpRBD)与不伴有cpRBD的PD(PD-cpRBD)两组。对入组患者进行一般资料的收集,采用修订的H-Y分级、统一帕金森评分量表3.0版运动检查部分(UPDRS-Ⅲ)、MDS-UPDRS震颤量表对患者的运动功能进行评估,并且分别对两组患者首发侧肢体姿势性震颤、动作性震颤及静止性震颤的幅度进行评分,比较两组患者一般资料及震颤特征的差异性。对所有患者行急性左旋多巴冲击试验,将两组患者UPDRS-Ⅲ及MDS-UPDRS震颤量表评分最大改善率进行比较。结果共纳入42例伴有震颤的PD患者,PD+cpRBD组19例,PD-cpRBD组共23例,两组患者在性别、年龄、发病年龄、病程、关期UPDRS-Ⅲ评分及H-Y分级方面均无明显差异(P0.05)。与PD-cpRBD组相比,PD+cpRBD组关期震颤评分明显增高(t=2.379,P=0.022),震颤症状由首发侧肢体进展至对侧肢体的时间短(u=-2.133,P=0.033),首发侧肢体静止性震颤幅度大(u=-2.956,P=0.003),动作性震颤幅度大(u=-2.657,P=0.008)。口服左旋多巴/苄丝肼(200/50 mg)后,PD-cpRBD组的UPDRS-Ⅲ及震颤评分最大改善率均明显高于PD+cpRBD组(UPDRS-Ⅲ最大改善率u=-3.134,P=0.002;震颤评分最大改善率t=-3.189,P=0.003)。结论本研究表明,伴有cpRBD的PD患者震颤程度相对较重,以静止性震颤和动作性震颤为主,由首发侧肢体进展至对侧肢体的时间相对较短,对左旋多巴的反应性较差。     

TIMI风险评分与GRACE风险评分对中国ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值

目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)注册研究。在2013-01-01至2014-09-30期间,该研究共连续入选全国31个省、自治区和直辖市107家医院的STEMI患者17 886例。本研究对STEMI患者进行TIMI和GRACE两种风险评分计算,并且比较两种评分系统对STEMI患者院内死亡率的预测价值。结果:在17 886例STEMI患者中,76.5%(n=13 685)为男性;平均年龄(61.9±12.4)岁;住院天数中位值10.0天;住院死亡率为6.4%(n=1 153);4.3%(n=764)发生过院前心脏骤停;52.5%(n=9382)为前壁心肌梗死/左束支阻滞;53.4%(n=9 555)接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间的中位值为300.0 min,其中10.0%(n=1 782)接受了溶栓治疗,43.4%(n=7 763)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),仅有0.1%(n=10)接受了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。用受试者工作特征(ROC)模型计算TIMI风险评分和GRACE风险评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.7956(95%CI:0.7822~0.8090)和0.8096(95%CI:0.7963~0.8230)。结论:TIMI风险评分和GRACE风险评分对中国STEMI患者院内死亡率预测价值基本相当,但由于纳入变量多,评分较为复杂,妨碍了这两种评分模型在临床中的使用。     

短期规律中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的影响

目的观察短期规律的中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的改善作用。方法稳定型冠心病病人40例,进行心肺运动试验评估及肌肉平衡、柔韧性评估,根据心肺运动试验结果制定中西医结合运动处方,以每周2次或3次频率进行运动康复,12次运动康复治疗后进行心肺运动试验及肌肉平衡、柔韧性的检测,观察各指标的变化。结果进行规律中西医结合运动康复12次后,病人在无氧阈(AT)时氧脉搏(O_2/HR)、AT时分钟通气量、最高O_2/HR、AT时运动负荷量、AT时代谢当量、最高运动负荷量、左手握力、右手握力、体前屈、单足站立时间均有增高,且有统计学意义(P0.05)。AT时心率、最高心率、最高分钟通气量、最高代谢当量较前上升,但未达到统计学意义。结论规律的中西医结合运动康复在短期治疗中即可对病人的心肺功能及运动耐量、平衡性、柔韧性产生良好的改善作用,推荐在稳定型冠心病病人中进行规律科学的中西医结合运动康复。     

疏血通对培养脑微血管内皮细胞分泌t-PA和PAI的影响

目的研究疏血通注射液对脑微血管内皮细胞(BMECs)分泌组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响.方法培养至第3代鼠BMECs,不同药物浓度组和不同处理时间组分实验组和对照组,各组n=9,按3×104个细胞/孔接种,培养至第9天细胞长满孔底用于实验.观察BMECs的生长情况并测定t-PA和PAI-1的活性.结果疏血通注射液明显促进BMECs生长.不同浓度组按1:4、1:16、1:32稀释浓度疏血通注射液处理BMECs 24h,不同时间组按1:16稀释浓度疏血通注射液处理鼠BMECs 8h、24h、48h,实验组BMECs分泌t-PA活性明显高于各自对照组,有显著差异(P＜0.01).结论疏血通治疗脑血管疾病,促进内皮细胞分泌t-PA但不影响PAI-1的产生,是其主要的药理作用之一.     

新型降血糖药物介绍

糖尿病是严重危害人类健康的三大疾病之一．本文简述几种新型降血糖药物马来酸罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈、那格列奈、格列本脲和盐酸二甲双胍复合片的药理及临床疗效。     

氧化石墨烯对大鼠角膜上皮细胞的致损伤作用

目的 探讨氧化石墨烯(oxidation of graphene,GO)对大鼠角膜上皮细胞的毒性作用.方法 体外培养Wistar雌鼠角膜上皮细胞分为正常对照组、GO干预组,正常对照组不做任何处理,GO干预组在培养时加入不同浓度(0.005 μg·L-1、0.010μg·L-1、0.020 μg·L-1、0.050 μg·L-1、0.100μg·L-1)的GO.MTT法绘制角膜上皮细胞的生长曲线、检测细胞活性;流式细胞术检测细胞的状态分布;HE染色后显微镜下观察亚细胞结构;用DAPI/PI双染以及台盼兰染色的方法进一步验证经GO干预后的细胞状态.结果 经GO干预后的角膜上皮细胞通过HE染色发现细胞内有GO的进入与残留,且细胞形态发生不规则改变,伪足部分出现纤维状结构;MTT结果显示随着GO浓度的增加,细胞活性由(81.55±1.31)％降低至(64.08±0.27)％,随着最低有效浓度的GO(O.005 μg·L-1)干预时间的增加,细胞活性由(82.61±1.36)％降低至(47.92±1.06)％;流式细胞术显示细胞破碎、死亡的比例随着GO浓度的升高,由52.9％上升至92.8％,而凋亡细胞的比例未发生明显变化;DAPI/PI双染及台盼兰染色结果均显示经GO干预后细胞死亡数目的比例急剧升高(均为P＜0.01).结论 GO对大鼠角膜上皮细胞具有毒性作用,提示GO的生物安全性存在隐患.     

应用蒙特利尔认知评测量表筛查早期帕金森病合并的认知功能障碍

目的 比较蒙特利尔认知评测量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对于早期帕金森病(PD)合并认知障碍的筛查能力.方法 对101例PD患者首先应用MMSE量表进行认知评测,根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出评分在正常参考范围的PD患者;对这些PD患者继续应用MoCA量表评测,并以MoCA量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较.应用Spearman分析研究PD患者MoCA量表评分的影响因素.结果 经MMSE量表评测正常的PD患者共96例,MMSE评分为27.17±2.69(18～30)分,MoCA评分为22.60±4.42(26～29)分;其中MoCA评测正常(≥26分)的24例(25%),评测异常(<26分)的72例(75%),MoCA评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆等认知领域得分[分别为(3.11±1.40)、(2.56±0.69)、(5.07±1.05)、(1.69±0.85)、(1.08±0.84)、(1.08±1.31)分]较MoCA评测正常组得分[分别为:(4.75±0.61)、(2.92±0.28)、(5.88±0.45)、(2.46±0.66)、(1.92±0.28)、(3.50±0.78)分]低,差异均有统计学意义(P均<0.05).MoCA得分与性别、年龄、受教育年限、运动障碍分期(Hoehn-Yahr分级)、UPDRSⅢ评分、抑郁程度(HAMD评分)、出现幻觉显著相关(r值分别为-0.205、-0.209、0.263、-0.352、-0.225、-0.293、-0.218,P均<0.05).结论 MoCA在筛查早期PD合并认知障碍方面比MMSE更敏感.     

“3S2E”护理管理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的：探讨“3S2E”护理管理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法：选取2020年8月1日～2022年8月31日收治的80例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组各40例,对照组行常规护理,观察组行“3S2E”护理管理模式,由8名责任护士实施对应护理措施。比较观察组干预前,干预14 d时责任护士临床护理质量;两组营养指标[包括血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)],吞咽功能等级。结果：干预14 d时,观察组责任护士临床护理质量评分高于干预前(P<0.05,P<0.01);干预14 d时,两组TP、ALB及Hb均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能等级优于对照组(P<0.01)。结论：“3S2E”护理管理模式可提升临床护理质量,改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能水平,保证体内营养均衡。     

两种消毒剂对消化内镜消毒效果比较

目的比较两种消毒剂对消化内镜消毒效果,选出较好的消毒方法。方法采用抽样检测方法,对戊二醛和万金消毒液消毒后的消化内镜进行了检测。结果用含有效氯20 g/L的万金消毒液作循环冲洗消毒5 m in,消毒效果合格率达到100%。用含量20 g/L戊二醛消毒液循环冲洗消毒10 m in以上,平均细菌总数可以控制在<10cfu/件,但仍可检出HBsAg。结论万金消毒液对消化内镜消毒效果可靠,作用比戊二醛快速,容易冲洗。     

骨科机器人辅助下F钉技术与倒三角平行钉治疗不稳定型股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较天玑机器人辅助下F钉技术与倒三角平行钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年4月运用天玑手术机器人经皮置入空心螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折72例,其中37例采用F钉内固定,男16例,女21例;年龄47～64(53.87±5.28)岁;依据Pauwels损伤分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型19例,Ⅲ型17例;合并内科疾病8例;摔伤17例,车祸伤8例,高处坠落伤12例;受伤至手术时间29～49(35.00±7.34) h。另35例采用倒三角平行钉内固定,男13例,女22例;年龄46～63(52.36±5.05)岁;依据Pauwels损伤分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型21例,Ⅲ型12例;合并内科疾病6例;摔伤15例,车祸伤9例,高处坠落伤11例;受伤至手术时间30～45(33.00±6.83)h。观察比较两组术中出血量、手术时间、术中透视次数、随访时间、骨折愈合时间及术后并发症,分别于术后6、12个月采用Harris评分对髋关节功能进行评价。结果:两组患者均定期随访,时间12～16个月。两组手术时间、术中出血量,术中透视次数比较,差异无统计学意义(P&g...