痤疮诊疗四辩十法

目的探讨和研究中医治疗痤疮的要点和方法。方法按照中医治疗理论将痤疮治疗分为"四辩"、"十法",并对其进行详细论述。结果笔者采用这套中医理论进行治疗痤疮近年来取得了显著的疗效。结论祖国传统医学治疗此类疾病疗效显著,根据辩证施治的原则按照患者的具体情况进行治疗方法的选取有着显著的效果,因此在治疗时应当对患者的情况进行全面、综合的考虑,内外兼用更见疗效。     

痰热清联合抗生素治疗呼吸系统感染40例

目的观察临床中采取痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸系统感染的临床疗效。方法将我院2010年1月到12月之间收录的80例呼吸系统感染患者随机的分为两组,对照组患者给予常规的抗生素治疗,而观察组患者给予痰热清注射液联合抗生素治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组的临床治疗总有效率为90.0%,对照组的临床治疗总有效率为70.0%,数据比较具有明显的差异（P〈0.05）,统计学有意义;两组患者均未见有任何的不良反应发生,治疗耐受力较好。结论临床中采取痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸系统感染效果显著,安全性高,值得临床中应用。     

三种检测方法对结核性胸膜炎诊断价值的探讨

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）,结核蛋白芯片,结核分枝杆菌特异性酶联免疫斑点技术（ELISPOT）三种方法在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法对102例结核性胸膜炎患者的胸腔积液、血清和48例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液、血清分别用ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT三种方法进行检测。结果胸液中的ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT的灵敏性分别是84.3%、52.9%、97.1%,特异性分别是85.4%、89.6%、97.9%;血清中的ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT的灵敏性分别是31.4%、74.5%、91.2%,特异性分别为75.0%、93.8%、95.8%。结论胸水的ADA检测,血清的结核蛋白芯片检测,胸水与血清的结核分枝杆菌特异性ELISPOT检测对结核性胸膜炎有较高的灵敏性与特异性,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值。     

孢子丝菌感染与机体免疫研究进展

孢子丝菌病是常见的深部真菌感染,孢子丝菌侵入机体后,通过自身毒力因子与免疫系统对抗,从而使感染迁延不愈。孢子丝菌感染与机体免疫作用机制的研究相对有限,同时也是目前本领域研究热点之一。本文将从孢子丝菌感染途径、机体的抗孢子丝菌免疫以及孢子丝菌的免疫逃逸机制等几方面,对相关研究进展进行综述。     

剖宫产术后镇痛的研究进展

相较于其他种类手术后患者,剖宫产术后产妇本身具有高血栓发生率的风险.如果术后镇痛不足或使用阿片类药镇痛时镇静过度都会导致术后活动减少,这将进一步增加血栓发生的风险[1].     

钻孔钳夹法治疗儿童单纯性硬膜外血肿

目的 探讨钻孔钳夹法治疗儿童单纯性硬膜外血肿是否为一种安全、有效、快速的手术方法.方法 我院2005-01～2007-12共收治37例儿童单纯性硬膜外血肿患者,9例合并有颅骨凹陷骨折.在局麻(1%盐酸利多卡因)必要时加基础麻醉(异丙酚)下,根据CT定位,先在血肿最厚处钻孔,直径0.5～1.0 cm,再将合适的弯环钳紧贴颅骨内表面插入,夹碎并钳出全部血凝块,并利用弯钳对合并颅骨凹陷者进行骨折复位.术后放置引流24～48 h.结果 本组37例中28例在术中将硬膜外血凝块全部清除,9例清除90%左右,手术时间约30 min.术后患者临床症状迅速改善,无严重后遗症发生.全部治愈出院,平均住院7 d.结论 钻孔钳夹法治疗儿童单纯性硬膜外血肿是一种创伤小、安全、快速、有效的手术方法.     

Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的前瞻性研究

目的 探讨Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效.方法 前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例)的临床资料,按患者入院先后顺序编号分为Ivor-Lewis组(151例),施行Ivor-Lewis径路经胸颈部机械吻合术;Sweet组(152例),施行Sweet径路经胸颈部机械吻合术.比较两组患者术中情况、围手术期并发症、淋巴结清扫和术后随访等情况.采用门诊复查方式随访,随访时间截至2012年12日.计量资料采用成组t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,等级资料采用Wilcoxon成组秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析术后死亡风险.结果 Ivor-Lewis组的手术时间和手术切除率分别为(239±21) min和98.68％(149/151),Sweet组分别为(188±30) min和92.76％(141/152),两组比较,差异有统计学意义(t=11.32,x2=6.45,P＜0.05).Ivor-Lewis组和Sweet组的食管上切缘阳性率分别为0.67％(1/149)和0.71％(1/141),术后并发症发生率分别为10.07％ (15/149)和11.35％(16/141),手术死亡率分别为0和0.71％(1/141),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ivor-Lewis组清扫的颈胸交界部、腹上区淋巴结数目以及颈胸交界部阳性淋巴结数目分别为(3.6±1.1)枚、(3.5±1.1)枚和(0.7±1.1)枚,Sweet组分别为(2.3±0.8)枚、(2.4±0.8)枚和(0.3±0.6)枚,两组比较,差异均有统计学意义(Z=9.96,9.02,3.26,P＜0.05).290例手术切除治疗的食管癌患者中273例获得术后随访,随访率为94.14％ (273/290),中位随访时间为28.0个月.Ivor-Lewis组患者术后第1、2、3年肿瘤复发、转移率分别为8.21％(11/134)、19.64％ (22/112)、29.35％(27/92),Sweet组分别为19.05％ (24/126)、35.24％ (37/105)、44.19％ (38/86),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.55,7.33,5.03,P＜O.05).其中两组患者术后1、2、3年区域淋巴结复发率比较,差异有统计学意义(x2=7.03,9.68,6.87,P＜0.05).Ivor-Lewis组患者术后1、2、3年累积生存率分别为90.30％ (121/134)、80.36％ (90/112)、71.74％ (66/92),Sweet组分别为80.95％ (102/126)、59.05％ (62/105)、51.16％ (44/86),两组比较,差异均有统计学意义(x2=4.65,11.73,7.97,P＜0.05).结论 Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌,手术切除率高、安全性好,术后患者生存获益明显.该术式可以作为治疗颈部无肿大可疑转移淋巴结的中段食管癌的优选手术方法.     

两种颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响

目的：比较两种不同颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级，锁骨中段骨折拟在颈丛阻滞麻醉下接受手术的病人随机分成2组，每组30例。第一组病人麻醉的方法是行颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法（Ⅰ组）。用2％利多卡因10mL和0．75％罗哌卡因10mL混合成20mL，内含1：200000肾上腺素，取10mL行颈深丛阻滞，另10mL行颈浅丛阻滞。第二组病人颈丛阻滞的方法是肌间沟法（Ⅱ组）。用上述20mL混合液直接在肌间沟的顶点内注射从而一次性阻滞颈神经丛。观察颈丛相邻神经阻滞并发症。麻醉镇痛效果不佳者追加局麻药或改行全身麻醉并终止连续VAS评分。结果：Ⅱ组麻醉镇痛效果优良率和颈丛相邻神经阻滞并发症发生率均高于Ⅰ组，P〈0．05。结论：肌间沟法颈丛阻滞麻醉对锁骨手术非肥胖成年病人手术镇痛效果优于颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法，但其颈丛相邻神经阻滞并发症发生率也高。