白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的：探讨采用白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：选取40例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分成对照组和治疗组各20例,对照组给予丙酸倍氯米松治疗,治疗组在对照组传统治疗方法的基础之上再采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠进行治疗。比较分析两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率为100．0％,对照组总有效为80．0％,治疗组总体疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组随访中没有发现病情反复的患儿;对照组随访中发现有4例儿童病情出现了反复。结论：白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果明显．建议临床使用。     

安氏Ⅱ类错(牙合)方丝弓矫治前后下切牙牙根吸收的临床研究

在安氏Ⅱ类错(牙合)中,很常见的(一组错(牙合)表现)症状组合是这样的;磨牙呈远中关系,前牙深覆盖伴深覆(牙合),上下牙弓不同程度表现拥挤.安氏Ⅱ类错(牙合)由于下颌后缩,下牙弓后置,前牙由于失去接触(抑止)而过长,这是深覆(牙合)易于形成的原因,所以安氏Ⅱ类错(牙合)中深覆(牙合)比例较高[1].深覆(牙合)是安氏Ⅱ类错(牙合)中很常见的伴随症状、也是其重要的矫治目标之一.随着矫治经验的积累会发现咬合的打开不仅仅是安氏Ⅱ类错(牙合)矫治的从属目标,而是已经上升到关键环节.     

改良铸造金属横腭弓的临床应用

横腭弓(transpalatal arch,TPA)是一种简便高效的矫治装置,其功能主要包括:改正磨牙的近中舌向旋转、推磨牙向远中、磨牙颊舌向转矩移动、压低磨牙、保持或稳定牙弓及增加上颌后牙支抗等[1-2].传统的横腭弓采用的是不锈钢金属锻丝弯制,直径通常为0.9 mm～1.5 mm,长约50 mm～100 mm,而金属杆丝较细具有刚性不足、弹性过大的缺点.相当病例在使用过程中发生杆丝与牙龈组织黏连、损伤压迫牙龈等不良后果,造成牙龃的软组织炎症,常常导致临床疗程延长,影响治疗中实际应用效果和患者治疗当中的舒适度.因此,本研究针对不锈钢金属锻丝的不足及其在临床中易出现的问题,拟采用改良式设计的铸造金属横腭弓.将患者的上颌模型送加工中心,采用带模铸造法用德国贺利氏钴铬合金,高频离心铸造而成改良横腭弓.在制作蜡型时,焊接面尽量向近远中轴角延伸,利用其接触面积大、表面光滑,刺激小,与组织不发生黏连,同时具有高强度,不易变形的特点,达到提高支抗增强效果和感觉舒适的目的.我们使用铸造TPA克服了传统TPA的缺点,经临床应用效果满意,现报告如下.     

癔症误诊为癫痫1例报告

1 临床资料 患者女性,40岁,于2000年6月首次发作,言语不能、呼之不应,并停止当时活动,双眼瞪视不动,持续约数秒钟后恢复正常.事后可清晰回忆,反复发作,间隔时间不规则.     

超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数在心脏骤停后综合征治疗中的应用北大核心CSCD

目的研究床旁超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数（respiratory variation inder,RVI）在治疗心脏骤停后综合征（PCAS）中的应用,探讨颈内静脉管径及呼吸变异指数和中心静脉压的关系,以便快速评估PCAS患者的中心静脉压（CVP）,进一步完善床边B超在急诊ICU的应用,并研究PCAS患者颈内静脉管径大小及RVI与CPR术后预后的关系。方法以经CPR术后恢复自主循环（Rosc）的PCAS患者为PCAS组,以健康志愿者为对照组。选用超声探头分别于CPR术后2、12、24h、3d和7d测量颈内静脉的截面积,并记录CVP,其中左侧、右侧颈内静脉的截面积最大和最小值分别记为LVmax、LVmin、RVmax、RVmin。同时计算出颈内静脉的RVI。正常对照组取相同的体位,平静呼吸,确定吸气末和呼气末而测定。分析两组颈内静脉截面积、RVI差异及CPR术后RVmax、RVmix、LVmax、LVmin及RVrvi、LVrvi与CVP的相关性。结果根据C职后2、12、24h和3、7d的对比,RVmax、RVmix、LVmax和LVmin明显增加,分别增加到（2．11±1．05）cm^2、（1．74±0．96）cm^2、（1．61±0．91）cm^2、（1．43±0．87）cm^2（均P〈0．01）。而RVrvi、LVrvi明显减少到（18．87±13．11）％、（18．73±11．78）％（均P〈0．01）,RVmax、RVmix、LVmax、LVmin与CVP呈正相关。RVrvi、LVrvi与CVP呈负相关。结论采用床边B超探测颈内静脉的截面积可在一定程度上评估PCAS患者的CVP、血容量,快速、无创地指导液体复苏。     

黄疸 贫血 酱油样尿

患者，女，30岁，入院前1年出现头晕、乏力并进行性加重，伴皮肤黄染、尿色加深、心悸，当地医院查骨髓提示“增生性贫血”，给予叶酸及中药治疗无效。病程中无发热、出血，无体重减轻。发病前曾在制鞋厂工作并接触化学制剂1年。     

左旋布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年阴式全子宫切除术的观察

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的临床效果及安全性。方法选择行老年阴式全子宫切除术患者40例,年龄60-78岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg 芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例;B组,布比卡因10mg 10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例。实施腰-硬膜外联合麻醉。观察并记录:两组最高阻滞平面及到达时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞持续时间,平面消退时间,平均动脉压和心率变化及寒战等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。两组最高阻滞平面及到达时间,麻醉持续时间,肌松效果差异均无显著意义。B组低血压和寒战发生率显著高于A组(P<0.05),B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P<0.01)。结论左旋布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉能满足老年患者阴式全子宫切除术的麻醉要求,且副作用明显减少。