低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术的应用

目的:观察低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术应用的安全性、有效性。比较硬外阻滞复合喉罩(LMA)和气管内插管(B)在乳腺癌手术中应用,观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化,及术中SPO2、PETCO2以及两组拔管期的不良反应及术后并发症。方法:60例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为硬外喉罩组(L组)和气管插管组(B组)两组,每组30例。观察麻醉前(T0)、插管或放喉罩后1分钟(T1)、插管或放喉罩后15分钟(T2)、手术后拔管或喉罩后即刻(T3)的MAP、HR,及术中的PETCO2、SPO2,术后48小时(T4)随访有无咽痛、声嘶咳嗽等不适。结果:硬外喉罩组T1和T3时段MAP、HR与气管插管组比较明显降低(P<0.05),气管插管组T4时段咽痛发生率与喉罩组相比明显增多(P<0.01)。两组病人PETCO2差异无显著性意义,其他各时段MAP、HR组间比较差异无显著性意义。结论:低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气可安全用于乳腺癌手术,可发挥硬膜外麻醉优点,充分镇痛,有效维持术中通气,病人舒适,术后并发症少等优点。     

电针治疗老年急迫性尿失禁临床研究

目的对电针治疗老年急迫性尿失禁进行系统临床和尿流动力学评价.结果电针组近期治愈率35.0%,有效率45.0%,远期治愈率36.4%,有效率40.9%,疗效与病程长短无关;对照组分别为2.5%和35.0%,远期总有效率仅33.3%;两组差异有非常显著性意义(P＜0.001,P＜0.05).尿流动力学评价也显示出类似结果(P＜0.05).结论电针可显著增加膀胱最大容量、提高膀胱充盈初始感觉阈、降低膀胱最大收缩压、抑制逼尿肌的无抑制性收缩,从而治疗尿失禁.     

新型静脉内心电图用于左锁骨下静脉穿刺置管的研究

目的进一步总结新型静脉内心电图（NVECG）在左锁骨下静脉穿刺置管过程中出现的波形规律性。方法选择100例行择期左侧开胸手术的患者,气管插管全身麻醉后行左锁骨下静脉穿刺置管,穿刺成功后将定位导线的两端分别连接导引钢丝和心电图LL电极。在推进静脉导管与导引钢丝时观察NVECG,记录出现p-rRs波（锯齿波）和深大倒P和Q波（W波）时的导管深度。出现W波后,继续将导管尖端推进,记录P波变为双相或正向时的导管深度,再外退导管至出现W波。所有患者术中均由术者用手探查静脉导管尖端在心脏的位置,术后检查X线胸片判断导管尖端位置。结果 100例患者中有96例在置管过程中出现W波,当中有90例由术者探查证实导管尖端位于上腔静脉心房入口上2cm处,术后X线判断导管尖端均位于上腔静脉,预测导管到位率为93.8%。出现锯齿波、W波、正向P波和再次出现W波的导管平均深度分别为7.8cm（7.5～12cm）、16.2cm（14～20cm）、20.1cm（17～22cm）和16.2cm（14～20cm）。结论新型静脉内心电图用于左锁骨下静脉穿刺置管定位具有较高的准确性及简易性,非常适合在临床工作中推广。     

影响护理技术操作训练考核效果的因素分析及改革方法探讨

目的：分析影响护理技术操作训练考核效果的因素，为临床护理技术操作改革训练考核方法提供依据。方法：将我科40名护士按年资、职称随机分为实验组21名，对照组19名。对照组19名采用传统的训练考核方法；实验组21名则通过组织护士参与科室训练考核计划、分小组训练考核、情景训练、理论与操作结合、改革评价方法、随机训练考核等方法对各级护士进行护理技术操作训练考核。结果：两组闻护士技能考核优良率比较．差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：针对影响护理技术操作训练考核的因素改革方法，可促进护士护理技术操作水平的提高。     

社区护理跟进模式对降低糖尿病足溃疡发病率的研究

目的研究社区护理跟进模式对糖尿病足溃疡发病率的影响。方法筛选社区中糖尿病足高危人群进行随机分组,实验组给予糖尿病足部护理健康教育,社区护士跟进,定期组织座谈及电话随访,了解并强化该组病人足部自我护理能力;对照组则只给予健康教育,无社区跟进。结果实施6个月后,通过问卷调查,参与实验组的87名糖尿病人中基本掌握足部自我护理知识的比例为53%,部分病人（17%）更能每日坚持为自己实施足部的护理。对照组知识掌握比例为23%,无人能坚持每日自我护理。结论社区护理跟进的模式能促进糖尿病人掌握足部自我护理知识,从而降低糖尿病足溃疡的发病率。