经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜手术中应用的效果及安全性。方法选择60例2～10岁进行腹腔镜择期手术的患儿,随机分为两组,A组为七氟醚组,采用高浓度七氟醚诱导后,置入喉罩全凭七氟醚吸入全麻;B组为氯胺酮组,采用氯胺酮、芬太尼静脉诱导后置入气管插管,术中氯胺酮及丙泊酚维持静脉全麻。连续观察两组患儿术中MAP、SPO2、HR的变化,以及术毕停药以后两组患儿的睁眼时间、定向力恢复、安全离开手术室的时间。结果两组患儿的睁眼时间、定向力恢复、安全离开手术室时间及发生恶心、呕吐、与躁动的现象均存在明显差异(P<0.05),七氟醚组少于氯胺酮组。结论经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜手术中时,诱导快,无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后麻醉苏醒快,恶心呕吐、口咽不适、躁动发生率低,是应用于小儿麻醉较为理想的方法。     

七氟醚吸入麻醉下开胸手术患者围麻醉期体温的变化

目的观察七氟醚吸入麻醉下开胸手术患者围麻醉期体温度的变化。方法择期行开胸手术患者67例,ASAI～Ⅱ级,采用七氟醚麻醉。以鼻咽温度代表中心温度,臂-指温度差表示血管收缩程度,体表温度通过Ramanatyan公式计算。观察诱导前、诱导后即刻、15、30、45、60、90、120、150、180min,停药时、停药后5、10、15、20min的温度、全身耗氧量和产热量的变化。结果与诱导前比较,患者耗氧量和产热量在诱导后15min到停药后10min时均降低,耗氧量和产热量在停药20min时升高,诱导后30～180min时体表温度升高（P〈0.05）;与停药时比较,停药后15、20min时耗氧量、停药后20min产热量增加（P〈0.05）;与诱导后即刻比较,中心温度在诱导后90min到停药后20min时降低（P〈0.05）;平均臂-指温度差在诱导后即刻由〉0℃降低到〈0℃,停药时又升为〉0℃。结论七氟醚吸入麻醉开胸手术患者围麻醉期中心温度降低,与体表温度升高、耗氧量和产热量降低有关。     

改革护理技术操作训练考核方法的探讨

目的改革护理技术操作训练考核方法,提高训练效率。方法将传统的骨干示范指导改为分小组训练考核,即组织护士参与制订训练考核计划、情景训练、理论与操作结合、改革评价方式、随机训练考核等方法对各级护士进行护理技术操作训练考核。结果改革前后护士护理技术操作考核成绩比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;患者对护理技术操作的满意率由改革前的93．55％提高至99．29％,且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改革护理技术操作训练考核方法,提高了训练考核效率,提升了护士的技术业务素质,和谐了医患关系。     

罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

目的:评价罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应,确定其用于硬膜外镇痛的有效性、可行性。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产病人100例,随机分成2组:布托啡诺组(B组),吗啡组(M组)。镇痛药物分别为:B组(n=50)0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺;M组(n=50)0.2%罗哌卡因+0.004%吗啡。采用负荷量+持续流量的给药方式,流速为2mL/h。双盲观察比较两组镇痛度、镇静度、舒适度以及恶心呕吐、搔痒、呼吸抑制情况。结果:镇痛度:通过VAS评分,B组、M组镇痛度无显著差异性(P>0.05);镇静度:通过Ramesay评级,B组高于M组(P<0.05),有显著差异性;舒适度:B组、M组无显著差异性;并发症:B组恶心呕吐及皮肤搔痒的发生率低于M组。结论:罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果确切,不良反应低于罗哌卡因复合吗啡。     

流感疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例分析

对流感疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例分析如下。1病历摘要例1:男,78岁。因言语不利1个月余、伴右侧肢体活动不利3周于2007-12-13以颅内病变原因待查收入院,患者入院前39 d曾有流感疫苗接种史,疫苗接种第2天出现烦闷、后背灼热感,当地卫生所予柴胡注射液肌内注射无缓解,入院35 d前出现言语含混不清,在外院按脑血管病常规治疗无效,上     

丙泊酚与七氟烷诱导对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的 比较丙泊酚与七氟烷两种麻醉诱导方式对顺式阿曲库铵起效时间的影响.方法 选择60例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行手术的全身麻醉患者,年龄18～45岁,随机分为丙泊酚诱导组(P1组和P2组)和七氟烷诱导组(S组),每组20例.采用电刺激尺神经监测拇内收肌肌颤搐反应的方法进行肌松监测.麻醉诱导均采用静脉注射芬太尼4μg/kg,此外,P1组静脉注射丙泊酚1.0 mL/kg,P2组静脉注射丙泊酚1.5 mL/kg,S组采用肺活量吸入法吸入体积分数为0.08的七氟烷.患者入睡后行肌松监测定标,并继续采用同样条件连续单刺激监测肌松情况.经外周静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg(4个95%有效剂量),肌松后行气管插管,同时监测3组患者的意识消失时间、血流动力学变化及顺式阿曲库铵起效时间.结果 P2和S组的意识消失时间均显著短于P1组(P值均<0.01).所有患者的插管均一次顺利完成.S组的顺式阿曲库铵肌松起效时间均显著短于P1和P2组(P值均<0.01).P2组诱导后舒张压明显降低,P2组与P1和S组间诱导后插管前即刻舒张压与基础值的差值的差异均有统计学意义(P值均<0.05).P2和S组插管后即刻与诱导后插管前即刻收缩压和心率的差值均显著小于P1组(P值分别<0.05、0.01),S组插管后即刻与诱导后插管前即刻舒张压的差值均显著小于P1和P2组(P值分别<0.01、0.05).结论 与丙泊酚比较,七氟烷能明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间,且血流动力学平稳.     

术前口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术超前镇痛的研究

目的观察曲马多缓释片超前镇痛在甲状腺次全切除手术中应用的有效性和不良反应。方法采用随机、双盲、空白对照的研究方法,择期行甲状腺次全切除手术患者160例,随机分为实验组（A组）和对照组（B组）各80例。二组药物分别于术前2h及术后6h口服.于术毕及术后48h内定时观察并记录VAS疼痛评分和副作用。结果术后4h及24hVAS评分实验组无痛例数明显高于对照组（P〈0.05）,但实验组术后恶心发生率较高。结论口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术具有明确的超前镇痛作用,明显减轻术后疼痛,减轻术后护理难度,是甲状腺手术简单、有效的镇痛方法,但也有一定的副作用。     

丁丙诺啡的药理与术后镇痛

丁丙诺啡是阿片受体激动—拮抗剂，与吗啡相比它镇痛强度大，呼吸抑制、便秘等副作用轻，药物依赖性小等特点，在临床上日益受到重视。本文就丁丙诺啡的药效学特征、不良反应及其在术后镇痛中的应用作一综述。     

新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策

目的探讨影响新生儿蓝光照射治疗依从性的因素，并提出具体对策。方法对2006年1—5月96例高胆红素血症新生儿行光照疗法的依从性进行研究，调查每次光疗时患儿的依从状态、患儿家长对光疗的认知程度以及护理人员的操作流程。结果患儿光疗初期依从性不佳者占83．3％，光疗后期占61．4％；45．8％（44／96）的患儿家长对光照疗法的认知情况处于一般水平，14．6％（14／96）的患儿家长认知情况不良；27．1％（26／96）的护理人员执行光照疗法的操作规范不合格。结论新生儿蓝光治疗依从性不佳与医务人员的宣教、环境准备和护理操作欠规范及部分患儿家长配合不力有关，临床护理对策应从加强心理护理、家属宣教、环境管理和规范护理操作着手。     

丁丙诺啡的药理与术后镇痛

丁丙诺啡是阿片受体激动一拮抗剂,与吗啡相比它镇痛强度大,呼吸抑制、便秘等副作用轻,药物依赖性小等特 点,在临床上日益受到重视。本文就丁丙诺啡的药效学特征、不良反应及其在术后镇痛中的应用作一综述。