预防医院内感染——论消毒供应室地位和作用

医院中心供应室是对各科医疗器械、敷料及其它物品进行清洗、消毒、灭菌,并存放各种无菌物品的场所,现代医院把它列为重要的医技科室。供应室的工作质量与院内感染的发生和控制有极密切的关系,如果将没有经过消毒灭菌和消毒灭菌不彻底的物品提供给临床科室使用,则会引起感染的传播。因此供应室消毒灭菌质量的控制是防止医院感染的重要措施,供应室怎样确保物品质量,从布局、工作人员的素质培养及严格的科学管理都不容忽视。１　供应室布局设计必须遵循三条基本原则①人流线与物流线要严格分开,不能混合进行。②污物和净物不能在同一窗…     

老年糖尿病患者肺部感染病原菌分布及耐药性研究

摘要 目的 了解老年糖尿病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采样病原菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院住院老年糖尿病患者医院获得肺部感染病原菌分布及其耐药性进行观察与分析。结果 从该医院438例肺部感染老年糖尿病患者送检病原学标本中共分离出病原菌486株,其中革兰阴性菌占62.34%,革兰阳性菌占27.37%,真菌占10.29%。病原菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌分居前4位。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率普遍较高,金黄色葡萄球菌对包括美罗培南在内的多种抗菌药物耐药率较高。结论 老年糖尿病患者并发肺部感染的病原菌分布较广,耐药性也日趋严重,应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。     

张力－应力定律在肛门直肠狭窄治疗中的应用──一种非手术治疗的新方法

利用张力－应力原理，采用球囊持续扩张方法，治疗肛门直肠狭窄患儿１３例，其中先天性肛门狭窄２例，肛门成形术后肛门狭窄５例，先天性直肠狭窄１例，术后或外伤性直肠狭窄４例，先天性肛门直肠狭窄１例。狭窄段长度０．６～１．０ｃｍ４例，１．２～５．０ｃｍ９例。８例曾经扩肛器扩肛失败。持续球囊扩肛每天２０小时，扩张压力在狭窄部静息压力曲线的迅速上升期范围。１３例中１２例成功，即排便通畅，肛检及球囊造影示狭窄段消失。所需时间５～１５天，平均６．７天。１例无效。随访６～１８个月无复发者。球囊持续扩张为治疗小儿肛门直肠狭窄的可靠方法，特别适用于狭窄段长和常规扩肛器扩张治疗失败的患儿。     

用ELISA检测疟疾抗体的研究

用体外培养的FCC-2株恶性疟原虫制成抗原涂片,通过ELISA共检测了270名正常人和404例1～4月前感染恶性疟或间日疟患者血清中的疟疾抗体。结果表明,非疫区上海市受检的正常人250例血清无一例抗体滴度≥1:20,故选用该滴度作为本法疟疾阳     

臭氧预处理对家兔全心缺血-再灌注损伤的影响

目的研究臭氧预处理对家兔离体心脏全心缺血-再灌注损伤的影响,并探讨其作用机制。方法健康成年家兔24只,雌雄不拘,体重2.25~2.5 kg。随机分为正常对照组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)、氧气预处理组(O2P组)和臭氧预处理组(O3P组),每组6只。所有动物常规饲养,C组和IR组不做术前处理;于术前5 d O2P组给予O210 ml,O3P组给予40μg/ml O3 10 ml腹腔内注射,固定时间注射,每日一次。制备离体心脏缺血-再灌注损伤模型,IR组、O2P组和O3P组平衡20 min,停灌30 min,再灌注60 min。C组单纯灌注110 min。于平衡20 min(T0)、再灌注5 min(T1)、再灌注60 min(T2)时记录左室发展压(LVDP),并取冠脉流出液,采用ELISA法测定肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、IL-6、IL-10浓度。于再灌注60 min末,取心肌组织,用TTC染色法测定心肌梗死面积,HE染色观察病理学结果。结果与C组比较,T1-T2时IR组、O2P组和O3P组HR明显减慢(P<0.05),LVDP明显降低(P<0.05),CK-MB、cTnT、IL-6浓度明显升高(P<0.05),心肌梗死面积百分比明显增大(P<0.05),心肌细胞损伤加重。与IR组比较,T1-T2时O3P组HR明显增快(P<0.05),LVDP明显升高(P<0.05),CK-MB、cTnT、IL-6浓度明显降低(P<0.05),IL-10浓度明显升高(P<0.05),心肌梗死面积明显减小(P<0.05),心肌细胞损伤减轻。IR组和O2P组HR,LVDP,CK-MB,IL-6,IL-10浓度和心肌梗死面积差异均无统计学意义。结论臭氧预处理减轻家兔离体心脏缺血-再灌注损伤,其保护机制可能与抑制促炎因子释放和促进抗炎因子表达有关。     

Caveolin-1和胰岛素信号通路的研究

细胞表面小凹蛋白能够影响多种信号受体蛋白的定位、表达和激酶的活性.近年发现小凹蛋白能维持胰岛素受体稳定性或直接激活胰岛素受体,能介导GLUT-4参与葡萄糖的摄取转运,在维持葡萄糖内稳态的胰岛素信号通路中发挥了重要作用.     

肾上腺髓质素原联合降钙素原对老年重症社区获得性肺炎患者预后的预测价值

目的探讨肾上腺髓质素原(pro-ADM)和降钙素原(PCT)在老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的变化及其预测预后的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月海南省儋州市人民医院急诊科收治的老年SCAP患者162例,根据患者28 d死亡或存活情况分为存活组(n=114)和死亡组(n=48),监测患者确诊SCAP第1,3,7天时的血清pro-ADM和PCT水平变化。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用成组t检验或χ2检验,组内比较采用重复测量的方差分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析各时间点pro-ADM、PCT以及两者联合对老年SCAP患者预后预测的价值。结果死亡组的CURB-65评分、肺炎严重度指数(PSI)评分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值明显高于存活组,差异具有统计学意义(P0.05)。死亡组患者确诊第1天[(4.66±1.83)vs(3.04±1.31)nmol/L]、第3天[(5.47±1.96)vs(2.95±1.34)nmol/L]、第7天时[(6.81±2.17)vs(1.53±0.82)nmol/L]血清pro-ADM水平明显高于存活组患者;死亡组患者确诊第3天[(3.28±1.24)vs(1.05±0.53)ng/ml]和第7天[(5.62±1.83)vs(0.26±0.12)ng/ml]时血清PCT水平高于存活组患者;死亡组患者确诊第7天时的pro-ADM[(6.81±2.17)vs(5.47±1.96)nmol/L]和PCT[(5.62±1.83)vs(3.28±1.24)ng/ml]水平明显高于第3天水平,差异均具有统计学意义(P0.05)。第3天血清pro-ADM联合PCT预测老年SCAP患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)是0.942(0.883~0.998),明显高于pro-ADM的0.892(0.830~0.951)和PCT的0.857(0.793~0.924),灵敏度为95.2%,特异度为86.4%,预测价值较好。结论 pro-ADM及PCT水平变化与老年SCAP患者的病情严重程度及预后相关,第3天血清pro-ADM联合PCT对患者28 d预后的预测价值较好。     

自拟慢阻肺康复方对肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的：观察自拟慢阻肺康复方治疗肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对患者血清炎症因子与肺功能的影响。方法：将符合纳入标准的106例肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病患者依据随机数字表随机分为西医治疗组以及中医方剂组，每组各53例。西医治疗组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，中医方剂组患者在西医治疗组方案基础上结合自拟慢阻肺康复方治疗。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、中医证候积分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、肺功能指标和不良反应发生情况。结果：中医方剂组临床总有效率94.34%(50/53)优于西医治疗组总有效率79.25%(42/53)，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗前，两组患者IL-6、TNF-α、中医证候积分、SGRQ评分、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC等肺功能指标比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，两组患者IL-6、TNF-α、中医证候总积分、SGRQ评分及FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均显著改善，且中医方剂组优于西医治疗组，差异具有统计学意义（P <0.05）；西医治疗组出现1例恶心，中医方剂组出现1例心悸，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：自拟慢阻肺康复方治疗肺脾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病可较好改善患者症状和肺功能情况，且安全可行。     

彩超诊断扩张型心肌病合并左、右心室多发附壁血栓一例

患者女性 ,2 9岁 ,因胸闷、气短 5天 ,双足、右上肢肿胀 4天就诊。查体 :Ｐ 94次 /分 ,ＢＰ 17/ 14Ｋｐａ。心脏听诊 :二尖瓣收缩期Ⅲ级吹风样杂音。心电图示 :窦性心动过速 ,ＳＴ-Ｔ改变。Ｘ线检查 :心脏普大型。超志心动图表现①二维 :全心扩大 ,ＬＶ 71ｍｍ ,ＲＶ 37ｍｍ ,ＩＶＳ 11ｍｍ ,ＬＶＰＷ 10ｍｍ ,室壁运动明显减弱 ,左室心尖部及侧壁分别探及 35× 17ｍｍ、 31×12ｍｍ中等回声团块 ;右室侧壁可探及 15× 13ｍｍ、 12× 17ｍｍ两个不规则团块附着于室壁 ,形态固定 ,不活动 ,内可见点状液性暗区 ;左室后壁后方于收缩期可见 2ｍ…     

雷公藤多苷治疗类风湿关节炎急性期的疗效及对患者临床症状和实验室指标的影响

目的 探讨雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎急性期的疗效及对患者临床症状和实验室指标的影响。方法 予以随机数字表法将86例2019年9月—2022年3月该院收治的类风湿关节炎急性期患者分为对照组和治疗组，各43例。对照组给予甲氨蝶呤片口服，治疗组在对照组基础上加服雷公藤多苷片，两组均持续治疗12周。比较两组治疗12周后的疗效，治疗前、治疗12周后的临床症状改善情况、关节功能、免疫功能、血清炎性因子水平及治疗期间的安全性。结果 治疗组治疗12周后的总有效率高于对照组[93.02%(40/43) vs 76.74%(33/43),P<0.05]。与治疗前比较，治疗12周后，两组晨僵时间均缩短，治疗组短于对照组(P<0.05);两组关节肿胀数目、关节压痛数目均减少，治疗组少于对照组(P<0.05);两组关节压痛程度评分、关节肿胀指数、28关节疾病活动指数(DAS28)评分及血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均降低，治疗组低...