扩张型心肌病合并左室多发附壁血栓一例

患者 ,男 ,38岁。因胸闷、呼吸困难加重半个月来我院就诊。体格检查 :心浊音界扩大 ,向左侧扩大为主 ,心率 114次 /分 ,于心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。既往无心脏病史。超声心动图所见 :左室内径明显增大 ,舒张末内径 80ｍｍ ,收缩末 77ｍｍ。左房 5 5ｍｍ ,右心房室亦增大 ,左室流出道增宽 舒张期二尖瓣前叶与室间隔距离 (ＥＰＳＳ)明显增大 ,二尖瓣开放幅度明显降低 ,瓣口面积缩小。左室长轴切面及心尖四腔心切面可见左室腔内有中强回声团 (图 1、图 2 ) ,形状欠规则 ,由多个小光团组成 ,附着于心尖处左室壁上 ,大小范围约 37ｍｍ×2 3…     

彩超诊断风湿性心脏病合并左房附壁血栓1例

患者男,62岁.于1990年出现心慌、胸闷、气短.在外院经超声检查发现风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全.经保守治疗后症状渐重,又多次彩超检查,结果同上.2007年10月来本院检查,二维超声心动图见全心扩大,大血管内径增宽.二尖瓣回声增粗增强,舒张期开放受限,瓣口缩小,收缩期前后叶未完全合拢,M-型超声检查显示后叶与前叶呈同向运动.     

右心室心肌梗死合并室壁瘤及附壁血栓超声表现一例

患者男,70岁,因胸闷、气短半个月,突然呼吸困难、四肢发冷1 h收入院.查体:患者神志模糊,血压测不到;心电图示窦性心律,V3R～V6R导联可见异常Q波(QRS波呈QR型)、T波倒置,ST段抬高不明显;心电图诊断:窦性心律,右心室心肌梗死.心脏彩色多普勒超声检查:右心室腔明显增大,右心室前侧壁中间段至心尖段局部室壁变薄并向外膨隆,右心室腔内充满均匀中等回声物,无活动性,无血流信号,右心室流人道及流出道无狭窄,血流通畅;右心室收缩功能均减低(右心室舒张期内径与收缩期内径相差不大),房间隔凸向左心房侧,心包腔内可见积液.……     

右侧房室扩张型原发性心肌病伴左室肥厚及左房附壁血栓1例

患者 ,女 ,30岁 ,农民。 10年前即出现活动后心悸 ,进行性加重 ,未行任何诊治。近 3年来 ,病情较前明显加重 ,不能参加田间劳动。半年来 ,一般性的家务劳动也不能胜任 ,且出现两下肢水肿 ,平卧后心悸气短明显 ,夜间时有闷醒 ,遂来诊收住院。患者 10年前体健 ,无高血压及长期咳嗽史 ,亦无头晕或晕厥发作史。查体 :营养一般 ,发育尚可 ,慢性病容 ,出汗较多 ,口周略发绀 ,颈静脉轻度怒张 ,心率 10 3次 /min ,心律不整 ,频发期前收缩 ,心尖区第一心音低钝 ,有轻度收缩期杂音。两肺底有干湿性音。肝肋下 4cm ,有压痛 ,肝颈返流征阳性。两下肢均…     

右心室扩张型心肌病1例

患者男 ,5 0岁 ,因突发心悸、气短于1998年 10月 5日入院。患者于 1996年始感活动后心悸、气短 ,伴有间断双下肢浮肿、腹胀。入院前洗澡后突发心悸、气短、不能平卧而住院。既往无咳嗽、咳痰、慢支病史。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,高枕卧位 ,口唇颜面发绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少量哮鸣音 ,心界叩诊向左扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,节律齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾未及 ,腹水征阴性 ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :…     

彩超诊断腹主动脉瘤并附壁血栓1例

患者女 ,59岁。以腹痛月余来院就诊。查体 :体温 3 6.5℃ ,心率 :65ｂｐｍ ,血压 :1 7/1 1ｋＰａ。于腹部可扪及一搏动性肿块。超声所见 :腹主动脉上段内径 2 .5ｃｍ ,中段见梭形扩张 ,内径 3 .7ｃｍ ,管壁完整 ,内膜较粗糙 ,前壁可见实性低回声附着 ,边界尚清楚 ,表面不规整 ,厚度为1 .2ｃｍ ,长 4.7ｃｍ ,ＣＤＦＩ示瘤体近端彩色血流及频谱形态正常 ,瘤腔内血流为五彩相间并见充盈缺损 ,频谱形态为涡流(图见封三 )。超声诊断为 :腹主动脉瘤伴附壁血栓。　　讨论　腹主动脉瘤又称真性动脉瘤。多见于 60岁以上的老年人 ,约有95%由动脉粥样硬…     

彩超诊断心肌梗死合并左室下壁室壁瘤1例

患男，52岁。因剧烈运动后突然感胸闷，心前区持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓，恶心、呕吐，诊断冠心病，急性心肌梗死，在外院抢救治疗20d后转入我院。查BP135/100 mmHg,神清，急性病容，心界向左下扩大，心律齐     

急性心肌梗塞合并左室附壁血栓的超声研究

本文以５３２例急性心肌梗塞患者为对象，以心脏超声为手段，检出左室附壁血栓３７例，占各部位梗塞的７％，前壁梗塞的１３％，明显低于欧美的报告。该血栓易发生于前壁、大面积梗塞及室壁运动障碍的患者，于心梗发病后２±２天出现于左室心尖部，其形态多为附壁形，少为伸探形。继发周围动脉栓塞２例（５．４％）。５例（１４％）演变为机化型血栓，其余于入院后第１９±８天溶解消失     

马凡综合征合并左室内附壁血栓1例的超声表现

患者男,49岁,因活动时呼吸困难加重半年入院,临床诊断:马凡综合征合并左心功能不全。超声所见:(1)主动脉根部明显扩张,内径约5.6cm,主动脉瓣至升主动脉段扩张长度约6.6cm,呈梭形,管壁光滑,未见夹层(图1、2)。(2)左心室内径扩张,于左心室腔内见5.5cm×4.1cm     

彩超诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房活动性血栓1例

1病历简介 患者女,25岁.主因眩晕,呕吐,心慌,步态不稳5天就诊.     

彩超诊断巨大左房一例

患者 ,男性 ,66岁 ,体育工作者。有风湿性心脏病史 3 0年。不能平卧常心累气急、伴咳嗽已 10年 ,近 1周病情加重入院。体格检查 :体温 3 6 6℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 14/10 6ｋＰａ。口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,肺部呼吸音粗 ,右侧胸部叩实音。心尖搏动弥散 ,触及舒张期震颤 ,心界向两侧扩大 ,心音强弱不等 ,心律不齐 ,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及双期杂音。肝肋下 3ｃｍ ,质硬 ,叩诊无移动性浊音 ,双下肢中度水肿。心电图 :异位心律、快速房颤、完全性右束支传导阻滞 ,左室…     

扩张型心肌病一例诊断与治疗评析

患者男,55岁,因"反复心慌、气喘9个月,加重3 d"入院. 患者9个月前(1997年12月)上楼时无诱因出现心慌、气短,休息后可缓解,超声心动图检查:左心房内径(LAd)33 mm,左心室内径(LVd)58 mm,射血分数(EF)40%,服用卡托普利等药治疗.1998年3月上述症状发作,仍未予重视.     

扩张型心肌病合并左心室血栓的超声心动图分析

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者合并左心室附壁血栓的超声心动图特征。方法回顾性分析188例DCM患者超声心动图资料,根据左心室有无血栓形成分为无血栓组和有血栓组,对两组患者的超声心动图检查结果进行比较。结果血栓组共18例（9.6%）,与无血栓组相比,该组患者左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS）较低,（28.9±9.8）%vs（36.4±6.6）%（、11.3±3.3）%vs（17.1±5.2）%,左心房内径（LAD）及左心室收缩末期内径（LVIDs）较大,（48.6±4.1）mm vs（43.2±5.1）mm、（61.7±4.7）mm vs（51.8±5.3）mm;中重度二尖瓣反流（MR）发生率较低（22.2%vs 70.5%,均P〈0.01）。结论 DCM患者LAD及LVIDs较大、左心室心肌收缩力下降明显者易导致左心室附壁血栓形成;二尖瓣中重度MR有对抗左心室血栓形成的作用。     

白塞病多发右心室血栓超声表现1例

患者男,18岁.因反复口腔溃疡3年、间断发热3个月入院.该患者于3年前无明显诱因开始出现反复口腔溃疡,为痛性溃疡,愈合后无瘢痕,并伴有外阴溃疡,偶伴双下肢皮肤红色结节,疼痛伴灼热感.静脉采血及输液后穿刺处出现红色丘疱疹,伴有脓性分泌物.3月前出现间断发热,畏寒,寒战,体温最高可达41℃,伴咳嗽,咯白色黏痰,胸痛,诊断为白塞病,予醋酸泼尼松及环磷酰胺治疗,患者溃疡未再出现,但发热无好转.1月前逐渐减药后仍有间断高热而入院.入院时查体:体温38.5℃,血压122/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双下肢皮肤可见散在红色结节,压痛,皮温稍高.     

彩超追踪观察AMI后附壁血栓、溶栓治疗有效1例

患者男 ,36岁。因发作性胸痛 2 4天、加重 11天入院。心电图检查 :窦性心律、急性前壁心梗。心脏彩超检查 :左室增大、余房室腔大小及大血管内径正常 ,左室腔内心尖部可见一范围约 2 .5cm× 2 .7cm中等回声光团附着 (图 1,2 ) ,光团内回声欠均质 ,随室壁而运动 ,心尖部及左室前壁心肌运动明显减低 ,左室射血分数正常 (EF :5 7% )。心脏彩超诊断 :符合冠心病急性前壁心梗改变 ,左室心尖部异常光团附着 (提示附壁血栓 )。冠状动脉造影报告 :前降支 (LAD)排空慢、TIMI 2级血流 ,左主干 (LM)、回旋支 (LCX)及右冠状动脉未见狭窄。　　讨论…     

扩张型心肌病合并多囊肾1例

1　临床资料患者男性 ,2 0岁 ,因咳嗽、心悸、憋喘半月入院。查体 :ＢＰ12 /8ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,面色萎黄 ,口唇紫绀 ;颈静脉怒张 ,双下肺叩实 ,右下肺闻及湿罗音 ;心尖搏动弥散 ,范围约 5ｃｍ× 6ｃｍ ,心界向下扩大 ,至左腋中线第 7肋间 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期奔马律 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,肝肋下 6ｃｍ ,剑下 10ｃｍ ,脾肋下 10ｃｍ ,移动性浊音( )。双下肢凹陷性浮肿。心脏彩超显示 :扩张型心肌病 ,ＬＡ 4 18ｃｍ ,ＬＶ 7 2ｃｍ ,ＲＡ 4 1× 4ｃｍ ,ＲＶ 2 6ｃｍ ,ＩＶＳ 0 9ｃｍ ,ＥＦ 17 43% ,Ｆ…     

彩超诊断上腔静脉及其属支多发血栓1例

患者女,５３岁。因左上肢、左前胸部及颜面肿胀１０天入院。既往肺心病史３０年,查体：血压１７．４／１０ＫＰａ,半卧位,颜面、口唇重度发绀,颜面、眼脸浮肿,左颈部及左上肢可见浅静脉明显扩张,左手,左上肢皮肤颜色轻度发绀、肿胀,双侧颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及散在干、湿罗音,心界向两侧扩大、心音遥远,肝大、肋下５．０ｃｍ、双下肢轻度凹性水肿。超声心动图示肺心病改变,心包腔少量积液。ＣＴ检查肺及纵隔未见占位性病变。实验室检查：血流变测试呈高粘血倾向,红细胞５．５１×１０１２／Ｌ,血红蛋白１５２ｇ／Ｌ,…     

超声心动图诊断扩张型心肌病并左室活动性血栓1例

患者 ,男性 ,68岁。心悸、胸闷、气短 10月余。超声检查 :心脏扩大 ,呈普大型。室间隔与左室后壁变薄 ,搏动减弱 ,二尖瓣开放幅度小 ,Ｍ型呈“钻石”样变。于左室腔内可见 3个大小不一的实性稍强回声团 ,直径 2 .5ｃｍ、1.3ｃｍ、1.1ｃｍ ,形态欠规则 ,附着于游离腱索随心脏收缩与舒张在左室腔内小幅度摆动(图 1)。超声提示 :扩张型心肌病并左室活动性血栓。讨论 :扩张型心肌病房室腔内常可见到附壁血栓 ,活动性血栓较为少见 ,应与粘液瘤鉴别。心室粘液瘤附着于室间隔或心室游离壁上 ,多数有蒂 ,舒张期随血流伸展 ,收缩期“压缩” ;而活动性…