彩色超声诊断外伤性心肌损伤2例

例 1　女性 ,2 9岁 ,车祸被撞左侧胸部伤后 2ｄ来我院就诊。主诉 :心前区疼痛 ,呼吸困难 ,查体 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 2 2 / 9 77ｋＰａ。该患者既往无心脏疾病及胸外伤史。心前区可闻及收缩期杂间 ,故行心脏超声检查 :心脏各腔室内径正常 ,各瓣叶形态结构及启闭活动均正常 ,多切面扫查可探及心包腔内液性暗区 ,心尖处最大液性暗区为 1 6ｃｍ ,左室后壁之后可见最大液性暗区为 1 4ｃｍ ,液性暗区内可见点状、线状强回声 ,左室后壁之后液性暗区内可见约 5ｃｍ× 1 2ｃｍ的强回声 ,左室外侧壁下段可见一回声脱失约为 0 4ｃｍ。ＣＤ…     

扩张型心肌病合并左室多发附壁血栓一例

患者 ,男 ,38岁。因胸闷、呼吸困难加重半个月来我院就诊。体格检查 :心浊音界扩大 ,向左侧扩大为主 ,心率 114次 /分 ,于心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。既往无心脏病史。超声心动图所见 :左室内径明显增大 ,舒张末内径 80ｍｍ ,收缩末 77ｍｍ。左房 5 5ｍｍ ,右心房室亦增大 ,左室流出道增宽 舒张期二尖瓣前叶与室间隔距离 (ＥＰＳＳ)明显增大 ,二尖瓣开放幅度明显降低 ,瓣口面积缩小。左室长轴切面及心尖四腔心切面可见左室腔内有中强回声团 (图 1、图 2 ) ,形状欠规则 ,由多个小光团组成 ,附着于心尖处左室壁上 ,大小范围约 37ｍｍ×2 3…     

左心室粘液瘤1例

病例女，２４岁，近半年来时感胸闷、气急、憋喘，劳累后加重，来我院就诊。查体：心界扩大，心率增快，心音低弱，左胸２至４肋间可闻及二级收缩期杂音。超声心动图表现：腔室内径值为ＬＡ：３３ｍｍ， ＲＡ： ４３ｍｍ， ＬＶ： ６０ｍｍ，ＲＶ：３７ｍｍ，ＡＯ：２２ｍｍ，ＰＡ：２１ｍｍＬＶＯＴ：１８ｍｍ，ＲＶＯＴ：２３ｍｍ，左室心功能：ＦＳ：１４％，ＥＦ：２９％，ＳＶ：５３ｍｌ，ＨＲ：１３６ｂ／ｍｉｎ，ＣＯ：７．２１１／ｍｉｎ。左心室明显增大，室壁厚度正常，但搏动 ０幅度普遍降规则，有的切面呈哑铃型。低。左室腔内…     

非梗阻性肥厚型心肌病合并急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,72岁。因活动性后心慌、气急 11年于 1992年 5月 6日入院。查体 :ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间Ⅱ /6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6导联有异常 ｑ波。心向量图示室间隔肥厚 ,左前分支传导阻滞。超声心动图示左房增大 ( 4 4ｍｍ ) ,左室间隔 ( 14ｍｍ )、前壁及侧壁均增厚 ,以前壁增厚为主 ,与后壁厚度 ( 11ｍｍ )之比为1.3～ 1.5∶1,二尖瓣腱索收缩期未见前移。99ｍＴＣＯ-4 同位素心血池见心肌肥厚 ,左室心尖部运动差 ,其射血分数 (ＥＦ)为 0 .84,左室射血分数 (…     

左室流出道粘液瘤致主动脉阻塞1例

患者男性 ,35岁。因胸闷、气喘 2月伴晕厥 3次来我院就诊。体检 :血压 12 0 / 90 mm Hg,心率 88次 /分 ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音 ,向颈部传导 ,心尖区闻及 2级收缩期杂音及 2级舒张期滚动样杂音。心电图示左心室高电压 ,X线胸片示心脏大小及肺血未见异常。超声心动图检查 :左室壁增厚 ,左室腔内自二尖瓣腱索水平至主动脉瓣下的左室流出道内可见一中等强度不均匀回声团块 ,约 39mm× 34 mm,分叶状 ,边界清晰 ,蒂短似附于二尖瓣前叶根部左室面 (图 1) ,活动度大 ,收缩期肿块部分阻塞左室流出道及主动脉瓣口 (图 2 ) ,连续多普勒…     

超声诊断胎儿心脏肿瘤1例

孕妇,22岁。妊娠32周行胎儿常规超声检查。发现胎儿心腔内有异常回声,随即多切面探查见:胎儿右室增大,其内可见2.2cm×1.7cm中强回声团块,边界较整齐,实质回声尚均匀,基底较宽,与室壁关系密切,没有对三尖瓣构成压迫和堵塞,血流无明显改变,其形态随心动周期有轻微改变,左室受压变小(图1)。超声诊断:胎儿心脏肿瘤。于妊娠35周早产后一天,婴儿超声心动图复查。于胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔切面,均M:心脏肿瘤,LV:左室,RV:右室,LA:左房图1　孕32周胎儿心脏左室长轴切面(局部放大图)可在右室探及一中强回声团块,其形态、大小,回声与产前相同…     

彩色多普勒超声诊断法四术后残余漏3例

例 1:患儿 ,男 ,5岁 ,因先天性心脏病法乐氏四联症 (法四 )修补术后 2月 ,右心衰于 2 0 0 1年 4月收住我院心胸外科。体格检查 :端坐位 ,腹部膨隆 ,胸骨左缘 3、4肋间粗糙收缩期杂音 4 6级。彩色多普勒超声显示 :右心明显扩大 ,三尖瓣大量返流。室间隔上段见 2 1ｍｍ长补片 ,补片松动 ,其下部份脱落 11ｍｍ ,室水平收缩期探及大量左向右分流 (图 1、2 )。主肺动脉内见一 18ｍｍ× 14ｍｍ弱回声团块 ,附着于外侧壁 ,无活动性 ,肺动脉前向血流无梗阻 (图 3)。肝大 ,肝静脉及下腔静脉增粗。超声诊断 :先天性心脏病法四根治术后 2月 ,①残余漏 ;…     

高血压病左室心肌重量指数与室性心律失常的关系

探讨高血压病左室心肌重量指数与室性心律失常的关系。方法采用彩超及２４ｈ动态心电监测技术，对９８例高血压病（ＥＨ）患者左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）及室性心律失常（ＶＡ）的发生情况进行检测。结果ＥＨ患者左室心肌肥厚（ＬＶＨ）组ＶＡ发生率明显高于非心肌肥厚组（Ｐ＜０．０１）。且重度ＬＶＨ组较轻度ＬＶＨ组ＶＡ发生率高（Ｐ＜０．００１）。结论ＬＶＨ可导致ＶＡ的发生，ＶＡ的发生可能是ＬＶＨ出现心脏性猝死的直接原因。     

彩色多普勒超声心动图诊断左室腔内隔膜一例

患者刘×× ,男性 ,17岁。自幼心脏有杂音 ,诊断为先天性心脏病 ,无明显症状 ,也从未治疗 ,近日因体检前来就诊。查体 :发育正常 ,营养中等 ,胸廓左缘明显隆起。心尖搏动在胸骨左缘第五肋间隙锁骨中线外 1 5ｃｍ处。主动脉瓣区闻及双期杂音 ,血压 17/ 10Ｋｐａ ,心电图 :窦性心动过缓、律不齐 ,心率 5 3次 /分 ,ＱＲＳ电轴右偏 13 2。顺钟转。完全性右束支传导阻滞 ,心肌缺血 ,提示双室肥厚。Ｘ光透视 :左室长大。二维图象显示 :左房、左室扩大。 (左室舒张期 80ｍｍ ,左房收缩期 46ｍｍ ) ,右房及右室内径正常 (右房收缩期上下径 3 4ｍｍ …     

彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤一例

患者 ,男 ,76岁。主因胸闷、心前区痛 3天 ,持续剧烈胸痛2ｈ。以急性心肌梗死入院。听诊 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心尖区闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,心界向左下扩大。心电图示 :心律不齐 ,各导联无Ｐ波出现 ,电轴左偏 ,Ｖ1～Ｖ4 呈ＱＳ型 ,Ｖ1～Ｖ4 ＳＴ段呈弓背样抬高 0 1～ 0 .5ｍＶ ,Ｖ5～Ｖ6Ｔ波倒置。彩超示 :各心腔扩大 ,室间隔中下部室壁变薄为 4ｍｍ ,回声增强 ,呈矛盾运动。心尖四腔切面示 :距心尖部约 19ｍｍ处可见回声失落 ,间距约 9ｍｍ(图 1)。彩色血流示 :自左室经缺口处有一股以蓝色为主的五彩镶嵌血…     

两维超声心动图测定左室收缩期圆周指数

两维超声心动图测定左室收缩期圆周指数童晓明，于海凤，王华，王军，侯发欣本文介绍测定左室收缩期圆周指数（ＬＶＳＣＩ）的方法，藉以评价先心病患者左室变形的程度，并与跨室间隔峰值压力比（ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ）及肺／体循环血量比值（ＱＰ／ＱＳ）进行相关性分析，...     

超声诊断原发性肝癌并多发性右房转移癌1例

患者,男,52岁。因上腹部饱胀20天,双下肢浮肿5天入院。查体:肝大,肋下5cm,腹水征(+/-),双下肢凹陷性水肿明显。心电图大致正常,乙肝全套HBsAg(+),HBsAb(-),HBcAb(+),HBeAg(+),HBeAb(-);血AFP104.59ug/l,CEA0.8ug/l。使用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检查。心脏超声见:右房增大,顶部,侧壁,房间隔右房面分别可见2.8×2.3cm,2.9×1.0cm,3.5×1.2cm及2.2×1.5cm中等回声团块,表面毛糙,形态不规则(图1),部分团块在右房内随心动周期稍有活动,部分团块与     

B超诊断纵隔子宫双孕并引导清宫术一例

患者女 ,30岁。因腹痛 3天来院。 2月前于外院作人流术并取出一圆型环 ,术后恶露 1天 ,至今未来月经。术前术后均未作Ｂ超。妇检 :宫颈光滑无出血 ,宫体如 2 +月孕大 ,双附件正常 ;血常规 :正常。Ｂ超检查 :子宫不对称增大 ,宫体右侧饱满膨隆。右侧宫内探及约 97ｍｍ× 10 5ｍｍ不均质“暗区” ,外形饱满呈“类圆形” ,边缘清晰 ,壁薄 ,其右侧壁局部厚约 3ｍｍ～ 4ｍｍ ,略外凸 ,似“孕囊壁”样回声 ,范围约 30ｍｍ ;“暗区”内探及片状不规则低回声及少许无声影强回声 ;该“暗区”左下方的左侧宫内探及一40ｍｍ大小完整孕囊 ,内有 2 0ｍｍ…     

附睾淋巴瘤超声表现1例

患者男 ,3 9岁。 3个月前无意中发现右侧阴囊内蚕豆大小肿物 ,质较硬 ,无疼痛 ,未予治疗。 3个月来肿物逐渐增大 ,有栗子大小 ,仍无疼痛 ,无发热。我院超声检查 :用 10ＭＨｚ探头对病变部位扫查 ,右侧睾丸大小正常 ,轮廓尚规整 ,回声均匀。于右侧附睾头、体部可见一轮廓不规整低回声团块呈相互融合状 ,最大块为 16ｍｍ× 17ｍｍ ,其内回声不均匀。团块内彩色血流信号较丰富 ,并可探测到高速动脉血流 (峰值流速 >74ｃｍ /ｓ)。于睾丸鞘膜腔可见深 16ｍｍ的无回声区 (图 1)。右侧腹股沟可见一 18ｍｍ× 17ｍｍ的低回声团块 ,轮廓规整。结合病…     

超声诊断转移性心包肿瘤1例

患者,女,42岁,因间断胸痛6年,咳嗽气促,乏力半年,加重1周来诊。查体:营养中等,浅表淋巴结未触及,心音稍低钝,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,未闻及心包及胸膜摩擦音。超声心动图见:心脏腔室大小正常,心包腔内见大量积液暗区,壁层心包增厚达0.5ｃｍ,壁层可见多处不规则菜花状实质回声(图1),分别位于右室前壁、心底部、心尖部及左室侧壁,最大范围7.2ｃｍ×5.2ｃｍ,内部回声不均质,10ＭＨｚ的高频探头在实质回声周边可记录到动脉血流,流速25ｃｍ/ｓ,在右室心底部脏层心包外可见一弱回声结节,直径1.8ｃｍ。超声诊断:①心包膜增厚,大量心包积液,…     

急性心肌梗塞静脉溶栓后再通对左室重构的影响

目的：分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ） 静脉溶栓再通对左室重构的影响。方法：把８２ 例ＡＭＩ静脉溶栓的病人分为再通组４８ 例,未通组３４ 例,在ＡＭＩ发病后（６±５．１） 月,用心脏彩超对不同部位室壁运动、室壁厚度、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末内径（ＬＶＤＤ） 、左室收缩末内径（ＬＶＤＳ） 等观察。结果：前壁心肌梗塞两组间室壁运动幅度、梗塞区的室壁厚度有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）, 而下壁心肌梗塞二组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）, 左室形态与功能差异显著（Ｐ＜ ０．０１）。结论：ＡＭＩ早期再灌注可改善左室重构     

小儿心脏脂肪肉瘤1例

患儿男 ,4岁。因发现心脏杂音 2个月而就诊 ,否认有先天性心脏病史。查体 :发育正常 ,口唇无紫绀 ,心脏无明显扩大 ,左侧胸骨旁第 4肋间闻及 3 / 6级收缩期杂音。Ｘ线检查提示右心房增大。超声心动图所见 :右房增大 ,右房内见一大小 45ｍｍ× 2 9ｍｍ中等回声肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均 ,可见多个大小不等的椭圆形低回声区 ,该肿块活动度差 ,似与右房后壁关系密切 ,肿块内部未探及明显彩色血流信号 ;三尖瓣瓣膜回声正常 ,关闭不拢 ,三尖瓣口右房侧可探及中等量收缩期蓝色彩流束。超声诊断 :(1)右心房内肿物 ,性质待查 ;(2 )三尖瓣关闭不…     

核素心室显像对前壁,下壁急性心肌梗死左室局部收缩功能的评价

目的：评价前壁及下壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）左室局部收缩功能。方法：于ＡＭＩ发病后第三周应用门控平衡法核素心室显像检测两壁左室整体及局部射血分数（ＬＶＥＦ、ｒＥＦ）,轴缩短率（ＲＳ）,局部轴缩短率（ｒＲＳ）。结果：前壁组ＬＶＥＦ（３１．５３±１０．３８％）显著低于下壁组（４６．５２±８．６５％）,Ｐ〈０．０１;前壁组平均室壁运动积分（１．８６±０．６分）亦显著低于下壁组（２．２０±０．６分）,Ｐ〈０     

缺血性心肌病左室重构变化的超声研究

目的 应用二维多普勒超声心动图（２ＤＤＥ）评价缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者左室重构（ＬＶＲ）的病理生理改变。方法 用２ＤＤＥ对５６例ＩＣＭ患者ＬＶＲ的病理生理改变引进了研究,另有５０例正常对照者。指标包括左室舒张末期直径（ＬＶＤＤ）、左室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）、左室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）、左室收缩末期室壁应力（ＥＳＳ）、左室射血分数（ＥＦ）、左室峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值流速Ａ（ＰＶＡ）、峰     

超声心动图诊断心外肿瘤1例

患者女,56岁。因“受惊后心慌,四肢震颤1d”入住神经内科。体格检查及生化检查正常,诊断“急性焦虑发作”。胸部正位X-片显示:“心肺未见异常”。心电图示左室下壁T波轻度改变。超声心动图见:左房、左室后方与胸主动脉、脊柱之间可探及一实质性团块回声,大小约5.7cm×4.5cm,内部回声较均匀,团块内未探及明显血流信号(图1)。由于心外包块挤压,左室下壁搏动僵硬。超声诊断:胸主动脉前方实质性占位。患者拒绝做食管拉网等有创检查,于3d后行胸部CT平扫及增强CT检查,发现中下纵隔食管区域心脏后方,胸椎、主动脉前方可见软组织肿块影,大小约5.5…