心房颤动导管消融治疗:未来走向平坦之路?

长久以来,心房颤动(房颤)的治疗一直困扰着我们,过去10年开展的导管射频消融术为房颤治疗带来了革命性的变化,同期,新型抗凝药物及抗心律失常药物的不断涌现也为房颤治疗增添了不少亮点.今天当我们再次从改善症状和预后的角度考虑房颤的治疗策略时,是否会有新的启示与发现?     

是什么阻碍了我们应用华法林

在房颤门诊时,每当接诊那些因发生脑卒中而行动不便、口齿不清甚至偏瘫、失语的房颤(AF)患者时,总是令人既痛心又遗憾.如果早先积极抗凝治疗,这样的不幸本来是可能避免的,结果就是因为缺乏适当的抗栓措施(高危患者应服用华法林),不仅给患者本人带来极大身体痛苦、降低生活质量,也加重了其家庭和社会的经济负担.那么我们不禁要问:究竟是什么阻碍了我们应用华法林?     

苯磺酸氨氯地平治疗单纯收缩性高血压病的临床观察

苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞药,对血管的选择性强,临床应用广泛.我科采用苯磺酸氨氯地平（商品名：安内真,5mg/片）治疗单纯收缩性高血压病112例,临床效果较好.     

快速心律失常的射频消融治疗——心律失常讲座(2)

１引言经导管射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦ－ＣＡ）治疗心律失常的机制是通过电极导管释放射频电流，使房室旁路等心动过速病灶局部的温度高于４６℃（一般为５０～７０℃），蛋白质变性、凝固、坏死，失去兴奋与传导功...     

经皮球囊二尖瓣成形术心脏穿孔与心脏压塞的处理

目的　阐明经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)心脏穿孔与心脏压塞的诊断与处理方法。方法与结果　自 1992年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,对 772例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 (年龄 14岁～ 74岁 )进行了经皮球囊二尖瓣成形术。 9例发生了心脏穿孔 ,其中 2例发生心脏压塞 ,经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术后完全缓解 ,未行外科处理。结论　PBMV时房间隔穿刺针和Mullins鞘管导致的心脏穿孔仅少数可导致心脏压塞 ;有心脏压塞临床症状和X线透视下心影搏动消失可诊断心脏压塞 ;X线透视和造影剂指示下心包穿刺引流术是一种最快速有效的缓解症状的方法 ,多可避免开胸手术。     

射频导管消融术的技术辅助与护理

总结射频消融术治疗１３６例快速性心律失常的技术辅助与护理，提出高质量技术辅助与护理需要具备较广泛的理论知识和熟练的操作技术，做到准备细、操作细和观察细，同时做好患者教育，消除恐惧心理和疑虑，使其适应导管室环境。预防、观察和处理并发症是术中及术后护理的重点。     

外科射频消融术与经导管消融术治疗瓣膜病性房颤的疗效对比

目的 比较心内直视下射频迷宫术与介入导管消融术治疗合并心脏瓣膜病的心房颤动临床结果.方法 2004年1月到2006年3月因心脏瓣膜病合并心房颤动行瓣膜置换时加射频迷宫术60例,其中男34例,女26例;平均(57±11)岁.瓣膜置换术后在三维电解剖标测系统(CABTO)指导下进行经皮经导管环肺静脉消融治疗66例,其中男40例,女26例;平均(55±10)岁.结果 导管消融组随访(14±10)个月,窦性心律维持率64%.外科射频迷宫组随访(13±9)个月,窦性心律维持率75%,二者差异有统计学意义(P<0.05).对于病史小于1年、左房直径<50mm的阵发性房颤,导管消融组亦有较高的窦性心律维持率(分别为90%、82%).两组术后并发症无显著性差异.结论 射频迷宫术对瓣膜病合并心房颤动病人是简单、有效的治疗方法.若未行迷宫术,对于病史小于1年,左房直径小于50mm的阵发性心房颤动,瓣膜置换术后行经皮经导管消融术亦为一种有效的治疗方法.     

房颤器械治疗新进展

三维电解剖标测技术、以磁导航为代表的新型导管导航技术以及新型消融导管的出现极大地促进了房颤导管消融技术的提高,改变了房颤导管消融的临床实践。     

心房纤颤患者脑卒中的预防-抗凝与抗血小板治疗

<正>心房纤颤(房颤)导致血栓栓塞的发生率为3%～8%,其中以脑卒中的临床危害最为严重,对患者的生活质量影响最为显著。Wolf等[1]研究显示,非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生风险较无房颤患者升高5～6倍;而且随着年龄增长,脑卒中与房颤的关系愈加密切,80～89岁的高龄人群中,房     

心房颤动导管消融：更上一层楼

十余年来,心房颤动（房颤）导管消融已经从一项探索中的技术发展为广泛应用的房颤治疗方法,其进展日新月异.目前,房颤导管消融的技术更成熟,风险效益比更明确,普及更广泛,已然进入了快速发展的成熟时期.