双解剖型钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

胫骨近端粉碎性骨折是由于胫骨近端遭受强大暴力所致的粉碎性骨折,该骨折呈＂爆炸＂样裂开,并且波及胫骨平台,常伴有胫骨内、外髁骨折。因骨折靠近膝关节,固定较为困难,易并发关节强直、皮肤坏死、感染等并发症。我院自2006年12月以来,采用双解剖型钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折8例,取得了较好的效果。     

鼻出血温控射频治疗的临床护理

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,患者心理极其恐惧,如果不能得到有效的止血,往往会带来严重后果,在接诊和治疗过程中,专科护理非常重要。武警新疆总队医院耳鼻咽喉头颈外科于2008年3月～2010年11月治疗78例鼻出血患者,均在内窥镜下查出血点,用温控射频微创手术治疗并给予专科临床护理。     

人类解旋酶样转录因子介导辐射凋亡细胞DNA修复蛋白的降解

目的 探讨人类解旋酶样转录因子(HLTF)转染对辐射诱导细胞凋亡时DNA修复相关蛋白水平的影响。方法 将野生型和RING结构域突变型 HLTF 分别转染人肺癌细胞A549,⁶⁰Co γ射线15 Gy照射诱导细胞凋亡, 用Western blot 检测HRAD17和HRAD52蛋白水平的变化,免疫共沉淀检测特定复合物的存在。结果 γ射线诱导细胞凋亡时, 野生型 HLTF 转染组与对照组相比,DNA修复蛋白HRAD17和HRAD52水平明显降低,而RING结构域突变组与对照组相比则没有明显变化;辐射诱导细胞凋亡时,HLTF可与HRAD17和HRAD52形成复合物。结论 HLTF可介导辐射诱导的凋亡细胞中HRAD17和HRAD52的降解, 其机制可能是通过蛋白质复合物的相互作用使DNA修复蛋白泛素化而降解。     

脂联素基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的关系研究

目的:探讨脂联素基因单核苷酸多态性+ 45 T/G及+276G/T与妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对158例GDM孕妇(GDM组)、128例妊娠期糖耐量异常孕妇(GIGT组)及120例糖耐量正常孕妇(对照组)脂联素基因启动子多态性位点(+ 45 T/G和+276 G/T)进行分析,并随访分析脂联素基因单核苷酸多态性与相应妊娠结局的关系.结果:①单核苷酸多态性+45 T/G:3组基因型频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);GDM组和GIGT组的G等位基因频率均高于对照组(P＜0.05);携带G等位基因(杂合子TG型+纯合子突变GG型)的GDM组和GIGT组孕妇,其新生儿低血糖、巨大儿及新生儿窒息的发生率均明显高于未携带G等位基因(野生TT型)者(P＜0.05);②单核苷酸多态性+ 276 G/T:3组间的基因型及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间携带突变T基因(杂合子GT型+纯合子突变TT型)的巨大儿、新生儿低血糖及新生儿窒息发生率与无突变T基因(野生GG型)者相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:脂联素基因单核苷酸多态性+45 T/G与GDM的发生存在一定关联,亦与其妊娠结局有关;单核苷酸多态性+276 G/T与GDM的发生及妊娠结局无明显关联.     

不同患肢继发性下肢深静脉血栓发生率的比较

目的:探究影响继发性下肢深静脉血栓(DVT)发生的诱发因素,为下肢DVT的预防、诊断和护理提供参考。方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日深圳市第二人民医院收治的399例DVT患者的病历资料,收集并分析的资料有包括性别、年龄、下肢DVT分型和DVT的发生部位。结果:右下肢DVT患者80例,左下肢296例,双下肢23例。不同患肢的下肢DVT患者性别、下肢DVT分型比较,差异具有统计学意义(P0.05)。男性、女性右下肢继发性DVT患者创伤骨折比例低于左下肢,恶性肿瘤比例高于左下肢,差异具有统计学意义(P0.05)。399例DVT患者中,年龄≤39的下肢DVT患者有77例,年龄在40~64岁的患者有216例,年龄≥65岁的患者有106例。结果显示,不同年龄段患者的性别、下肢DVT分型的比较,差异具有统计学意义(P0.05)。左下肢DVT患者当中,女性多于男性,并且在同一年龄段内,女性下肢DVT的发生率高于男性。≥65岁人群中,原发性下肢DVT患者占比较高。此外,本研究发现患者左下肢更容易患DVT。结论:性别、年龄、肿瘤和创伤都是造成双下肢DVT差异的影响因素,尤其是女性、老年患者和外伤卧床的病人。因此针对以上因素对易发生下肢DVT患者采取积极的预防措施,对减少患者下肢DVT形成具有重要意义。     

丹参联合替诺福韦酯对乙肝肝硬化保肝作用分析

目的:探究丹参联合替诺福韦酯对乙肝肝硬化患者保肝作用分析。方法:选取106例乙肝肝硬化患者为本次研究对象,经医学伦理会批准,并所有患者及其家属知情、了解,并同意签署告知书,自愿配合本次研究。按随机数字法将患者均分为两组,对照组给予替诺福韦酯单独用药,观察组在对照组的基础上给予丹参注射液联合治疗,观察两组患者疗效及纤维化指标的水平情况。结果:两组患者的血清纤维化指标、血清HBV-DNA水平均呈显著降低趋势,较本组治疗前水平显著降低(P0.05)组间比较,治疗后个时间点,观察组指标水平均显著优于/显著低于对照组;两组患者的均呈显著降低趋势,较本组治疗前水平显著降低(P0.05);观察组治疗期间各个时间点的血清HBV-DNA水平与对照组差异不显著,P0.05,说明观察组的患者HBV-DNA水平得到了显著的控制,与对照组的治疗方案效果相近。治疗后个时间点观察组、对照组的TGF-β水平较本组治疗前显著下降,且各阶段水平总体呈显著下降趋势。组间比较,观察组治疗后时间点的指标水平显著低于对照组各个时间点指标水平,P0.05,两组患者,治疗后各个时间点总有效率差异,无显著统计学意义,P0.05,说明观察组治疗方案的有效性与对照组治疗方案相似。结论:丹参可在替诺福韦酯控制乙肝肝硬化患者病毒感染增殖情况的同时,可进一步改善其纤维化进展,加强替诺福韦酯治疗的疗效,值得推广。     

以突显中医特色和优势为导向建设研究型国家临床重点专科

作为全国规模最大中医院的研究型专科,广东省中医院重症医学科坚持临床医疗与科研互动的发展模式,以急性心肌梗死和脓毒症中西医结合防治的临床和基础研究为突破点,探索中医治疗改善相关疾病预后和提高生活质量的关键问题,近3年专科相继成为国家中医药管理局全国重症医学重点专科协作组总负责单位、国家卫计委重点临床专科和广州市重点实验室建设单位,实现了在临床医疗、人才培养、科学研究和社会服务功能的提升。     

从脾阴论治重症监护室获得性虚弱

重症监护室获得性虚弱可归属于中医学“肉痿”范畴,其主要病机为脾阴虚损,脾之运化水谷精微功能失职,肌肉形体不得滋润濡养而出现肢体痿废失用。基于此,在治疗上应重视脾阴与脾气虚衰、胃家燥实、肾精亏耗的联系,以滋脾阴益脾气为纲,并注重下中寓补、调补脾肾,用药遵循甘寒滋润、芳香甘淡的原则。附验案1则以佐证。     

护理查房在灾区伤员治疗康复中的作用

目的探讨护理三级查房在灾区伤员治疗康复中的临床应用效果。方法对20例灾区病人由护士长、专科护士和护理部分别定期组织查房,责任护士根据查房结果落实相关措施。结果本组20例病人恢复良好,疑难问题及时解决,全部病人康复好,无不良反应发生。结论三级护理查房有利于发现病人存在的问题,及时解决;有利于提高责任护士正确指导病人的康复锻炼和帮助责任护士解决疑难护理问题。