鼻内镜上颌窦开口的不同处理方法对术后效果的影响

目的观察鼻内镜手术上颌窦自然窦口不同处理方法对术后效果的影响,为鼻内镜术中如何处理上颌窦自然开口提供参考。方法 106例193侧有上颌窦炎的慢性鼻窦炎患者,于鼻内镜手术中针对上颌窦自然开口采取不扩大自然窦口、四个方向环形扩大窦口、保留下缘的前后缘扩大三种处理方法。分为A~E组。术后6个月对窦口及窦腔内情况进行评估。结果术后6个月检查时行上颌窦口扩大开放组有13侧(9.5%)窦口瘢痕或黏膜水肿增生,致窦口狭小;4侧(2.9%)窦口闭锁;上颌窦下缘未被破坏组窦腔内分泌物潴留少(4.0%);被破坏组分泌物潴留比例较高,达31.2%和22.2%。结论上颌窦自然开口下缘是上颌窦纤毛传输的重要途径,手术中应注意保护,除非病变广泛或病变严重,应避免不必要的损伤,减少窦腔分泌物潴留几率。     

酵米面食物中毒患者心电图和心肌酶谱改变的临床分析

目的探讨酵米面中毒患者的心电图与心肌酶谱变化,了解酵米面食物中毒对心肌的损害。方法对47例酵米面中毒患者(中毒组)行心电图与心肌酶谱检测,同时检测30例正常人作为对照组。结果中毒组心电图异常率明显高于对照组(65.9%vs 13.3%,P<0.01)。中毒组心肌酶谱各指标较对照组均明显升高(P<0.01)。中毒组中心肌酶异常但心电图正常者死亡率为37.5%,心电图及心肌酶均异常死亡率为71.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图和心肌酶谱变化对于判断酵米面食物中毒患者病情,估计预后,指导治疗有重要意义。     

益髓灸对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆及氧化应激水平的影响

目的:观察益髓灸对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆和血清及脑、肾组织的8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHd G)、总抗氧化能力(T-AOC)的影响,比较2组穴位(足三里配悬钟、百会配关元)延缓脑衰老疗效,探讨其作用机制。方法:75只SPF级3月龄体质量为(30±2)g雄性昆明小鼠,水迷宫检测后随机分为5组,每组15只,即生理组、造模组、艾灸1组(足三里+悬钟穴)、艾灸2组(百会+关元穴),艾灸3组(非穴位)。造模组和各艾灸观察组予D-半乳糖按1 000 mg/(kg·d)颈背部皮下注射,同时生理组以同法注射等量的生理盐水,连续56 d。3组艾灸观察组于造模第13 d起开始艾灸,每次每穴3壮,灸单侧(或2穴),共6壮。生理组和造模组不做治疗性干预,但给予与各观察组同时间、程度的捉抓刺激。造模、治疗结束后,再次进行水迷宫测试,将小鼠眼球取血,断头取脑,开腹取肾,制备脑、肾组织匀浆,用酶联免疫法(ELISA)检测血清及脑、肾组织8-OHd G、T-AOC水平。结果:1)水迷宫结果显示:造模、治疗前各组小鼠水迷宫各项指标及学习能力比较,差异无统计学意义(P0.05);造模及治疗后,5组间比较差异有统计学意义(P0.05)。其中两两比较:a.造模及治疗后,造模组与生理组、艾灸1组、艾灸2组比较,"潜伏期、平台象比、停留时间、寻求次数、原平台象限百分比、跨越次数"6项指标比较,差异均有统计学意义(P0.05);b.生理组与艾灸3组比较,差异有统计学意义(P0.05);艾灸3组与艾灸1、2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2)血清及脑、肾组织ELISA结果示:a.造模组血清和脑、肾组织8-OHd G含量显著升高,与生理组、艾灸1组和艾灸2组3组比较,差异有统计学意义(P0.05);生理组与艾灸3组比较,差异有统计学意义(P0.05),艾灸3组与艾灸1、2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。b.造模组血清和脑、肾组织T-AOC水平显著降低,与生理组、艾灸1组和艾灸2组3组比较,差异有统计学意义(P0.05);生理组与艾灸3组比较,差异有统计学意义(P0.05);艾灸3组与艾灸1、2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益髓灸防治脑衰老的作用机制可能是通过降低D-半乳糖诱导的8-OHd G表达,抑制细胞的DNA损伤,提高机体总抗氧化能力T-AOC,发挥抗氧化应激损伤的作用。     

中药饮片耐热菌微生物类群的分析

探索污染中药饮片的耐热菌微生物组成和多样性特征。以9个品种中药饮片为研究对象,采用MALDI-TOF-MS蛋白质指纹图谱技术和Illumina Miseq的16S rRNA宏基因组高通量测序技术对样品的耐热菌微生物群落进行分析。茎类饮片(鸡血藤、通草、小通草)的污染菌检出率最高,种类最多;而果实类饮片(南五味子)检出率最低,污染菌种类最少;根类饮片中,广山药和熟地黄的污染菌检出率和种类偏低。耐热菌微生物类群以芽胞杆菌科和类芽孢杆菌科为主;其中检出率最高的菌属为芽孢杆菌属,还包括短小芽孢杆菌属、类芽孢杆菌属、土壤芽胞杆菌属,高通量测序注释的其他菌属为肠杆菌属、短波单胞菌属、明串珠菌属、甲基杆菌属、脱氯单胞菌、泛菌属、克雷伯菌属和欧文氏菌属等。中药饮片的耐热菌微生物群落潜在危害因子,应完善其微生物限度标准,严格控制产品中的致病菌,加强中药饮片在生产和流通环节的监督管理。     

鸡骨草醇提取物对H22荷瘤小鼠的体内抗肿瘤作用研究

目的: 研究鸡骨草提取物对荷瘤小鼠的抑瘤作用及对免疫器官的影响。方法: 建立小鼠H22实体瘤模型,并随机分成模型组、阳性对照组、提取物不同质量浓度组(0.30,0.45,0.60,0.75g·mL^-1),连续灌胃8d后称体重,并处死取肿瘤块、胸腺、脾脏、肝组织称湿重,计算肿瘤生长抑制率、胸腺指数、脾指数和肝指数。结果: 与模型组相比较,鸡骨草醇提物对H22肝癌细胞有不同程度的抑制作用,其中醇提物浓度为0.75g·mL^-1时,抑瘤率为53.84%,抑制作用有显著性差异(P<0.01),且对肝指数有明显的影响,但对小鼠胸腺及脾脏指数无明显影响。结论: 鸡骨草的醇提物对小鼠肝癌H22有一定的抗肿瘤作用,其在发挥抗肿瘤作用的同时,对免疫器官的影响也较小。     

手法配合针灸治疗焦虑症1例

<正>焦虑症又称焦虑性神经症,目前此类疾病主要以西医治疗为主,笔者接诊多例患者,采用手法配合针灸治疗疗效显著,现选1例报道如下。1典型病例患者,男,38岁,农民工。2010年7月20日初诊,患者心悸、胸痛、濒死感月余,伴有精神紧张、恐惧、失眠等症状。曾在广州市某大医院心血管内科住院治疗2周,住院期间做了相关辅助检査,未见异常,排除了器质性病变。住院诊断为:心动过速原因待査。给予吸氧、抗     

右下腹巨大包块误诊为阑尾周围脓肿1例

<正>1临床资料患者,女,45岁,因"右下腹部包块并进行性增大伴间歇性疼痛1年余,加重2d"急诊入院。查体:急性病容,入院时体温38℃,下腹部扪及一长径约10cm大小包块,右下腹腹肌紧张、压痛及反跳痛,麦氏点明显。辅助检查:白细胞计数12. 24×10~9/L,中性分叶核粒细胞百分数86. 3%,肿瘤标志物(CEA、AFP、CA-199、CA-125)未见异常,急诊腹部增强CT检查示(见图1):中下腹腔见囊     

外生型胃肠道间质瘤影像学表现及误诊分析

目的：探讨外生型胃肠道间质瘤（GIST）的影像学特征及误诊原因。方法收集2010-2013年,我院收治的外生型GIST患者11例,回顾分析其影像学表现。结果本组11例患者中,9例经CT准确定位,包括2例胃部,7例小肠,另2例误诊;7例定性诊断准确;5例接受消化道钡餐造影,均准确定位,3例定性诊断准确。结论肿物与胃肠道间的关系判断错误是导致外生型GIST误诊的主要原因,外生型GIST具有特征CT表现,但难以显示窦道以及肠间肿物,结合消化道钡餐造影可清晰显示窦道,可提高诊断准确率。     

序贯法测定瑞芬太尼引起腰麻患者呼吸循环异常或定向力障碍的EC50

目的 序贯法测定瑞芬太尼引起腰麻患者呼吸循环异常或定向力障碍的半数血浆靶浓度EC50.方法 择期行腰麻手术患者40例,无术前用药,无其他系统功能障碍.按序贯法靶控输注瑞芬太尼20 min,从极低浓度0.8 μg/L开始,序贯提高瑞芬太尼靶控输注的效应室浓度,各相邻浓度之间比值为1.2,监测血压、呼吸频率、呼吸暂停时间、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及动脉血气分析,同时监测Narcotrend指数(NI)和警觉/镇静(OAA/S)评分,计算并判定靶控输注瑞芬太尼引起呼吸循环参数异常(定义为超过临床正常值或20％基础值)或定向力障碍的半数有效靶控浓度(Ca)及95％可信区间值.结果 瑞芬太尼引起呼吸循环参数异常或定向力障碍的半数有效靶控浓度(Ca)为2.1μg/L,95％可信区间值为1.5～2.7 μ g/L.结论 腰硬麻时靶控输注瑞芬太尼引起呼吸循环参数异常和定向力障碍的半数血浆靶浓度为2.1μg/L,95％可信区间值为1.5～2.7 μg/L.