陈峰分期针灸治疗腹泻型肠易激综合征经验介绍

陈峰教授、主任中医师系浙江省名中医,第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江中医药大学硕士研究生导师,中国针灸学会理事,浙江省针灸学会针灸文献专业委员会主任委员。陈老师精于针刺手法,擅长运用隔药饼灸治疗结肠炎、腹泻、哮喘等多种疾病。陈老师临证治疗腹泻型肠易激综合征不拘一法,针刺、隔药饼灸联合使用,提倡分期治疗,临床疗效佳,现将陈老师治疗该病经验总结如下。     

丘脑出血致不自主运动1例分析

通过具体个案病例从神经解剖和神经生理角度探讨丘脑出血所致舞蹈-偏身投掷运动的发病机制和临床表现及预后。     

生存结局的多中介变量的中介分析方法比较

目的本研究以生存结局为切入点,探讨含两个中介变量时的中介生存分析模型(Aalen相加风险模型、Cox比例风险模型、加速失效时间AFT模型),为预后的多中介变量分析方法的选择提供应用建议。方法通过统计模拟试验,设定不同的相关系数、效应比、删失率等,从第一类错误及检验效能等方面对上述三种方法进行统计学性质评价。结果中介变量与暴露的相关系数越大,越容易发现中介变量的中介效应;删失率与效应比对Aalen模型的影响较大,对其他两种模型的影响较小;随着删失率的降低,Aalen模型的第一类错误反而膨胀,故Aalen模型不适用于多中介变量的分析;样本量越大,三种模型的检验效能差别减小且趋于稳定。不同参数设定下,AFT模型的检验效能最大,其次为Cox模型,最后为Aalen模型。结论 AFT模型优于其他两种方法,推荐用于生存结局的多中介变量的中介分析;进行中介分析时需要足够的样本量。     

液体超负荷与婴儿先天性心脏病术后急性肾损伤的关系

目的探讨液体超负荷与婴儿先天性心脏病术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法对88例年龄6个月的行先天性心脏病根治术患儿进行回顾性研究。比较术后是否合并AKI患儿的治疗结局,以及术后第2天累积液体超负荷对治疗结局的影响,并分析术后AKI发生的影响因素。结果与术后无AKI患儿比较,合并AKI者年龄更小、体重更低,血肌酐、血管活性药物评分更高,术中体外循环时间和主动脉阻断时间更长,输血量更多、低心排综合征发生率更高,机械通气时间、ICU停留时间、住院时间更长,体外膜肺氧和使用率以及30 d死亡率更高,术后第2、3天的累积液体超负荷更高(P0.05)。Logistic回归分析提示液体超负荷、低心排综合征是术后发生AKI的主要影响因素。术后第2天累积液体超负荷5%的患儿低心排综合征发生率、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间较长,死亡率较高(P0.05)。结论先天性心脏病术后液体超负荷的婴儿易发生AKI,液体超负荷可能与术后不良结局有关。     

高良姜不同提取部位对实验性胃溃疡的影响及作用机理研究

目的:筛选高良姜抗胃溃疡有效部位,探讨抗溃疡作用机理。方法:将高良姜提取分离为不同部位,观察各部位对无水乙醇、阿司匹林诱导的小鼠胃溃疡模型溃疡指数、胃组织病理切片、血浆胃泌素(GAS)、白介素1(IL-1)、环氧酶2(COX-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)的影响。结果:与模型组小鼠比较,高良姜水提物、80%乙醇洗脱物可以显著减少胃溃疡模型小鼠的胃溃疡指数,显著降低血浆GAS、IL-1、TNF-α浓度,显著升高血浆COX-2、PGE2浓度,30%乙醇洗脱物、95%乙醇洗脱物对溃疡指数无显著影响,但可调节血浆GAS、IL-1、PGE2浓度。结论:高良姜各提取分离部位中水提物、80%乙醇洗脱物具有较好的抗胃溃疡效果,抗溃疡作用可能通过减少血浆GAS、IL-1、TNF-α浓度,提高血浆COX-2、PGE2浓度产生。     

2013年晋煤集团某矿区接尘工人职业健康现状分析

目的：探讨煤矿煤工的职业健康现状,为煤工的健康管理提供科学依据。方法按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》对2013年该矿区井下在岗有粉尘接触的工人1474例进行健康体检,并对X射线高千伏胸片、肺功能、心电图、血压监测4项结果进行综合分析。结果异常人数449例,疑似尘肺病34例,肺功能指标下降36例,心电图异常65例,血压异常335例,X射线高千伏胸片检查异常人数13例。结论晋煤集团该矿区尘肺发生率较低,掘进工和采煤工尘肺病发生率较高,接触粉尘工龄时间长的工人尘肺发生率高。     

面动脉穿支皮瓣血管解剖研究及其临床应用

面部皮肤软组织缺损临床十分常见,多由面部外伤、感染、畸形及肿瘤等导致[1]。既往临床常以邻位皮瓣修复为主治疗因上述原因导致的面部皮肤及软组织缺损,但存在供区破坏大、皮瓣转移困难、分期手术等缺点[2]。随着“皮瓣经济学”理念的提出,穿支皮瓣应运而生,其极大减轻了供区畸形的发生,提高了修复效果[3]。2005年,Hofer等[4]首次运用面动脉穿支皮瓣(facial artery perforator flap,FAPF)治疗面部皮肤及软组织缺损,获得巨大成功,因其具有皮瓣移位及设计灵活、皮瓣质地菲薄、供区损伤小、外观满意、与面部其他部位质地及颜色相近、手术操作相对简便、保留供区功能和外形、成活率高、无需分期手术等优点,在面部软组织缺损修复中已广泛应用[5]。     

血清皮质醇水平在阿尔茨海默病与抑郁障碍 鉴别中的作用

目的 探讨血清皮质醇水平在鉴别阿尔茨海默病与老年抑郁障碍中的作用。方法 回 顾性分析苏州市广济医院老年精神科 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 10 月 1 日期间住院,年龄 55～95 岁,且 依据 ICD-10 诊断标准出院诊断为抑郁障碍和阿尔茨海默病的患者的血清皮质醇水平以及雌二醇、生 长激素等激素水平资料。结果 研究共纳入抑郁障碍患者109例,阿尔茨海默病57例,抑郁障碍组的 皮质醇水平明显高于阿尔茨海默病组［478.10（389.81, 587.63）nmol/L 比 370.30（290.66, 405.35）nmol/L, Z=5.91,P＜ 0.01］,而年龄［（69.68±8.01）岁比（75.77±8.01）岁,t=4.66,P=0.00］、黄体生成素［18.90（9.59, 27.60） IU/L 比 24.31（15.18,34.06） IU/L,Z=2.27,P=0.02］和生长激素［0.23（0.10, 0.73）ng/ml 比 0.30（0.20, 1.45）ng/ml,Z=2.02,P=0.04］显 著 低 于 阿 尔 茨 海 默 病 组。 经 过 Logistic 回 归 筛 选 出 年 龄（OR=0.92, 95%CI=0.88～0.96,P＜ 0.01）、皮质醇（OR=1.01,95%CI=1.00～1.01,P＜ 0.01）两项指标构建回归方程。年龄、 皮质醇及年龄与皮质醇联合后的ROC曲线下面积分别为0.69（95%CI=0.62～0.76）、0.78（95%CI=0.71～0.84） 和 0.82（95%CI=0.75～0.88）。结论 血清皮质醇水平可能可以作为鉴别住院老年抑郁障碍和阿尔茨海 默病患者的重要指标。     

幕上Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤多模态MRI的分级诊断与病理学结果的相关性研究

【摘要】目的：探讨幕上Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤多模态MRI的分级诊断与病理学结果的相关性。方法：回顾性分析2017年1月-2019年12月的胶质瘤患者126例,其中低级别胶质瘤（Ⅱ级）56例、高级别胶质瘤（Ⅲ级和Ⅳ级）70例。所有患者均接受T1WI、T2WI、扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）、动态增强成像（DCE-MRI）以及动脉自旋标记灌注成像（3D-ASL）。结果：常规MRI、DWI、DTI、DCE-MRI、3D-ASL鉴别诊断高、低级别胶质瘤的敏感度分别为78.57%、91.07%、91.07%、92.86%、83.93%,特异度分别为81.43%、90.00%、91.43%、95.71%、88.57%,上述序列联合诊断的敏感度为98.21%,特异度为97.14%,与病理结果高度一致（Kappa=0.952）。结论：多模态MRI对幕上Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤的分级诊断与病理结果高度一致。