胆总管结石内镜下十二指肠括约肌切开术后预防性胆囊切除术疗效的Meta分析

目的 系统评价胆总管结石内镜下十二指肠括约肌切开术（EST）后预防性胆囊切除术的疗效。方法 计算机检索国际数据库PubMed、Embase、Cochrane Library以及国内数据库CNKI、VIP、CBM和WanFang,搜集有关EST术后预防性胆囊切除术的随机对照研究和回顾性研究,检索时间为建库至2020年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入12项研究,共13 748例患者。Meta分析结果 显示,与胆囊保留组相比,预防性胆囊切除术可以显著降低患者病死率（RR 0.58,95%CI 0.44~0.77,P<0.001）,降低胰腺炎发生率（RR 0.37,95%CI 0.27~0.52,P<0.001）和胆管炎发生率（RR 0.34,95%CI 0.29~0.41,P<0.001）。结论胆总管结石内镜下十二指肠括约肌切开术后预防性胆囊切除术可有效改善胆总管结石患者的预后。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

生存结局的多中介变量的中介分析方法比较

目的本研究以生存结局为切入点,探讨含两个中介变量时的中介生存分析模型(Aalen相加风险模型、Cox比例风险模型、加速失效时间AFT模型),为预后的多中介变量分析方法的选择提供应用建议。方法通过统计模拟试验,设定不同的相关系数、效应比、删失率等,从第一类错误及检验效能等方面对上述三种方法进行统计学性质评价。结果中介变量与暴露的相关系数越大,越容易发现中介变量的中介效应;删失率与效应比对Aalen模型的影响较大,对其他两种模型的影响较小;随着删失率的降低,Aalen模型的第一类错误反而膨胀,故Aalen模型不适用于多中介变量的分析;样本量越大,三种模型的检验效能差别减小且趋于稳定。不同参数设定下,AFT模型的检验效能最大,其次为Cox模型,最后为Aalen模型。结论 AFT模型优于其他两种方法,推荐用于生存结局的多中介变量的中介分析;进行中介分析时需要足够的样本量。     

苏州市输入性埃及血吸虫病1例

目的　报告1例输入性埃及血吸虫病病例的诊治经过。方法　收集患者病例资料,分析其临床资料、实验室诊断结果、流行病学调查、诊断及治疗。结果　患者曾多次往返苏丹、埃及等地,有疫水接触史,回国后无明显诱因出现肉眼血尿,膀胱镜显示有新生物,病理切片可见大量浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润的慢性肉芽肿性炎症,并可见寄生虫虫卵。胶体染料试纸条法（DDIA）血清免疫学检测阳性,尿液沉渣镜检发现埃及血吸虫虫卵。予以吡喹酮治疗1月后尿液中仍有虫卵,复治后治愈,无不良反应。结论　应加强援非人员健康教育,提高自我防护意识;提高医疗和疾病预防控制机构专业人员非洲血吸虫病诊疗水平,以防止误诊、误治。     

苏州市家长对儿童伤害的知信行调查

目的了解苏州市0~16岁儿童家长对儿童伤害的知信行水平,并分析其影响因素,为制定预防学龄前儿童伤害发生的干预策略提供依据。方法采用复杂抽样的方法,以姑苏区和吴江区为代表,选择5241名0~16岁儿童家长作为调查对象进行问卷调查。结果苏州市0~16岁儿童家长的儿童伤害知信行得分均较高。儿童的年龄越大、父亲的文化程度越高,儿童家长的伤害知识得分越高(P<0.01);母亲文化程度越高,儿童家长的伤害态度得分越高(P<0.05);丧偶家长的伤害态度得分较低(P<0.05);父亲职业为专业技术人员的具有更高的知识、态度和行为得分(P<0.05)。在过去12个月儿童发生伤害的次数与其家长的伤害知识、行为得分和知信行总得分呈负相关(P<0.05)。结论应根据家长的知信行特点,多角度、有针对性地制定干预策略,重点加强小年龄儿童、低文化程度家长的具体伤害预防措施的教育。     

2010—2020年苏州市血吸虫病疫情分析

目的　分析2010—2020年苏州市血吸虫病疫情,为制定巩固血吸虫病消除策略提供依据。方法　从2010—2020年苏州市血吸虫病防治工作报表、江苏省血吸虫病（寄生虫病）防治信息管理平台及中国疾病预防控制寄生虫病防治信息管理系统中收集历年苏州市查螺、灭螺、血吸虫病查病等资料,采用回顾性研究方法进行研究,本地人群和流动人群血吸虫病血检阳性率比较采用[χ2] 检验,历年血检阳性率比较采用趋势性[χ2] 检验。结果　苏州市于2018年通过江苏省血吸虫病消除评估考核。2010—2020年累计查螺18 572.73 hm2,共查出有螺面积68.61 hm2,其中新发现钉螺面积37.30 hm2;共解剖钉螺23 144只,未发现感染性钉螺;无论是复现还是新发钉螺环境,均以内陆为主。2010—2020年累计药物灭螺269.34 hm2,其中环境改造灭螺3.48 hm2。2010—2020年共对674 002人·次进行血吸虫病血清学检查,检出阳性2 567人·次,血检阳性率0.38%;病原学检查33 835人·次,未检出阳性。2010—2020年血吸虫病血检阳性率总体呈上升趋势（[χ2] = 129.48,P < 0.001）,其中本地人群血检阳性率除2016年居于高位外,其余几年相对平稳;流动人口血检阳性率总体呈上升趋势（[χ2] = 54.11,P < 0.001）。2013—2020年分别对本地人群和流动人口开展血吸虫病血清学检查278 800、175 202人·次,分别检出阳性1 387、609人·次,阳性率分别为0.50%和0.35%,本地人群血检阳性率高于流动人口（[χ2] = 54.76,P < 0.001）。结论　苏州市血吸虫病疫情有回升风险,应继续采取综合防控措施降低血吸虫病疫情复燃的风险。     

DOCK8基因变异相关高IgE综合征1例并文献复习

高IgE综合征(hyper-IgE syndrome,HIES)是一类罕见且复杂的原发性免疫缺陷病,包括常染色体显性遗传HIES(autosomal-dominant hyper immunoglobulin E syndrome,AD-HIES)和常染色体隐性HIES(autosomal-recessive hyper immunoglobulin E syndrome,AR-HIES)[1]。HIES发病率极低,临床表现多样且临床医生对该病普遍缺少认识,极易误诊[2]。本文通过报道1例在我院诊断的由DOCK8基因变异导致的AR-HIES病例及相关文献复习,以提高对该病的认识。      

苏州市输入性埃及血吸虫病1例

目的　报告1例输入性埃及血吸虫病病例的诊治经过。方法　收集患者病例资料，分析其临床资料、实验室诊断结果、流行病学调查、诊断及治疗。结果　患者曾多次往返苏丹、埃及等地，有疫水接触史，回国后无明显诱因出现肉眼血尿，膀胱镜显示有新生物，病理切片可见大量浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润的慢性肉芽肿性炎症，并可见寄生虫虫卵。胶体染料试纸条法（DDIA）血清免疫学检测阳性，尿液沉渣镜检发现埃及血吸虫虫卵。予以吡喹酮治疗1月后尿液中仍有虫卵，复治后治愈，无不良反应。结论　应加强援非人员健康教育，提高自我防护意识；提高医疗和疾病预防控制机构专业人员非洲血吸虫病诊疗水平，以防止误诊、误治。     

2017年苏州市重点人群碘营养水平调查分析

目的分析掌握江苏省苏州市重点人群碘营养水平,为科学调控碘缺乏病防治策略提供依据。方法 2017年按照《江苏省碘缺乏病监测方案(2017版)》要求,苏州市10个区(市),每个区(市)按东、西、南、北、中各随机抽取1个街道,每个街道各随机抽取1所小学,每所小学抽取8~10岁非寄宿学生40名,采集尿样和学生家中食用盐样;每个街道各抽取孕妇20名孕妇采集尿样和家中食用盐样。孕妇家庭户和学龄儿童户不重叠。盐碘和尿碘含量测定方法分别为直接滴定法和砷铈催化分光光度法。结果 2017年全市共监测居民食用盐3 000份,盐碘中位数为23.34mg/kg。碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为98.33%(2 950/3 000)、98.31%(2 900/2 950)、96.67%(2 900/3 000),均达到碘缺乏病消除标准。共检测8~10岁儿童尿样2 000份,尿碘含量中位数为198.80μg/L。各区(市)儿童尿碘含量比较差异有统计学意义(χ~2=152.99,P<0.05),其中高新区最高,吴江区最低。600名儿童甲状腺B超肿大率为1.33%(8/600)。共检测孕妇尿样1 000份,尿碘含量中位数为176.49μg/L,各区(市)孕妇尿碘含量比较差异有统计学意义(χ~2=114.68,P<0.05),其中高新区最高,张家港最低。结论苏州市重点人群碘营养水平总体处于适宜水平,但仍需持续巩固碘缺乏病防治监测、深入开展碘营养科学研究。