手术室开展术前访视现状的调查分析

目的了解术前访视在临床中的实际运作情况和存在的问题。方法围绕临床开展术前访视可能遇到的情况,采用自制调查问卷在国内20家三甲医院手术室进行抽样调查。结果术前访视的作用虽然得到手术室护士认同,但在目前条件下开展术前访视有困难,质量缺乏保证,实际开展的比较少。必须对术前访视护士进行包括人际沟通、专业知识、健康教育等专门知识的培训,让具备有专职护士资质的人担当。43.3%的人认为术前访视有可能会给患者造成负面影响。结论目前术前访视开展并没有出现预期的良好态势。     

电解可脱性弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤患者围术期的护理策略

电解可脱性弹簧圈（guiglielmi detachable coil，GDC）治疗颅内动脉瘤以其操作简单、侵袭性小、术后反应较轻、感染机会少、安全性高等优点成为现代治疗颅内动脉瘤的最先进的治疗手段之一。该技术在给患者带来福音的同时也给护理工作者提出了新的问题。我科在2004年6月至2006年6月间使用GDC栓塞技术治疗了13例动脉瘤患者并获得成功，现将对患者的护理策略报告如下。     

自动触发扫描技术在主动脉三维动态增强磁共振血管成像中的应用

目的:探讨自动触发扫描技术在主动脉三维动态增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)中的价值.方法:回顾性分析我院39例采用不同触发扫描技术的主动脉3D-CE-MRA的图像资料,对比其图像质量及扫描成功率.结果:采用自动触发扫描技术能获得高质量的图像质量,失败率0%.其他触发技术扫描的图像质量一般.结论:获得高质量的3D-CE-MRA图像,扫描技术和方法的选择很关键,利用自动触发扫描技术能获得高的图像质量和成功率.     

经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的探讨经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选取本院2010年6月至2013年1月收治的50例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用经尿道等离子电切术,术后1周开始定期行沙培林（5KE）膀胱灌注,观察疗效。结果平均手术时间（30.38±3.2）min,术中出血量较少,无膀胱穿孔。所有患者随访6-24个月,中位时间14.8个月,肿瘤复发率为8%,并发症发生率为20%。结论经尿道等离子电切术与沙培林膀胱灌注联合治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,安全性高,值得推广。     

3 DMax补片应用于前入路腹膜前间隙疝修补术

目的：探讨3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术的应用技巧。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月,江苏省中西医结合医院收治的23例腹股沟疝患者,均在连续性硬膜外间隙阻滞麻醉下行前入路腹膜前间隙疝修补术,分析总结其手术时间、术后并发症、随访术后复发等情况。结果手术时间45～70 min,术后手术区域有轻微的坠胀感6例,未发生切口感染、血清肿、腹膜前间隙血肿等情况。随访1～13个月,未发生慢性疼痛及复发。结论3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术是安全可行的。     

丝裂霉素C加卡介苗灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察

目的观察丝裂霉素C加卡介苗灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法将 83例行经尿道膀胱镜下肿瘤电切术 (TUR)的浅表性膀胱癌患者随机分为丝裂霉素C加卡介苗 (BCG)组 (5 0例 )和单纯丝裂霉素 (MMC)组 (3 3例 ) ,前者术后即刻采用MMC灌注加小剂量BCG维持 ,后者单用传统MMC灌注。观察两组患者的肿瘤复发和毒副反应情况。结果经 12— 66个月 ,平均 3 2个月随访 ,BCG组 3例患者肿瘤复发 ,MMC组 7例患者肿瘤复发 ,两组复发率间的差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;BCG组患者毒副反应发生率为 10 % ,MMC组为 66.7%。结论TUR术后即刻膀胱灌注MMC加小剂量BCG维持预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好 ,不良反应少 ,临床使用安全可靠。     

盖诺所致静脉炎的护理体会

盖诺即国产诺维本，为长春碱类抗肿瘤药物,属于细胞周期特异性药物，目前广泛用于肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等的治疗，有较好的疗效，但其有静脉炎、粒细胞缺乏、肝功能损害等副作用，尤其是静脉炎的发生率较高，影响了其应用。本文总结了2000年8月～2002年8月应用含盖诺方案化疔的病人210例，现将结果报道如下.     

不同脱细胞方法对无细胞真皮基质抗原成分的影响

目的：异体／异种真皮无细胞化可直接关系到移植后局部炎症反应-免疫反应程度和复合皮的质量．因而探索不同的脱细胞方法对无细胞真皮基质抗原成分的影响。方法：实验于1999—07／2000—07在第四军医大学动物实验外科完成．将人和小猪正常中厚皮肤经体积分数为0．002的戊二醛交联后，用1．25g／L胰蛋白酶、1.25g／L dispase和高渗盐(3mol／L NaCl)分别与体积分数为0．005的Trjton X-100依次或同时进行脱细胞处理24h．制成的脱细胞真皮基质(ADM)，再通过组织学和免疫组化方法进行抗原性比较。结果：单独使用胰蛋白酶、dispase和NaCl处理能使表皮有效地移除，但真皮中仍有较多细胞残留，如将其与Tnton X-100联合或再经Triton X-100处理24h后，真皮组织内细胞相关抗原(HLA-ABC，HLA-DR，波形蛋白，结蛋白，肌动蛋白．Ⅷ因子相关抗原和细胞角蛋白)全部消失，并且细胞外基质成分（透明质酸、纤连蛋白、层粘连蛋白和Ⅳ型胶原)以及Ⅰ，Ⅲ和Ⅶ型胶原等抗原明显减弱。相比之下，戊二醛交联组和Nacl+Triton X-100处理的ADM浅层保留较多的Ⅳ型胶原、纤连蛋白和层粘连蛋白成分。各种方法制备ADM的抗原强弱依次为：NaCl(+Triton X-100)&;gt;dispase(+Triton X-100)&;gt;胰蛋白酶(+Triton X-100)。结论：采用胰蛋白酶联合去污剂制备ADM是一简单．经济和有效的脱细胞方法，能有效地降低组织的抗原性。