如何做好分配制度改革中的考核工作

医疗机构分配制度改革关系到全体职工的切身利益，做好此项改革中的考核工作意义重大。对科室、职工进行院科两级考核，是保证将劳动、管理、技术、责任等要素纳入分配的有效手段，是分配制度改革成功与否的重大环节。做好考核工作既能体现效率，更能体现公平。     

病毒性肝炎致再障贫血6例临床及骨髓象分析

病毒性肝炎致再障贫血６例临床及骨髓象分析廖艳梅钟方财（内江市第一人民医院６４１０００）我科１９８５年３月～１９９７年８月诊断的急、慢性再障中发现６例曾患病毒性肝炎后引起贫血、出血倾向。经临床、骨髓检查及血清两对半检测。确诊为患病毒性肝炎后致再生障碍性...     

点穴疗法防治肩关节周围炎417例效果观察

肩关节周围炎中医称“漏肩风”、“冻结肩”。本病是以肩关节疼痛及活动障碍为主症,好发年龄多在50岁左右,直接影响健康与工作。我们运用民间点穴疗法防治该病417例取得比较满意效果,现将结果报告如下。 临床资料 诊断标准:凡症状、体征、年龄符合肩关节周围炎,排除急性肩关节扭挫     

中西医结合治疗糖尿病肾病60例

目的 探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 2011年5月至2012年5月,我院共收治糖尿病肾病患者120例,随机分成对照组与治疗组各60例,对照组采用西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药进行治疗.结果 采用中西医结合的方式治疗的患者肾功能相关指标改变较单纯的西医治疗明显,二者比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗糖尿病肾病,效果显著,能够明显提高患者的生活质量,值得在临床中应用推广.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近远期疗效比较

目的探讨分析腹腔镜下结直肠癌根治的安全性和可行性,对比其与开腹手术的近远期疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月间结肠及中上段直肠癌根治术患者的临床资料,其中开腹手术120例,腹腔镜下手术76例。分析比较两组患者的临床病理资料、围手术期情况及近远期生存情况。结果两组患者年龄、性别比较无统计学差异。腹腔镜组平均手术时间大于开腹组,分别为(226.28±61.09)min和(193.50±53.79)min;术中失血量腹腔镜组小于开腹组,分别为(84.00±28.41)ml和(187.60±37.27)ml;术后住院时间腹腔镜组小于开腹组,分别为(7.55±2.04)d和(8.40±3.39)d。两组患者肠管近端及远端切缘长度、清扫淋巴结数目以及术后感染性和非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义。开腹组与腹腔镜组结直肠癌患者术后3、5年生存率分别为76.8%、65.7%和76.6%、71.2%(P>0.05);Duke’s A、B、C各期两组患者生存率比较无统计学差异。结论腹腔镜结直肠癌根治手术安全可行,具有出血少、术后恢复快等优点,肿瘤安全性、并发症发生率及术后近远期疗效不亚于开腹手术。     

探讨狂犬病门诊暴露人群监测分析与处理

目的：通过对狂犬病暴露人群的监测以及所采取预防综合性措施的现况调查,为探索狂犬病相关危险因素,制定相应防治策略提供依据。方法：用描述流行病学方法对监测期间新兴县13个预防接种门诊的狂犬病暴露人群就诊登记资料与《狂犬病门诊暴露人群监测月报表》,用Microsoft Excel进行统计分析。结果：监测期间该县狂犬病暴露7328例,男女之比为1．31：1;农村4725例（64．48％）,城镇2603例（35．52％）,农村与县城有显著差异（X2=271．52,P〈0．05）,伤人动物以家犬为主（5921例,占80．79％）,其次为猫类（15．01％）,鼠类（1．85％）,宠物犬（1．20％）,45岁以上组狂犬病暴露率最高（38．82％）,暴露部位以下肢最多,暴露发生以夏季为主。结论：犬类是人狂犬病的主要传染源,农村为重点防控地区,狂犬病门诊暴露人群伤口正确处理是关键,及时、全程接种高效价的疫苗是保障,加强犬类的免疫和管理,普及狂犬病防治知识宣教等是控制人狂犬病发生和流行的应对措施。     

骶管与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究

目的 研究骶管阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用价值,并对骶管阻滞的技术操作及适应证和禁忌证进行探讨.方法 腰椎间盘突出症患者120例采用骶管阻滞(骶管组),于骶管腔注入(曲安奈德40 mg、维生素B1 100 mg、维生素B12 1 mg、2%利多卡因100 mg,用0.9%氯化钠稀释为20～30 ml),2周1次,3次为1个疗程.并与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症患者120例(硬膜外组)的疗效进行对比观察.结果 一次性穿刺成功率骶管组为93.3%(112/120),硬膜外组为82.5%(99/120),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后骶管组、硬膜外组优良率分别为85.0%(102/120)、93.3%(112/120),差异无统计学意义(P>0.05);可差率分别为15.0%(18/120)、6.7%(8/120),差异有统计学意义(P<0.05).结论 骶管阻滞和硬膜外阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,能较快解除神经根压迫症状和强迫体位.而骶管阻滞较硬膜外阻滞操作简单、安全性较高.     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图的特点

目的探讨CT测量腹内脂肪而积／皮下脂肪而积在评价胰岛素抵抗中的价值。方法选择以腹型肥胖为特征的血糖正常者35例（A组），糖耐量异常或空腹血糖受损及空腹血糖〈10mmol／L的糖尿病患者65例（B组），测量或计算两组患者腰围、臀围、腰臀比、体重指数（BMI），采用螺旋CT取仰卧位屏气状态下在脐平面进行扫描，测量腹内脂肪面积和皮下脂肪面积，并计算二者的比值；采空腹血测定空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C），用稳态模型评估2法计算胰岛素抵抗指数（HOMA2-IRI）。结果腹内脂肪面积和腹内脂肪面积／皮下脂肪面积在B组[（130．30±43．79）cm^2和0．98±0．36]均明显高于A组[（101．90±44．45）cm^2和0．60±0．32]，差异有统计学意义。当腹内脂肪面积／皮下脂肪面积≥0．60时，采用Pearson相关分析，lnHOMA2-IRI与腹内脂肪面积／皮下脂肪面积的相关系数为0．802（P〈0．01）。结论腹内脂肪过度堆积是胰岛素抵抗的重要标志之一，腹内脂肪面积／皮下脂肪面积≥0．60则提示存在明显的胰岛素抵抗，但〈0．60不能说明无胰岛素抵抗。     

仿生种植牙模型的三维有限元研究

目的 研究仿生种植牙、天然牙和骨性结合种植体3种模型骨界面上的应力分布,从理论上探讨种植体的新模型.方法 应用螺旋CT对上颌中切牙标本进行扫描,分别建立仿生种植牙、天然牙和骨性结合种植体模型,对3个模型施加同样的载荷,应用Super SAP93软件,计算出天然牙周膜和仿生牙周膜以及3种模型骨界面上的应力分布.结果 仿生牙周膜和天然牙周膜内外表面应力的变化趋势相同;骨性结合种植体模型骨界面上在颈部出现应力集中;仿生种植牙和天然牙2个模型骨界面上最大Von Mises应力从颈部到根端的变化比较均匀,没有出现颈部应力集中现象.结论 引入仿生牙周膜能起到天然牙周膜的生物力学功能,它能实现牙合力的分散和减缓作用,使仿生种植牙骨界面上的应力分布比较均匀,从生物力学相容性上说明了仿生种植牙模型的可行性.     

氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后PCIA的临床研究(附120例分析)

目的比较观察氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和安全性。方法选择在腰、硬膜外联合麻醉下行子宫切除术、术毕行PCIA的120例患者随机分成四组,每组30例。A组应用氟比洛芬酯脂微球注射液150 mg;B组氟比洛芬酯脂微球注射液150 mg 芬太尼0.4 mg;C组氯诺昔康40 mg;D组芬太尼20μg.kg-1。镇痛时间48 h。观察PCIA开始和开始后2、4、8、12、16、24、36、48h的镇痛效果、镇静程度、不良反应和术前、PCIA结束时的肝肾功能、凝血功能变化。结果镇痛效果A组与其他三组相似,B组镇痛质量明显提高。不良反应A组与C组相似,明显少于D组,B组不良反应相对小。术后肠功能恢复时间A组与C组相似,明显短于D组,B组未见明显延长。病人镇痛质量评价为B组>A组>C组>D组。结论氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后PCIA镇痛效果良好、副反应少、安全性高,若复合小剂量芬太尼可提高病人的镇痛效果和镇痛质量。