连续性肾脏替代治疗联合中药灌肠对急性肾损伤患者尿KIM-1、NGAL水平的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合中药灌肠对重症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平和预后的影响。方法:回顾性分析89例重症急性肾损伤患者临床资料,依据不同治疗方式分为对照组43例和研究组46例,对照组采用CRRT治疗,研究组采用CRRT联合中药灌肠治疗。比较两组尿量恢复时间、重症医学科(ICU)住院时间、治疗前后肾功能、尿KIM-1、NGAL水平,序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分和预后情况。结果:研究组尿量恢复时间、ICU住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组肾功能、尿KIM-1、NGAL水平,SOFA、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组肾功能指标、尿KIM-1、NGAL水平,SOFA、APACHEⅡ评分均较治疗前下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡率较对照组低(P<0.05)。结论:CRRT联合中药灌肠能够促进重症急性肾损伤患者肾功能的恢复,降低尿KIM-1、NGAL水平,改善预后。     

局部枸橼酸抗凝技术在ICU肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中的应用研究

目的研究局部枸橼酸抗凝技术(RCA)在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的效果。方法 50例ICU肝功能障碍患者作为研究对象,全部患者在均在CVVH治疗过程中应用RCA,观察并比较患者治疗前后肝功能指标水平、临床指标水平、体外凝血情况以及并发症发生情况。结果患者治疗前总胆红素(TBIL)、谷转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平分别为(120.56±11.45)mmol/L、(420.15±10.11)U/ml、(418.08±9.53)U/ml,患者治疗后TBIL、AST、ALT水平分别为(116.53±10.62)mmol/L、(417.21±10.05)U/ml、(415.76±9.37)U/ml;治疗后,患者TBIL、AST、ALT水平均略低于治疗前,但比较差异无统计学意义(t=1.8247、1.4583、1.2275, P=0.0711、0.1479、0.2226>0.05)。患者治疗后血清总钙水平高于治疗前,且治疗后动脉血血乳酸与钾离子(K+)水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后钙离子(Ca2+)、钠离子(Na+)、碳酸氢根离子(HCO3-)、酸碱度(pH)、总钙/离子钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。50例患者治疗过程中进行140例次血液净化治疗,其中Ⅲ级凝血0例次(0)、Ⅱ级凝血0例次(0)、Ⅰ级凝血11例次(7.86%)、0级凝血129例次(92.14%)。所有患者治疗过程中均未发生并发症。结论 ICU肝功能障碍患者在进行CVVH治疗过程中应用RCA,治疗效果明显,且安全可靠,值得临床推广。     

无创呼吸机辅助通气对重症哮喘患者的临床效果观察

目的:探讨无创呼吸机辅助通气对重症哮喘患者的临床疗效。方法:选择2018年1月~2019年5月本院收治的86例重症哮喘患者作为研究对象,根据随机数字表法将86例患者分为观察组(n=43例)和对照组(n=43例),对照组患者采用β2受体激动药、糖皮质激素、茶碱类药物、鼻导管吸氧、纠正水电解质及酸碱失衡等对症处理,观察组在对照组对照对症处理基础上加以无创呼吸机辅助通气治疗,对比分析两组患者的咳嗽、胸闷、喘息缓解时间,测定治疗前后两组患者的肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/PVC)]变化情况,同时比较两组患者的治疗疗效。结果:观察组的咳嗽缓解时间、胸闷缓解时间、喘息缓解时间均明显短于对照组,P<0.05。治疗前,观察组及对照组的FEV1、FEV1/PVC比较,P>0.05。治疗后,观察组的FEV1、FEV1/PVC均明显高于对照组,P<0.05。观察组总有效率为90.70%(39/43),对照组总有效率为67.44%(29/43),两组比较,P<0.05。结论:在重症哮喘患者中应用无创呼吸机辅助通气治疗,可有效改善患者的临床症状及肺功能,并能有效提高药物治疗效果,具有重要的临床意义。     

人工气道气囊监测在重症监护室患者气管导管护理中的应用

目的:探究重症监护室患者气管导管护理中应用人工气道气囊监测的应用价值.方法:选取我院收治的重症监护室患者80例入组,病例选择时间为2018年7月~2019年7月,以随机数字表法均分为两组各40例,均实施气管导管护理,对照组常规建立人工气道,应用气压表监测,保持较大气囊压力;观察组建立人工气道时,利用气囊充气即可无需较大压力;开展人工气道气囊监测,对比两组气囊注气容积、气囊压力,统计两组相关并发症发生情况.结果:观察组患者的气囊注气容积、气囊压力小于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组统计差异明显.结论:重症监护室患者气管导管护理中开展人工气道气囊监测,可降低医源性并发症发生,改善预后.     

责任制带教模式在重症监护室实习护生带教中的效果观察

目的研究分析在重症监护室实习护生的带教工作中采用责任制带教模式管理的效果。方法随机抽选2018年1-8月在该院重症监护室实习的护生资料共计56名开展对照分析,抽签法分组为观察组以及对照组,每组28名。对照组实习护生接受功能制教学模式带教,观察组实习护生接受责任制带教模式,分析两组实习护生的理论考核、病历书写、护患沟通、规范操作以及平均成绩分数差异。结果观察组中实习护士的理论考核、病历书写、护患沟通、规范操作以及平均成绩分数均显著高于对照组(P<0.05)。结论在医院重症监护室的带教工作中,针对实习护生采取责任制带教模式有利于提升其理论水平以及实践操作能力,进而显著提升护理教学质量,具有较高的临床推广价值。     

NT-pro BNP在手足口病患儿中的表达及临床意义

目的　探讨氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro BNP）在手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD）患儿血清中的表达及其临床意义。方法　收集2013年1月—2017年8月在鄂州市中心医院、鄂州市第二医院及广西中医药大学第一附属医院诊治的185例HFMD患儿的临床资料，185例中重症HFMD患儿110例，普通HFMD患儿75例；采用多因素Logistic回归分析重症HFMD患儿的相关危险因素及死亡危险因素。分析血清NT-pro BNP在重症HFMD患儿中的表达情况。采用Pearson相关分析分析血清NT-pro BNP与小儿危重病例评分的相关性。结果　死亡重症HFMD患儿血清NT-pro BNP均值为（4846.50±314.61）ng/L，表达水平明显高于非死亡重症HFMD患儿的[（1468.07±454.58）ng/L]；多因素Logistic回归分析结果表明NT-pro BNP是重症HFMD及死亡的危险因素（P均＜0.05）；Pearson相关分析结果显示血清NT-pro BNP表达水平与小儿危重病例评分呈负相关（r=-0.771，P=0.000）。结论　血清NT-pro BNP可以作为一个有效生物标志物，对评估重症HFMD患儿的预后具有良好的参考价值。