多黏菌素B的群体药动学研究进展

多黏菌素是糖肽类抗生素,对多药耐药革兰阴性菌有效。近年来多黏菌素的群体药动学研究不断丰富。本文对当前已发表的多黏菌素B群体药动学研究进行综述,为其临床应用和进一步研究提供参考。目前已有报道共15项,分别在多药耐药革兰阴性菌感染等重症感染、不同肾功能、接受肾脏移植、接受持续性肾脏替代治疗、体外肺膜氧合、肥胖及囊性纤维化等患者中开展了多黏菌素B的群体药动学研究,其中7项研究将患者肌酐清除率纳入多黏菌素B药物清除率的协变量,3项将患者体质量纳入最终模型作为协变量。与早期的群体药动学研究结论相反,近期研究结果显示,患者的肌酐清除率是显著影响多黏菌素B血浆清除率的因素之一;目前多黏菌素B给药剂量是基于患者体质量设置,但体质量与药物清除率的相关性目前尚存争议。因此,为达到目标药物暴露量并避免肾脏毒性发生,有必要在患者用药期间进行血药浓度监测。     

乡镇儿童急性中毒110例分析

目的 总结探讨近6年乡镇儿童急性中毒特点。方法 对乡镇儿童急性中毒110例进行分析。结果 乡镇流动人口家庭儿童中毒点83．63％。近3年乡镇儿童急性中毒病例增多。常用药物中毒占首位。其中被动性医源性中毒占16-36％。杀鼠药中毒占16．38％，易致伤残，多脏器功能衰竭，死亡。结论 重视乡镇儿童中毒的防治，强调家庭防范意识，打击游医不法商贩。严禁生产出售违禁杀鼠药。     

高效抗逆转录病毒对艾滋病患者外周血T淋巴细胞亚群水平及生存质量的影响

目的:探讨高效抗逆转录病毒对艾滋病患者外周血T淋巴细胞亚群水平及生存质量的影响。方法:56例艾滋病患者均接受高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗,比较治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平的变化,并采用艾滋病生存质量简表评价患者的生存质量。结果:治疗后,血CD3+T淋巴细胞水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,CD4+T淋巴细胞水平明显升高,CD8+T淋巴细胞水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者生存质量评分部分领域明显提高,包括总体生存质量评分及生理及心理领域、独立性领域(P<0.05)。结论:高效抗逆转录病毒治疗艾滋病可有效增强患者的免疫功能,改善患者的生存质量。     

肝炎肝硬化食管胃出血不同治疗方法的预后疗效对比分析

目的评价肝炎肝硬化食管胃出血不同治疗方法的预后疗效。方法对85例肝炎肝硬化胃出血的患者经胃镜下胃壁静脉注射组织粘合剂或脾动脉部分栓塞或上述2个方法联合应用的治疗方法后再出血的病例进行对比分析。结果胃镜组32例再出血8例,再出血距治疗平均时间14个月,栓脾组22例再出血17例,再出血距治疗平均时间5～7个月,注射组织粘合剂与部分栓脾共同应用者31例,再出血9例,再出血距治疗平均时间约18个月。结论胃镜下胃壁静脉注射组织粘合剂与部分性脾动脉栓塞联合应用是控制肝炎肝硬化胃出血再出血的安全,长期有效的方法。     

诊断急性心肌梗死(AMI)的两种确定标志物的比较

心肌损伤的确定标志物一般指发病后4～9小时血浆浓度增高并持续数天,对心肌损伤的敏感性和特异性都较高的生化标志物.目前公认的确定标志物有肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(TNT).本文对我院心血管科32例心肌梗死患者(AMI)和32例健康人进行TNT和CK-MB测定,并对32例AMI患者在心绞痛发作后1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、12 h、24 h、72 h、96 h、120 h、144 h跟踪检测TNT和CK-MB,并作比较,以探讨这两种标志物对心肌梗死患者的论断价值.     

C-反应蛋白检测在感染性肺炎诊断中的

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)检测在细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎鉴别中的意义.方法:采用免疫透射比浊法测定血清CRP.结果:206例细菌性肺炎患者(A组)CRP＞6 mg/L,阳性率为89.4%;70例支原体肺炎患者(B组)阳性率为82%;75例病毒性肺炎患者(C组)CRP阳性率为12.5%;70例健康儿童(D组)CRP阳性率为3.1%.A、B组与D组相比差异有显著性(P＜0.05),而C组与D组相比差异无显著性(P＞0.05).康复前后检测细菌性肺炎、支原体肺炎CRP差异有显著性(P＜0.05),而病毒性肺炎差异无显著性(P＞0.05).结论:CRP的检测在肺炎病原体的诊断上有辅助作用,并作为指导临床用药的一个指标.     

不同炮制地黄中水苏糖含量研究

目的:利用示差折光法测定地黄中水苏糖含量并制定含量测定方法,研究水苏糖在不同炮制品中的含量变化。方法:采用高效液相色谱法,示差折光检测器;柱温:35℃;检测器温度:35℃;色谱柱:菲罗门氨基柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈-水(70:30);流速:1.0mL/min。结果:水苏糖在考察的浓度1.51mg/mL～9.98mg/mL范围内线性关系良好,相关系数r=0.9998,且平均回收率在95以上(n=5)。结论:鲜地黄,生地黄,熟地黄中水苏糖含量有很大差异;本方法检测地黄中水苏糖含量结果准确,操作简便,重现性好,可用于地黄药材及其制剂的质量控制。     

血管内超声在冠状动脉疾病诊断与治疗中的应用现状

血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）是近年来临床诊断血管病变的新手段之一,是利用安装在心导管尖端的微型超声探头由血管内探测管腔的介入性超声诊断技术。用于观察动脉管腔的大小,管壁收缩和舒张功能变化等。IVUS提供的图像不仅能观察粥样斑块在血管纵轴切面的分布,而且可全面分析斑块大小、形态及性质,检测病变范围、程度、冠脉钙化和重塑,能识别有破裂危险的硬化斑块等。     

护理干预减少儿科静脉留置针并发症的临床观察

静脉留置针又称套管针,30年前在欧美国家普及使用,近年来在我国也广泛应用。由于静脉留置针操作简单,减少了反复穿刺的痛苦,便于抢救,保护血管,减少患儿痛苦及家长焦虑,减少了护士工作量,因此受到儿科护理工作者的青睐,但由于种种原因导致患儿留置失败或缩短留置时间,     

单纯室间隔缺损的产前及产后超声诊断分析

目的 探讨单纯性室间隔缺损产前及产后超声表现的差异。方法 回顾性分析244例单纯性室间隔缺损患儿超声心动图资料,对患儿随访至出生后1年。与产后结果对比,将产前检查的胎儿分为正确组和错误组,评价室间隔缺损类型、大小及心室水平分流情况并进行统计学分析。结果 244例患儿中,正确组181例,错误组63例;两组缺损类型差异无统计学意义（P=0.061）;两组产后缺损大小和分流速度差异有统计学意义（P均<0.05）,分流方向差异无统计学意义（P=0.408）;正确组产前和产后缺损大小差异有统计学意义（P<0.05）,分流方向差异无统计学意义（P=0.087）。结论 产前超声可检出单纯性室间隔缺损,缺损本身的解剖特点可能影响产前检查结果,同一病变产前产后超声表现差异明显。