经皮肺穿误诊一例教训

经皮肺穿误诊一例教训广东省珠海市人民医院［５１９０００］张莹，邓必　，周志伟【病例］男，６２岁，体检Ｘ线胸片示右肺下叶有二个局限性占位性病变，大小分别为３ｃｍＸＺｃｍ、３ｃｍＸ４ｃｍ，肺门、纵隔淋巴结肿大，报告为右肺下叶肺癌。入院后于１０００ｍＡＸ线...     

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像评价冠心病患者负荷前后左室舒张功能的改变

目的应用多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像，通过测定冠心病患者静息及峰值负荷前后舒张功能参数，观察其负荷前后左室舒张功能的改变。方法选择12例冠心病患者，在静息及多巴酚丁胺峰值负荷（20ug／kg／min）下获取二尖瓣、肺静脉血流频谱及标准心尖二腔、长轴和四腔观的二维彩色组织多普勒图像，脱机测量左心室各室壁基底段、中段心肌及侧壁、室间隔二尖瓣环舒张期速度。结果与静息时比较，冠心病患者在多巴酚丁胺峰负荷时二尖瓣血流E、A均增加，但无统计学差异；QTVI所测心肌Em增加（P〈0．05），E／Em减小（P〈0．05）；QTVI所测侧壁二尖瓣环Ea’和平均二尖瓣环Ea’增加（P〈0．01）。相关性分析显示，Em／Am与二尖瓣血流频谱E／A（r=-0．84，P〈0．01）、肺静脉血流频谱AR（r=-0．70，P〈0．05）、S／D（r=-0．71，P〈0．05）相关，E／Ea’与E／Em显著相关（r=0．78，P〈0．001），而E／Ea’在静息及峰值负荷时均与二尖瓣血流频谱的E／A无显著相关。结论DSE结合OTVI技术可定量探查冠心病患者左室舒张功能的变化。     

基于磁共振扩散加权成像直肠癌ADC值与其分化程度及神经脉管侵犯相关性研究

目的探讨磁共振弥散加权成像中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient,e ADC)与直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的相关性。材料与方法 32例直肠癌患者进行术前常规序列及b值为50、500、1000 s/mm~2的MR扩散加权序列检查,测定不同b值下瘤体、正常肠壁的ADC、e ADC值并比较其差异。同时比较同一分化程度肿瘤不同b值间ADC、e ADC值的差异以及同一b值不同分化程度、神经脉管侵犯是否阳性的肿瘤间ADC、e ADC值的差异及相关性。结果直肠癌在不同b值的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)图像上,均表现为稍高或高信号,b值为50、500、1000 s/mm~2的瘤体平均ADC值分别为(2.732±0.805)×10~(-3) mm~2/s、(1.226±0.195)×10~(-3) mm~2/s、(1.042±0.228)×10~(-3) mm~2/s,瘤体e ADC值分别为(0.097±0.058)mm~2/s、(0.304±0.055)mm~2/s、(0.363±0.070)mm~2/s,随着b值升高,组织ADC值降低,e ADC值则升高。不同b值条件下,瘤体ADC值随着肿瘤分化程度增高而增高,e ADC值则相反,b值为500、1000 s/mm~2的序列中,差异有统计学意义(b=500 s/mm~2时,P=0.03,F=4.123;b=1000 s/mm~2时,P=0.001,F=10.797);除b=1000 s/mm~2中神经侵犯阳性组平均ADC值较阴性平均ADC值高外,其余组神经脉管侵犯阳性结果组平均ADC值均较阴性组ADC值低。进行不同b值下瘤区ADC值与其分化程度Spear_son相关性分析,当b值为1000 s/mm~2时,病变ADC值与分化程度呈正相关(r_s=0.742,P0.05),而与e ADC值呈负相关(r_s=-0.630,P0.05);b值为1000 s/mm~2的病灶的ADC值诊断直肠腺癌效能较佳。结论磁共振弥散加权成像ADC值及e ADC值在一定程度上能够反映肿瘤的分化程度及脉管癌栓受侵情况,ADC值可作为早期检测、直肠癌放化疗疗效及预后评价的重要影像学指标。     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

我科自1993年3月～1997年11月共收治高颈段椎管内肿瘤30例，术前应用不同的检查方法确诊，均经手术证实，取得良好的手术效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例，男21例，女9例，男：女=2．3：1，年龄13～50岁，平均31岁，以青年为主。病程1个月～3年，平均1年6个月。1．2临床症状：神经根痛较明显，本组26例首发症状为颈肩部疼痛，其中10例曾诊断为颈椎病，2例一侧舌肌萎缩、吞咽困难及呛咳，5例双上肢肌肉萎缩，5例入院时四肢瘫痪、呼吸无力和大小便失禁，20例有明显感觉平面异常，四肢病理征阳性。1．3影像学检查：术前均行…     

儿童缺铁性贫血的食疗效果分析

缺铁性贫血是婴幼儿期间最常见的营养缺乏性疾病，以2岁以内患病率最高，我院辖区内6-2岁儿童的缺铁性贫血总患病率为59.51%。所以如何控制本病是保障儿童身体素质的重要环节，在本病的治疗上各地采用方案不一，我院结合有关资料，取众家之所长，制定了以食疗为主治疗轻度缺铁性贫血和隐性缺铁性贫血的治疗方案，现报告如下：     

高血压、蛋白尿、右肾萎缩、左腕脉微弱

患者于1985年1月份发生右侧腰部阵发性绞痛,不向它处放射,也无畏寒、发热及肉眼血尿(尿液检查不详).经中药治疗后缓解.3月1日突发昏厥去广西某医院就诊,拟诊为高血压脑病住院.当时血压180/96,24小时尿蛋白定量9g,血肌酐1.7mg%,血尿素氮25.5mg%,B型超声检查右肾8.5×3.5cm,左肾9.8×5.2cm,左肾下极似见     

疾病普查的争议

每一位患都希望通过一次快速、无痛的检验来发现疾病，并能重新开始一种健康的生活。民众对普查的信心很大，他们常认为只要检查一下尿液医生就会告诉他们该吃什么药。事情要真是如此容易就好了。简单的普查程序可能变得很复杂，对于一线普查的护士来说，无论赞同普查还是反对普查，都可能成为他们工作的烦恼。事实上许多因素能使普查结果变得复杂化。一项研究表明，过量食用由冷冻猪血制成的黑香肠可使便潜血试验出现假阳性。     

手术性急性脑损伤血清IL-6、神经元特异性烯醇化酶水平的监测及意义

目的 探索血清IL－6、NSE在手术所致急性创伤性脑损伤前后的动态变化规律，为评价手术性脑损伤提供微观因子的量化指标。方法 随机收集15例脑胶质瘤和14例脑膜瘤患者，于术前和术后不同时点分别采取静脉血标本并用固相酶联免疫吸附法测定血清NSE水平，用双抗体夹心ELISA法测定血清IL－6水平。结果 该组患者血清IL－6水平和NSE水平术后均升高。胶质瘤组比脑膜瘤组升高明显。结论 颅脑手术后血清IL－6、NSE水平可以作为检测手术性脑损伤程度的指标。     

骨髓干细胞动员对下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄的预防

目的总结下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄预防的临床经验,探讨再狭窄的发生原因及其预防对策。方法回顾性总结接受腔内治疗的87例患者的临床资料。围手术期采用自体骨髓干细胞动员和其他干预措施分析对照。术后对病变部位行64排CT血管成像(D0),而后在术后1、3、6、18个月分别对病变部位行64排CT血管成像(D1、D2、D3、D4),对比管径变化,观察临床疗效。结果 87例经腔内治疗的下肢动脉闭塞症患者,围手术期经不同的干预措施,以管径不小于术后90%为通畅。接受自体骨髓干细胞动员者通畅率分别为1个月100%,3个月100%,6个月96%,18个月通畅率92%;接受其他干预措施者通畅率分别为1个月100%,3个月81%,6个月75%、18个月56%。结论下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗,围手术期采用不同的干预措施,术后通畅率明显不同,围手术期自体骨髓干细胞动员对于维持术后通畅率有满意的效果。