肌内效贴联合功能训练对脑卒中患者的疗效

目的:分析肌内效贴联合功能训练对早期脑卒中患者腓肠肌痉挛状态、Fugl-Meyer量表(FMA)评分和10 m步行时间的影响。方法:选择早期脑卒中患者72例,随机分为对照组和联合组各36例,均给予常规功能训练,联合组还给予肌内效贴。比较2组治疗前、治疗后3月改良Ashworth量表(MAS)、FMA评分情况、10 m步行时间。结果:治疗前2组MAS评分、FMA评分、10 m步行时间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3月后,联合组的MAS评分较治疗前显著降低(P0.05),且较对照组显著降低(P0.05),2组FMA评分较治疗前均显著升高(P0.05),且联合组评分较对照组显著升高(P0.05),2组10 m步行时间较治疗前均显著缩短(P0.05),且联合组较对照组显著缩短(P0.05)。结论:早期脑卒中患者应用肌内效贴联合功能训练能明显改善其腓肠肌痉挛状态,提高其运动功能,同时能够明显增强其步行能力。     

高压氧联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死患者认知功能的疗效观察

目的:观察高压氧(HBO)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脑梗死后患者认知功能的改善情况。方法:采用随机数字表法随机将90例脑梗死患者分为治疗组和对照组,每组45例。两组患者均给予常规治疗(常规药物治疗及认知功能训练),对照组患者在常规治疗基础上给予rTMS治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予HBO和rTMS联合治疗。两组患者均于治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,同时检测事件相关电位(P300)潜伏期及波幅改善情况。结果:治疗前两组患者的MoCA评分及P300潜伏期及波幅组间差异均无显著性意义(P0.05);治疗后,两组患者MoCA评分较组内治疗前均明显改善(P0.05),除语言项目外,治疗组的MoCA评分显著高于对照组,差异具有显著性意义(P0.05)。两组治疗后P300潜伏期及波幅均显著优于对照组水平,差异均具有显著性意义(P0.05)。结论:HBO联合rTMS治疗比单独r TMS治疗脑梗死患者的认知障碍效果更显著,该疗法值得临床推广。     

冠脉旁路移植手术器械模块化处理的临床研究

摘要 目的 评价模块化处理非体外循环下冠脉旁路移植术手术器械临床应用效果。方法 通过评估消毒灭菌消耗和提高各处理节点的速度,对西南医科大学附属医院使用模块化处理手术器械的方法进行评价。结果 模块化处理后器械包的总件数和质量问题明显减少;器械清点时间、消毒灭菌消耗以及差错率都明显降低。医护人员满意度则明显提高。结论 模块化处理冠脉旁路移植术手术器械不仅能减轻护理工作量,且可节约费用、减少器械损耗和提高医护人员满意度。     

白细胞分离术治疗高白细胞白血病的效果观察及影响因素分析

[目的]探讨白细胞分离术在高白细胞白血病中的临床效果及其效果的影响因素,为高白细胞白血病的治疗提供参考。[方法]2014年1月—2017年4月收治的76例高白细胞性白血病病人进行137次白细胞分离术,比较分离前后血常规变化情况,包括白细胞(WBC)计数、血红蛋白(HGB)含量、血小板(PLT)计数等,采用多元逐步线性回归分析白细胞分离术的影响因素。[结果]白细胞分离术后血常规白细胞计数由(255.5±154.1)×109/L下降至(204.8±147.9)×109/L,血红蛋白含量由(70.0±29.4)g/L下降至(64.7±26.5)g/L,血小板由(167.1±245.3)×109/L下降至(116.2±152.6)×109/L,差异均有统计学意义(P0.05)。分离前红细胞压积、水化、是否联合使用羟基脲及白细胞收集量、运行时间、单采次数均对白细胞分离术的效果有影响。[结论]白细胞分离术能快速去除白细胞,为治疗赢得时间,但其影响因素较多,临床实践中应积极规避,从而提升分离效果。     

俯卧位通气应用于急性呼吸窘迫综合征病人的护理

[目的]探讨俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人中的护理体会。[方法]2014年11月—2017年5月对7例ARDS导致的呼吸衰竭病人采取俯卧位通气前的准备、实施过程中的严密观察和精心护理。对ARDS病人实施俯卧位通气时应安全有效地翻转病人体位,严密监护以及妥善固定各种管道,防范各种可能发生的并发症,确保病人获得足够的氧合及通气,尽早发现并及时处理可能出现的并发症。[结果]ARDS呼吸衰竭病人在实施俯卧位通气后病人氧合状况明显改善。[结论]ARDS病人采用俯卧位通气及精心护理可改善病人氧合状况。     

基于健康教育护理等级的糖尿病护理门诊构建

随着全球糖尿病人数的猛增,糖尿病护理门诊应运而生。近年来,我国多家医院也纷纷开设了糖尿病护理门诊,但由于医疗环境和经济状况不同,糖尿病护理门诊的运行模式各异。健康教育护理等级模式就是将不同依从性的病人进行等级划分,再根据不同的护理等级采用相应的管理及处理方案,为门诊糖尿病病人提供专业性的多层次护理门诊服务。本研究提出构建基于健康教育护理等级的糖尿病护理门诊,通过建立终身制健康教育电子档案和实时健康教育护理等级评估,对糖尿病病人进行个性化指导、随访和支持。为糖尿病护理门诊的开设提供借鉴,促使护理学科向专业化方向发展。     

延续护理在出院后诱导期PICC置管急性白血病患儿中的应用效果

目的探讨延续护理缓解出院后诱导期PICC置管急性白血病患儿的应用效果。方法选择2014年7月2016年12月行PICC置管化疗的102例缓解诱导期白血病患儿为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(52例)和对照组(50例),对照组在出院时进行常规指导,研究组给予延续护理,即出院前进行患儿及家长同步健康教育、出院后家庭访视、借助微信平台管理患儿、团体讲座与心理支持等。比较3个月后两组患儿家长自我护理能力和负性情绪、患儿生活质量改善情况,PICC置管期间并发症和置管时间。结果研究组患儿家长出院3个月自我护理能力,焦虑和抑郁等负性情绪、生活质量改善情况优于对照组,置管时间多于对照组,总并发症发生率低于对照组(均P0.05),两组比较,差异具有统计学意义。结论延续护理能改善PICC置管白血病患儿出院后家长负性情绪、自我护理能力,减少置管并发症,延长置管时间,提高患儿生活质量。     

M型磷脂酶A2受体和Ⅰ型血小板反应蛋白7 A域在特发性膜性肾病中表达研究

目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者M型磷脂酶A2受体(M type phospholipase A2 receptor,M-PLA2R)和Ⅰ型血小板反应蛋白7 A域(thrombospondin-type 1 domain containing 7A,THSD7A)的表达情况。方法 2016年1~12月四川省人民医院肾内科行肾活检确诊的53例IMN患者,10例继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)患者作为对照。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PLA2R抗体,免疫组化检测肾脏病理组织THSD7A抗体表达情况。结果 IMN患者血清PLA2R阳性率60.3%,SMN患者PLA2R阳性率20%,差异有统计学意义(P0.05)。IMN患者和SMN患者肾脏组织均未检测到THSD7A表达。结论临床检测PLA2R对MN分型具有重要的参考意义。     

纽曼健康系统模式下的三级预防护理干预对男性生殖系统肿瘤初诊病人的影响

[目的]探讨纽曼健康系统模式下的三级预防护理干预对男性生殖系统肿瘤初诊病人的影响。[方法]将80例男性生殖系统肿瘤病人根据随机原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组病人给予常规心理指导,观察组病人在对照组的基础上给予纽曼系统模式下的三级预防干预护理干预,干预3个月后比较两组病人的焦虑、抑郁评分和遵医行为。[结果]观察组病人焦虑、抑郁评分低于对照组,观察组病人的遵医行为(按时服药除外)优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]将纽曼系统模式应用于男性生殖系统肿瘤初诊病人中可有效帮助病人提高自我应对能力和遵医行为,缓解病人的焦虑、抑郁情绪。     

抗凝血类灭鼠药中毒患者凝血功能分析

目的观察抗凝血类灭鼠药溴敌隆和溴鼠灵中毒患者入院第1天凝血功能指标的异常情况,并探讨其对诊断的意义。方法回顾性分析2015年1月—2017年5月西南医科大学附属医院确诊的56例溴敌隆和溴鼠灵中毒患者入院第1天凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间比值(PTR)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)及凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等,与纠正试验后的结果进行比较分析。结果 56例抗凝血类灭鼠药中毒患者中,7例患者入院第1天凝血指标正常或部分正常;49例患者入院第1天凝血指标出现异常,表现为PT、APTT延长,PTR、INR和凝血因子Ⅷ升高,PTA和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少;纠正试验显示,上述凝血指标全部正常,纠正前后比较差异有统计学意义[PT(s):12.23±1.39比98.71±45.32,APTT(s):30.06±13.28比90.29±36.44,PTA:(91.25±29.34)%比(36.05±17.02)%,PTR:1.12±0.49比7.09±4.62,INR:1.12±0.94比6.93±5.46,均P0.05]。结论抗凝血类灭鼠药溴敌隆和溴鼠灵中毒可影响患者的凝血功能,入院第1天凝血功能即可出现障碍;部分及时送医或中毒量较少的患者入院时凝血指标可能暂时正常或部分正常,临床应引起足够重视。