基于大气虚陷与毒瘀内蕴探讨脓毒症急性呼吸窘迫综合征中医病机

脓毒症是重症医学的主攻病种和重要难点,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是脓毒症呼吸系统的主要并发症。ARDS在脓毒症多系统损害过程中出现最早,发生率高。其发病机制复杂,病死率居高不下,临床治疗效果有限。传统中医学既往对该病无系统认识和论述,进一步梳理和探讨该病发生发展过程中的中医病机演变,有利于发挥中医节点干预优势,提高中西医结合治疗危重症的疗效。     

双氢青蒿素对Ⅱ抗炎和软骨修复作用型胶原诱导的类风湿关节炎大鼠的

【目的】 探讨双氢青蒿素对Ⅱ型胶原诱导的类风湿关节炎（RA）大鼠的抗炎作用和软骨修复作用。【方法】 将75只健康6周龄雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,双氢青蒿素低、中、高剂量组,每组15只。除假手术组外,其他各组大鼠均给予Ⅱ型胶原诱导构建 RA 模型。成功造模后,双氢青蒿素低、中、高剂量组大鼠分别对应给予双氢青蒿素 6.25、12.5、25 mg/kg灌胃处理,1次/d,连续给药2周。给药结束后,检测骨指标（骨体积分数、骨表面积/骨体积、骨小梁厚度、骨小梁数量）;采用苏木素-伊红（HE）染色法观察踝关节组织病理学表现、阿利新蓝染色法观察踝关节软骨组织蛋白多糖的表达,采用抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色法观察踝关节骨组织破骨细胞情况;采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测外周血中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-10、IL-17、IL-23的含量;采用蛋白免疫印迹法检测踝关节组织成骨标记物成骨细胞特异性转录因子Osterix（Osx）,Ⅰ型胶原蛋白α1链（COL1A1）和骨钙素（OC）的表达;采用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测踝关节组织骨吸收功能相关基因破骨细胞相关受体（OSCAR）和TRAP的表达情况。【结果】 与假手术组比较,模型组大鼠骨体积分数,骨小梁厚度、骨小梁数量显著降低,骨表面积/骨体积显著升高（均P < 0.05）,踝关节组织病理学表现可见滑膜增生,炎性细胞浸润,软骨损伤严重,软骨组织基本无蛋白多糖表达,外周血中炎症相关因子TNF-α、IL-17、IL-23和IL-10含量均显著升高（P < 0.05）,踝关节组织Osx、COL1A1、OC的相对表达水平均显著降低（P < 0.05）,OSCAR、TRAP的mRNA表达水平均显著升高（P < 0.05）。给予双氢青蒿素干预后,RA大鼠上述指标均得到明显改善。【结论】 双氢青蒿素可以通过抑制炎症反应、促进软骨修复治疗Ⅱ型胶原诱导的大鼠RA。     

济宁市成分输血的现状和进展

随着医疗水平的不断提高，临床输血观念不断更新，济宁市成分输血比例也日益增长，1998年成分输血率为24．4％，2003年成分输血率已达70．49％。在节约血液资源的同时，提高了疗效，降低了输血反应和输血后疾病的发生，减轻了患者的经济负担，收到了良好的社会效益(表1)。     

乙型肝炎病毒血清标志物及其DNA定量结果分析

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)属嗜肝脱氧核糖核酸科不完全双链DNA病毒,是引起病毒性肝炎的主要病原。我国约有2亿人口感染HBV,而受HBV慢性感染的人群患原发性肝癌的相对危险性至少增加300倍。所以,对HBV感染的防治仍是我国健康与传染病控制中的首要问题[1]。目前临床多     

穿心莲制剂治疗手足口病有效性、安全性及对炎症因子影响的Meta分析

目的 评价穿心莲制剂治疗手足口病(HFMD)有效性、安全性及其对炎症因子的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库中穿心莲制剂治疗HFMD的文献,检索时限均为建库至2020年3月23日.由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入21项研究,包括2264例患儿,文献整体质量一般.Meta分析结果显示:与西药常规疗法相比,穿心莲制剂组治疗HFMD总有效率更好[OR =5.23,95％ CI(3.79,7.22),P＜0.01].穿心莲制剂组白介素(IL)-1β水平[MD=-6.32,95％ CI(-8.87,-3.77),P＜0.01]、IL-2水平[MD=-1.31,95％ CI(-1.66,-0.96),P＜0.01]、IL-6水平[MD=-2.34,95％ CI(-3.45,-1.24),P＜0.01]、IL-10水平[MD=-4.31,95％ CI(-5.30,-3.32),P＜0.01]、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平[MD=-2.28,95％CI(-2.94,-1.62),P＜0.01]、不良反应发生率[OR=0.34,95％ CI(0.17,0.68),P=0.002]均低于对照组.结论 穿心莲制剂治疗HFMD疗效明显,能降低炎症因子且不增加不良反应发生率.但限于所纳入文献的质量和数量,上述结论仍需开展更多高质量研究予以证实.     

清宫长春丹胶囊对肾阳虚小鼠应激能力的影响

背景：依据清宫秘方研制而成的纯中药制剂清宫长春丹胶囊，具有补肾益精、强筋壮骨、延缓衰老之功效，临床用于治疗身衰体弱、精力不足、健忘易倦、头晕耳鸣、腰痛膝酸等病症。 目的：观察清宫长春丹胶囊对以肌肉注射氢化可的松制备的“阳虚”模型小鼠应激能力的影响。设计：完全随机对照动物实验。地点：承德医学院中药研究所（河北省中药研究与开发重点实验室）。材料：二级昆明种小鼠160只，，体质量19-21g，雌雄各半。 方法：实验于2002-02／2002—12在承德医学院中药研究所药理毒理研究室完成。采用昆明种小鼠160只，雌雄各半，随机分为游泳耐力实验组（n=60）、常压耐缺氧实验组（n=50）、单核巨噬细胞吞噬功能组（n=50）3组，每组再平均分为长春丹0．25，0．5，1．0g／kg，模型对照组及正常小鼠对照组共5个亚组。禁食12h，以肌肉注射氢化可的松25mg／kg连续7d制备“阳虚”模型，按分组给不同剂量长春丹，给药容积20mL／kg，连续给药7d，模型对照组给予等容积生理盐水灌胃，最后一次给药40min后，分别进行小鼠游泳耐力实验、小鼠常压耐缺氧时间实验、小鼠单核巨噬细胞吞噬功能的实验（尾静脉注射印度墨汁0．1mL／kg，分别于注射后2min，10min从眼眶静脉丛取血20μL，计算单核巨噬细胞炭粒廓清指数K值），观察不同剂量的长春丹对小鼠游泳时间、耐缺氧时间和单核巨噬细胞吞噬功能的影响。 结果：纳入实验的160只小鼠全部进入结果统计分析，无缺失值。①长春丹胶囊0．25，0．5，1．0g／kg剂量组及正常对照组小鼠游泳时间均明显长于模型对照组[（10．94&;#177;3．79），（13．68&;#177;5．62），（14．58&;#177;5．49），（16．12&;#177;2．35），（6．45&;#177;4．87）min；t=2．522，3．367，3．586，3．979，P〈0．05-0．001]。②长春丹胶囊0．25，0．5，1．0g／kg剂量组及正常对照组小鼠常压耐缺氧时间均明显长于模型对照组[（19．45&;#177;4．63），（21．18&;#177;4．25）．（22．58&;#177;5．21），（23．12&;#177;4．78），（12．35&;#177;4．89）min；t=1．566，2．104，2．004，2．303，P〈0．05～0．01]。③长春丹胶囊0．25，0．5，1．0g／kg剂量组及正常对照组小鼠单核巨噬细胞吞噬功能炭粒廓清指数（K）均明显高于模型对照组（0．0236&;#177;0．0106，0．0291&;#177;0．0092，0．0308&;#177;0．0086，0．0318&;#177;0．0101．0．0125&;#177;0．0081;t=2．63，4．282，4．898，4．714，P〈0．05-0．01）。 结论：清官长春丹胶囊灌胃小鼠游泳时间明显延长，且可剂量依赖的延长小鼠常压耐缺氧时间，提高小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能，显著的增强“阳虚”小鼠的应激能力。     

McKenzie法配合牵引治疗腰椎间盘突出症

目的探讨McKenzie力学技术配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法腰椎间盘突出症患者120例,随机分2组各60例,观察组以McKenzie法及牵引治疗为主,对照组行电针疗法.结果观察组治愈显效率为95%,对照组为78.3%(P<0.01).结论McKenzie法配合牵引能显著提高腰椎间盘突出症患者的临床效果.     

SiRNA联合介导Livin和Survivin基因沉默诱导人肾癌细胞786-O化疗敏感性的实验研究

目的:观察siRNA联合介导Livin和Survivin基因的沉默诱导人肾癌细胞786-O化疗敏感性的作用。方法:构建Livin和Suvivin联合靶向的小干扰RNA(siRNA)重组表达载体shRNA,然后将目的载体转染于人肾癌细胞株786-O。应用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)及Western blot方法分别检测转染前细胞经顺铂、5-FU和丝裂霉素处理后的Livin和Survivin基因的mRNA与蛋白水平的变化。应用CCK-8试验检测转染前后细胞对顺铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)和丝裂霉素的半数致死量(IC50)、细胞增殖的变化。结果:CCK-8结果显示,联合介导Livin和Survivin基因沉默组细胞较分别单独介导细胞组化疗的敏感性明显增强(P0.05),且转染前后细胞对顺铂、5-FU和丝裂霉素的IC50发生显著变化(P0.05)。结论:SiRNA联合介导Livin和Survivin基因表达下调,发挥协同增强的siRNA作用。     

选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨肝动脉栓塞治疗肝血管瘤选择性的效果。方法对35例肝血管瘤患者使用平阳霉素碘油乳剂行选择性肝动脉栓塞治疗,观察血管瘤大小的变化、临床症状的改善情况。结果对35例肝血管瘤患者成功实施了栓塞治疗。随访3个月~2年,术后病灶不同的程度的缩小,并随时间的增加,呈现进行性的缩小,术后3~6个月、6个月~1年、1年~2年病灶平均缩小率为55.4%、78.2%、81.0%。治疗前的临床症状得到均获得好转或消失。结论选择性肝动脉栓塞是一种安全、有效、创伤小、并发症少的治疗肝血管瘤的方法。     

美国肾脏病学会年会及科学博览会

红皮病是严重的全身炎症性皮肤病，常并发MODS(多脏器功能障碍综合征)，疗效差。我科收治3例普通治疗无效的并发MODS红皮病患者，经血液净化治疗临床痊愈，报道如下。