神经酸联合盐酸氟桂利嗪胶囊对脑白质疏松所致认知功能障碍的疗效

目的探讨分析神经酸联合盐酸氟桂利嗪胶囊对脑白质疏松所致认知功能障碍的疗效。方法选取86例脑白质疏松所致认知功能障碍患者并将其按照随机数表分为常规组和联合组，43例/组。常规组采用单纯盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，联合组给予神经酸联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。对比2组基线资料，治疗前后认知功能变化，临床疗效，不良反应发生率。结果联合组基线资料与常规组均相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前联合组与常规组视空间与执行、注意、命名、语言、抽象、延迟记忆、定向维度蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分与总分相近（P>0.05），治疗后联合组注意、语言、抽象、延迟记忆方面的MoCA评分与总分均高于治疗前（P < 0.05）；联合组在注意、抽象、以及MoCA总分方面临床疗效分布与常规组对比差异有统计学意义（86.05% vs 58.14%，P < 0.05）；联合组不良反应发生率（11.63%）与常规组（6.98%）相近（P>0.05），且患者均可耐受。结论对脑白质疏松所致认知功能障碍患者给予神经酸联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗可改善其认知功能，增强疗效，且安全可靠。      

基于FRAX风险评估的分层管理在社区老年骨质疏松症病人中的应用研究

目的探讨基于FRAX风险评估的分层管理对社区老年骨质疏松症病人疾病认知及健康相关行为的影响。方法采用分层随机抽样的方法，选择2017年6月至2018年7月上海市黄浦区社区老年骨质疏松症病人126例为研究对象，根据时间分为对照组（2017年6-12月）62例、观察组（2018年1-7月）64例。2组均给予病人相同的健康管理内容；对照组给予发放健康教育手册、集中宣教、个体指导、社会支持、随访管理等常规护理干预；观察组联合应用基于FRAX风险评估的分层管理。随访12个月，比较2组疾病认知水平、健康相关行为、25羟维生素D（25OHD）及骨密度（BMD）水平和跌倒与骨折发生率。结果随访12个月后，观察组老年骨质疏松症病人骨质疏松症危险因素、运动知识、钙知识、疾病认知总分均高于对照组，诊疗相关行为、营养相关行为、运动相关行为、健康相关行为总分均高于对照组，25OHD、腰椎L_3~4及股骨颈BMD水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；跌倒与骨折发生率为6.45%，低于对照组的18.97%（P < 0.05）。结论基于FRAX风险评估的分层管理有助于提高社区老年骨质疏松症病人疾病认知水平，促进健康相关行为的养成，改善维生素D及BMD水平，预防跌倒、骨折发生。     

高血压对帕金森病伴脑白质病变患者运动功能的影响

目的探讨高血压对帕金森病(Parkinsons disease,PD)伴脑白质病变(white matter lesions,WML)患者运动功能的影响。方法选择2015年1月~2016年1月在我院就诊的PD伴WML患者219例,随访1年结束后,根据患者是否出现运动功能下降,将患者分为运动功能下降组137例及无运动功能下降组82例。分析各血管危险因素和各级高血压与PD伴WML患者运动功能下降的关系。结果与无运动功能下降组比较,运动功能下降组患者年龄高、收缩压、舒张压高、糖尿病、高脂血症、高血压发生率明显升高(P0.05,P0.01)。logistic多因素回归分析显示,年龄(OR=1.78,95%CI:1.43~2.14)、高血压(OR=1.97,95%CI:1.49~2.52)及糖尿病(OR=1.63,95%CI:1.31~1.94)与PD伴WML患者出现运动功能下降的风险明显相关。进一步分析发现,2级和3级高血压与PD伴WML患者运动功能下降的风险有明显相关性(OR=1.62,95%CI:1.29~1.95;OR=2.19,95%CI:1.49~2.91)。结论高血压可能会加重或引起PD伴WML患者的运动功能下降,尤其是2级和3级高血压。     

脑白质疏松与帕金森病患者认知功能损害的相关性研究

目的研究脑白质疏松与帕金森病(Parkinson disease,PD)患者认知功能损害的相关性。方法选取本院2015年6月至2016年12月门诊就诊及住院的120例PD患者为研究对象,根据临床检查和诊断结果,将符合轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)诊断标准的患者纳入MCI组,将符合帕金森病痴呆(Parkinson disease dementia,PDD)诊断标准的患者纳入PDD组,其余无认知损害(non-cognitive impairment,NCI)患者纳入NCI组。比较三组患者的基线资料、神经心理学测试结果 [简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、剑桥老年认知量表中文版(Cambridge cognitive examination-Chinese version,CAMCOG-C)评分、统一帕金森评分量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)运动检查评分、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)评分]及脑白质高信号评分;以MMSE作为因变量,将单因素分析中教育年限、UPDRS运动检查评分、H-Y分期评分及深部白质高信号评分等具有显著差异的指标作为自变量进行多元线性回归分析,观察上述指标与MMSE的相关性。结果三组患者基线资料中仅教育年限具有显著差异(P<0.05)。NCI组患者MMSE评分和CAMCOG-C评分均显著高于MCI组和PDD组(P<0.05),MCI组患者MMSE评分和CAMCOG-C评分均显著高于PDD组(P<0.05);NCI组患者UPDRS运动检查评分和H-Y分期评分均显著低于MCI组和PDD组(P<0.05),MCI组患者UPDRS运动检查评分和H-Y分期评分均显著低于PDD组(P<0.05)。三组患者脑室旁白质、基底节白质及幕下白质高信号评分比较均无显著差异(P>0.05);NCI组患者深部白质高信号评分显著低于MCI组和PDD组(P<0.05),MCI组患者深部白质高信号评分显著低于PDD组(P<0.05)。多元回归分析结果显示:MMSE与教育年限呈显著正相关,与H-Y分期评分和深部白质高信号评分呈显著负相关,且与深部白质高信号评分相关性最高(P<0.05)。结论 PD患者认知功能损害为多因素共同作用的结果,而脑白质疏松尤其是深部白质病变可能是导致PD患者认知功能损害的重要因素,其作用机制为加速认知功能损害甚至PDD的出现。     

复方苁蓉益智胶囊联合奥拉西坦治疗脑白质疏松认知障碍疗效观察

目的:探讨脑白质疏松认知功能障碍(LACD)治疗中复方苁蓉益智胶囊联合奥拉西坦治疗的应用价值。方法:以98例LACD患者作为观察对象,随机将患者分为接受奥拉西坦胶囊治疗的对照组及接受复方苁蓉益智胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗的治疗组,每组49例。分析两组认知功能变化情况。结果:6个月的治疗时间内,两组MMSE评分均呈升高趋势,中医症状评分均呈降低趋势均呈降低趋势(P0.05),治疗组治疗3个月及6个月时MMSE评分高于对照组,而中医症状评分低于对照组(P0.05)。同时,经过6个月的治疗时间,治疗组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。而两组治疗期间不良反应发生率比较,未见统计学差异(P0.05)。结论:复方苁蓉益智胶囊联合奥拉西坦可显著的改善LACD患者的临床治疗效果。     

A Progress in Neurological Surgery

Current and Future Management of Brain Metastasis is a well-written book by Kim Dong Gyu and L.Dade Lunsford.It is interesting that the gradual increase of brain metastasis incidence rate is associated with the development of cancer diagnosis,the screening level of brain metastasis,the growth of cancer survivor population,and the prolongation of survival time.In the past,the survival period of brain     

脑白质疏松的研究进展

脑白质疏松是一种非特异性的大脑白质病变,是由多种病因引起的广泛的室周区脑白质损害.随着CT和MRI的广泛应用,脑白质疏松的检出率显著增高.脑白质疏松不仅见于血管性痴呆、阿尔茨海默病、脑外伤、一氧化碳中毒、Binswanger病、轻度认知障碍、糖尿病等多种疾病,而且在正常老年人也占有一定的比例.脑白质损伤可破坏神经元之间、皮质和皮质下中枢之间的信号传递,导致认知功能障碍和步态异常,最终导致持久性或进展性认知与神经功能障碍.现就脑白质疏松的危险因素、发病机制、病理学改变、影像学特点、临床表现以及治疗等进展做一综述.     

伴智能障碍的脑白质疏松症患者相关危险因素分析

目的分析伴智能障碍的脑白质疏松症(LA)患者的相关危险因素。方法 207例LA患者分为伴有智能障碍组和无智能障碍组,对患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史及既往脑梗死病史等进行相关因素分析和Logistic回归分析。结果两组年龄、高血压病史、糖尿病史、既往脑梗死病史和LA的严重程度均有显著差异。多因素回归分析最终入选模型的变量是年龄、高血压病史、既往脑梗死病史和重度LA。结论高龄、高血压病史、既往脑梗死病史和重度LA,对LA是否伴智能障碍有独立的提示作用。     

脑白质疏松与认知功能障碍的关系

目的探讨脑白质疏松(LA)与认知功能障碍的关系及LA引起认知障碍域的特点。方法对67例老年LA患者进行分级,并应用量表对认知功能和生活能力进行筛查,鉴别血管性认知功能障碍(VCI)或其他认知损害,分析认知障碍域的特点。结果 67例老年LA中认知功能障碍57例。LA分级不同,认知功能正常与异常的构成比存在差异。LA引起的认知功能障碍以抽象思维能力、视空间执行能力、延迟回忆等方面受损明显。结论 LA与认知功能障碍有关,LA可引起各种程度的认知功能障碍。LA引起的VCI以抽象思维能力、视空间执行能力、延迟回忆能力、定向力、注意力与集中力方面认知结构域受损明显。