脑白质稀疏症与智能障碍

脑白质稀疏症(Leuko-araiosis,以下简称LA)是发生于老年人中,影像学上脑白质的异常密度,是当今十分活跃的课题,其与智能损害有关,但也见于无症状老年人,本文总结CT及临床资料完整的脑白质稀疏症100例的智能损害结果,以提高人们对本病的认识.     

关于脑白质疏松老年人语言激活于功能MRI上的改变情况的研究

摘要目的验证脑白质疏松会影响语义决策任务中的脑区脑功能这一假设是否正确。材料与方法本研究经伦理审查委员会批准,参与对象均签署知情同意书。对18例右利手且脑白质疏松病灶总体积     

一例肾上腺脑白质营养不良患者及其家系的基因突变分析

目的 鉴定1例肾上腺脑白质营养不良（ALD）患者及其家庭成员的ALD基因突变类型。方法 采用RT－PCR技术，分4个片段扩增患者和1例对照个体的ALD基因编码序列，用末端终止法测定PCR产物序列，用限制性酶切分析验证测序结果。结果 患者ALD基因第280密码子存在1个未见报道的错义突变，即CGC→CTC，该突变使原来的精氨酸被亮氨酸替换，并使相应部位的1个Hin 6I酶切位点消失。对照个体不存在此突变。在患者家庭成员中检测出2个杂合子。结论 在一个中国肾上腺脑白质营养不良家系发现1个新的ALD基因突变，即R280L突变。     

脑白质疏松对遗忘型轻度认知障碍患者认知功能和日常生活能力的影响

目的探究脑白质疏松对遗忘型轻度认知障碍患者认知功能和日常生活能力的影响。方法前瞻性选择2017年2月至2018年1月唐山市开滦总医院收治的41例遗忘型轻度认知障碍患者,设为观察组;选择同期入院健康志愿者40例,设为对照组。对两组的资料进行分析,使用MMSE、Mattis痴呆评定量表(MDRS)、日常生活能力评估量表(ADL)对两组的认知功能、日常生活能力进行评估;同时通过Fazekas方法中的脑室旁白质高信号(PVH)、深部白质高信号(DWMH)对其脑白质病变程度进行评分;以ADL作为因变量,以年龄、受教育年限、PVH评分、DWMH评分、MMSE评分作为自变量进行多元逐步回归分析。结果观察组MMSE、MDRS的评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组ADL、PVH、DWMH的各项评分均高于对照组,差异存在统计学意义(P 0. 01)。多元逐步回归Logistic分析结果表明:观察组患者ADL评分与年龄无显著相关(P 0. 05);与受教育年限、PVH评分、DWMH评分、MMSE评分、MDRS评分显著相关(P 0. 05)。结论遗忘型轻度认知障碍患者脑白质疏松情况越严重,对其认知功能、日常生活能力的影响就越大。     

脑白质疏松症患者睡眠障碍及其影响因素分析

目的：探讨脑白质疏松症（LA）患者睡眠障碍的影响因素。方法选择90例符合 MRI 诊断标准的 LA 患者（LA组）和90例性别、年龄相匹配的正常老年人（NC 组）作为研究对象;通过询问病史调查血管危险因素,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定睡眠障碍情况,依据头颅 MRI 表现将 LA 组分为4个等级。结果 LA 组高血压和糖尿病发生率显著高于 NC 组（P <0.05）,LA 组 PSQI 评分显著高于NC 组（P <0.01）。LA 组随着 LA 分级升高,PSQI 评分依次增高（P <0.05）。回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、蒙特利尔认知评估量表等与 LA 患者睡眠障碍有关。结论LA 患者存在睡眠障碍,与 LA 病变程度、认知损害、年龄、高血压、糖尿病等密切相关。     

分支动脉粥样硬化病和小动脉闭塞的临床差异

目的比较分析分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)和小动脉闭塞(small artery occlusion,SAO)性梗死患者临床及影像学特点的差异,并探讨两者早期神经功能恶化和短期预后的情况。方法连续收集210例皮质下小卒中(small subcortical stroke,S3)患者的临床资料(年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、同型半胱氨酸、脑白质疏松和静息性腔隙性梗死等),采用美国国立卫生院神经功能评分(NIHSS)标准对所有患者入院当天、发病5 d、10 d进行神经功能评分。根据头部DWI的梗死灶的位置、形态等将其分为SAO组(n=83)和BAD组(n=127),比较分析两组患者临床、影像学特点的差异及治疗期间早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和神经功能改善情况。结果 SAO组和BAD组相比,脑白质疏松比例、脑白质疏松分数、静息性腔隙性梗死比例、静息性腔隙性梗死数目有统计学意义(均P<0.05)。BAD组比SAO组患者入院当天NIHSS评分更高,比较有统计学意义(P<0.001);BAD组患者END发生率高于SAO组,两组比较有统计学意义(P=0.030);发病10 d神经功能改善程度和神经功能改善率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论 SAO组患者脑白质疏松和静息性腔隙性梗死比例更高且程度更严重,BAD组患者入院时神经功能缺损更严重,且END发生率更高,但两者短期神经功能恢复无差异。     

不同类型脑白质疏松症患者轻度认知功能障碍认知域损害特点分析

目的探讨不同类型脑白质疏松症(LA)患者轻度认知功能障碍(MCI)认知域损害特点。方法LA患者256例,根据MCI诊断标准筛选出MCI患者181例,按入院时头颅磁共振成像(MRI)的脑白质疏松部位分为三组:脑室周围型(第一组)72例、皮质下型(第二组)56例、混合型(第三组)53例。分析比较三组认知域损害类型、Mo CA量表检测比较认知损害内容。结果 1LA患者MCI检出情况:256例LA患者进入MCI筛查,有181例诊断为MCI(70.70%);其中脑室周围型LA 72例(39.78%),皮质下型56例(30.94%),混合型53例(29.28%),三组比较差异无统计学意义;2三组MCI认知域损害类型比较:第一组以遗忘型单认知域损害MCI(a MCI-s)型、遗忘型多认知域损害MCI(a MCI-m)型为主(51.40%、25.00%);与非遗忘型单认知域损害MCI(na MCI-s)型(13.88%)、非遗忘型多认知域损害MCI(na MCI-m)型(9.72%)比较差异有统计学意义(p<0.01);且a MCI-s与a MCI-m比较,p<0.01。第二组以a MCI-m及a MCI-s较多见(42.86%、30.35%),与na MCI-s(8.93%)、na MCI-m(17.86%)比较,p<0.01;且a MCI-m与a MCI-s比较,p<0.05;第三组以a MCI-m及a MCI-s较多见(52.83%、26.41%),与na MCI-s(7.55%)、na MCI-m(13.21%)比较,p<0.01;且a MCI-m与a MCI-s比较,p<0.05;3三组Mo CA量表检测认知损害内容比较:三组在延迟记忆项得分最低:1.39±1.42、1.44±1.06、1.51±1.32,但组间比较差异无统计学意义;第二、三组Mo CA总分分别为20.43±3.01、20.66±3.14,较第一组21.52±2.68明显降低(p<0.05);其中抽象功能项第二、三组分别为0.58±0.56、0.59±0.51,较第一组(0.78±0.67)降低最显著(p<0.01);视空间与执行功能项第二、三组分别为2.92±0.92、3.04±1.03,较第一组(3.71±0.75)亦有降低(p<0.05);第二、三组认知损害内容比较,P>0.05。结论三种类型LA与MCI存在相似的相关性,提示对于任何一种LA均需严密筛查、预防MCI的发生、发展;不同类型LA所致MCI的认知损害类型各有特点:脑室周围型以a MCI-s最多,记忆障碍为其主要表现,皮质下型、混合型LA更多表现为a MCI-m,即包括记忆障碍在内的多个认知功能损害;在MCI认知损害内容方面,延迟记忆障碍是各型LA相关性MCI最显著的共同特点;皮质下型、混合型LA对认知功能的影响更显著,尤其在抽象功能方面,视空间与执行功能也存在一定影响。认识这样的差异有助于早期识别LA相关MCI、有针对性地选择干预方式,以规范LA的二级预防。     

脑小血管疾病脑白质病变研究进展

目的综述脑小血管疾病脑白质病变的研究进展。方法通过对比的方法分析脑小血管疾病的发病机制和发病症状,脑白质病变通过分析Fazekas量表来直观地展示病情程度分级。结果和结论结果和结论研究发现,严格控制各种血管性危险因素、纠正不良生活方式、积极治疗合并的临床血管病,可以有效地延缓脑白质病变的进展,提高人们生活质量。     

阿尔茨海默病早期脑白质改变的DTI研究

目的 应用磁共振DTI技术对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期患者的脑白质进行研究,探讨AD早期脑白质的DTI改变.方法 选取AD早期患者和对照组各35例进行DTI序列扫描,通过设置脑白质感兴趣区,测量两组的MD、FA值并作统计分析.结果 AD组的MD值较对照组增高,在穹隆、左侧颞叶有统计学差异;AD组的FA值较对照组减低,在穹隆、左侧颞叶有统计学差异.结论 穹隆和左侧颞叶是AD早期DTI检查的敏感结构,可反映AD早期脑白质微观结构的变化.     

严冬护理法则

寒风袭来,气温骤降,稍不注意,感冒、发烧就在宝宝身上反复个不停。看着宝宝"咳咳"不停,爸爸妈妈忍不住担忧,怎样才能让宝宝平安度过这个冬天?每到冬季,医院的小患者都会成倍地增加。究其原因,一方面与婴幼儿自身免疫系统发育不完善、抵抗力弱有关系;另一方面由于宝宝皮肤腠理疏松,对外界寒冷环境的适应能力差,因此更加容易遭受寒邪入侵,诱发感冒、咳嗽、腹泻等疾病。