补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例门诊及住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组39例Ⅱ期:前列地尔+生理盐水10mL,10ug/d,静推,连续4周;阿仑膦酸,70mg/周,口服;Ⅲ期:保髋手术:清除病灶、支撑植骨(带血管或带血运移植)或打压植骨术,药物治疗Ⅱ期。治疗组39例;补肾活血汤(川断、骨碎补、血竭、熟地、山茱萸、肉苁蓉、没药、枸杞、各12g,杜仲、当归、菟丝子、鸡血藤各15g,白芥子、三七、红花各10g,怀牛膝、独活各8g,蜈蚣2条),水煎400mL,1剂/d,早晚温服;西医治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、髋关节功能评分(Harris评分)、健康调查简表(SF36评分)、症状积分、不良反应。连续治疗6疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组临床控制20例,显效9例,有效6例,无效4例,总有效率89.74%;对照组临床控制16例,显效8例,有效4例,无效11例,总有效率71.79%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。Harris评分、SF36评分、症状积分两组均有改善(P0.05,P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

手术配合黄芪生骨汤治疗非创伤性股骨头坏死临床观察

目的:观察手术配合黄芪生骨汤治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的近期疗效。方法:124例随机分为观察组和对照组各62例,两组均用手术治疗,观察组加用黄芪生骨汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组关节活动度、持续隐痛、口渴咽干、腰膝酸软、跛行、髋骨疼痛等症状积分均降低(P<0.05),且观察组治疗后以上积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组超氧化歧化酶(SOD)水平均升高(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且观察组治疗后SOD水平高于对照组,CRP、NO、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪生骨汤联合手术治疗NONFH疗效较好,可改善中医证候积分,且安全有效。     

中西医结合治疗老年股骨颈骨折半髋关节置换术后患者的临床观察

目的?观察痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠在老年股骨颈骨折人工关节置换术后的治疗作用。方法?97例均为华北理工大学附属医院骨科于2017年1月—2019年1月收治的老年股骨颈骨折患者，入院后拟行人工双极股骨头置换术治疗，按随机数字表法分为3组。Ⅰ组34例，术后应用痹祺胶囊加碳酸钙/维生素D3片口服；Ⅱ组32例，术后给予阿仑膦酸钠加碳酸钙/维生素D3片口服；Ⅲ组31例，术后给予痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠加碳酸钙/维生素D3片口服。3组的疗程均为4个月，术后随访4个月，观察3组术后第7天患肢大腿周径减少值（cm），术后引流管出血量（mL），疼痛视觉模拟评分（VAS），手术后3、7天超敏C -反应蛋白（hs-CRP）数值，术后1、4个月髋关节Harris评分，股骨假体Gruen分区1区骨密度值（BMD）和术后患者在助行器保护下间断下地行走所用时间。结果?Ⅲ组患肢周径减少值大于Ⅰ、Ⅱ组（F=142.436，P<0.01）；3组术后出血量差异无统计学意义（F=0.063，P>0.05）；术后第7天Ⅲ组VAS评分低于Ⅰ、Ⅱ组（F=9.081，P<0.01）；hs-CRP值亦低于Ⅰ、Ⅱ组（F=7.304，P<0.01）。术后1个月和4个月Ⅲ组髋关节功能Harris评分较Ⅰ、Ⅱ组高（F分别为9.032，9.524，P<0.01）。术后4个月Ⅲ组股骨假体Gruen 分区1区周围应力遮挡造成的BMD值减少在3组中最低（F=8.509，P<0.01）。术后Ⅲ组患者在助行器保护下间断下地行走所用的时间较Ⅰ、Ⅱ组短（F=12.028，P<0.01）。结论?老年股骨颈骨折人工关节置换术后应用痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠口服有较好的消肿、消炎、止痛作用，可促进关节功能恢复，且可减少假体置换术后因应力遮挡所导致的骨质疏松。     

急性脑梗死患者血清CTRP3,CTRP9水平与颈总动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血清中补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3/9(Complement-C1q/tumor necrosis factor-related protein 3/9,CTRP3/9)的水平变化及其与颈总动脉内膜中层厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)的相关性。方法 选取2015年12月-2019年1月本院收治的102例ACI患者进行研究(ACI组),并选取同时间段内98例体检健康者进行对照分析研究(对照组); 分析比较2组受试者一般资料; 采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测2组受试者血清CTRP3,CTRP9水平; 利用彩色多普勒超声仪检测2组受试者CIMT; Pearson法分析ACI患者血清CTRP3,CTRP9水平与CIMT以及CTRP3与CTRP9水平的关系; 采用Logistic回归分析法ACI患者CIMT的影响因素。结果 ACI组血清低密度脂蛋白-胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平均高于对照组(P<0.05),血清CTRP3,CTRP9、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平明显均明显低于对照组(P<0.05),CIMT较对照组增加(P<0.05); ACI患者血清CTRP3与CTRP9水平呈正相关(r=0.490,P<0.05),血清CTRP3,CTRP9水平与CIMT均呈负相关(r=-0.461、-0.482,P<0.05); TG,TC,LDL-C水平为ACI患者CIMT增加的危险因素(P<0.05),HDL-C,CTRP3,CTRP9水平为ACI患者CIMT增加的保护因素(P<0.05)。结论 ACI患者血清CTRP3,CTRP9水平均明显降低,两者可能与CIMT相互影响,共同影响ACI发生发展。     

腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除治疗包裹性胰腺坏死32例疗效分析

目的 探讨腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除（LTGD）治疗包裹性胰腺坏死（WOPN）的安全性及有效性。方法 回顾性分析2011年1月至2020年12月在首都医科大学宣武医院接受LTGD治疗的32例病人资料。记录手术时间、术后住院时间、围手术期及远期并发症发生情况。结果 32例WOPN病人中，28例（87.5%）局限于胰腺或胰周，23例（71.9%）合并脾静脉血栓及左侧门静脉高压。手术时距离发病45（27~181）d。手术时间（151±32） min，出血量（75±40） mL, 术后住院时间12（6～43）d，术后并发症发生率为21.9%（7/32），Clavien-Dindo Ⅲ级及以上并发症发生率为15.6%，死亡率为3.13%。中位随访时间52（6～101）个月，27例（84.4%）病人成功获得随访，所有WOPN均吸收，无复发。随访期内，胰腺内、外分泌功能障碍发生率分别为18.5%（5/27）及14.8%（4/27）。结论 对局限于胰腺或胰周的WOPN，LTGD是安全、有效的治疗方式。     

生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用生物型双极人工股骨头置换治疗60例老年股骨颈骨折患者。末次随访采用Harris评分标准评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间38~62 min,术中出血量50~110 ml。手术切口均一期愈合。2例术后1周发生脑梗死,神经内科会诊治疗后症状好转,但肌力差,髋关节功能差。1例术后8个月因心脏病去世。未出现感染、假体松动、股骨头脱位等并发症。末次随访时根据Harris评分标准评价疗效:优46例,良9例,可2例,差2例。结论生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折手术创伤小,术后下地活动早,并发症少,可有效提高患者生活质量。     

瘰疬宁对淋巴结核患者免疫细胞及细胞因子的影响研究 ——附102例临床资料

目的:研究瘰疬宁对淋巴结核患者外周血免疫细胞(T细胞)和细胞因子的影响。方法:204例淋巴结核患者随机分为治疗组与对照组,每组102例。对照组采用常规抗结核三联西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用南京市中西医结合医院院内制剂瘰疬宁治疗。治疗4周后比较2组患者外周血T细胞和炎症因子表达水平。结果:治疗后治疗组患者CD4~+CD25~+CD127~(low)调节性T细胞(Tregs)水平明显低于对照组和本组治疗前(P0.01),CD3~+CD8~+CD69~+效应性T细胞(Teffs)水平明显高于对照组和本组治疗前(P0.05)。2组患者治疗后,白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)含量组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)及干扰素γ(IFN-γ)均明显低于本组治疗前(P0.05,P0.01)和对照组治疗后(P0.05,P0.01)。结论:瘰疬宁可能通过下调Tregs、上调Teffs及降低炎症因子TNF-α和IFN-γ来发挥其治疗淋巴结核的作用。     

药物相关性颌骨坏死的研究进展

双磷酸盐（bisphosphonates，BPs）等药物通过抗血管生成，同时抑制骨吸收，进而增强骨质被广泛应用于临床，但此类药常导致颌骨严重并发症，引起广泛关注。本文对药物相关性骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw ，MRONJ）研究进行总结，为此类疾病的临床治疗提供一定帮助。