优质护理服务在结核门诊的应用效果分析

选取2013年3月~2015年2月在我所结核门诊进行治疗的结核病患者110例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理服务,观察两组患者对就诊环境、服务态度、服药护理及健康教育等方面的满意度。结果观察组患者对接诊环境、服务态度、服药护理及健康教育的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。在结核门诊中应用优质护理服务,可将被动的护理服务变为主动服务,有效提高患者对护理的满意度,值得推广应用。     

三种结核蛋白抗体联合检测在老年早期结核病诊断中的价值研究

选取2012年3月~2014年6月我中心确诊治疗的老年早期结核病患者64例作为结核组,同期选取中心体检健康人员20例作为健康组,所有受试者应用蛋白芯片法检测结核分枝杆菌LAM、16KDa和38Kda抗体,统计分析所有受试者三种结核蛋白抗体表达情况,并分析三种结核蛋白抗体及其联合检测对老年早期结核病的诊断价值。结核组患者LAM、16KDa和38KDa抗体表达阳性率明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断敏感度、特异度、准确度方面,三种抗体联合检测>单独LAM>单独38KDa检测>单独16KDa检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结核分枝杆菌LAM、16KDa和38KDa抗体均可作为诊断老年早期结核病的重要参考指标,且三种抗体联合检测诊断具有更高的敏感度、特异度、准确度,值得临床作进一步推广。     

支持性心理护理在耐多药结核病治疗中的临床疗效分析

将73例耐多药结核病患者随机分为观察组(37例)与对照组(36例)。观察组给予常规耐多药结核病治疗和支持性心理护理,对照组给予常规耐多药结核病治疗和护理,比较两组疗效。结果预后,两组HAMA评分显著降低,观察组HAMA评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);预后,两组患者的GQOLI-74评分显著改善(P<0.05);治疗后观察组患者GQOLI-74评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。支持性心理护理对耐多药结核病患者的行为改善和心理康复有利,能够提高耐多药结核病患者的依从性和疗效。     

利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析

目的：评价利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）的临床疗效。方法选取经药物敏感性试验确诊的90例肺 MDR-TB 患者,随机分为联合用药组（A 组）和常规治疗组（B 组）,每组各45例。B 组常规使用含莫西沙星方案（6ZKmMfxCsPto ／18Z MfxCsPto）,A 组在此基础上加用利福布丁口服。观察并比较2组患者在治疗后3、6、12、18个月痰液培养结核杆菌阴转率、肺部病灶吸收情况及不良反应的发生率。结果治疗12、18个月后,A 组的痰结核杆菌培养阴转率均高于 B 组（P 均＜0．05）。A 组患者肺部病灶吸收情况优于 B 组（P ＜0．05）。治疗期间2组患者的不良反应均经对症治疗后好转,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用利福布丁与莫西沙星联合用药方案治疗 MDR-TB 可有效促进痰结核杆菌培养阴转、肺部病灶吸收,且安全性良好。     

结核病

321例肺结核抗结核组合药不良反应临床监测；纤支镜下痰热清气道内注入治疗肺结核并发肺部感染疗效观察；小儿肺结核的X线诊断（附63例误诊原因分析）；空洞型肺结核与空洞型肺癌的CT鉴别诊断；488例肺结核患者全程督导化疗疗效观察；     

西班牙抗结核药物所致严重肝毒性反应

目的：判定抗结核药物引起的严重肝毒性反应的发生频率及发生急性肝功能衰竭或死亡的预报指标.方法：西班牙肺科学会成员对1997-2001年18家医院的资料进行回顾性研究.严重肝毒性反应界定为,无临床症状者转氨酶有10倍升高或胆汁郁滞参数3倍增加;有肝炎症状者则为肝功能参数增加或发生肝功能衰竭.采用logistic回归分析计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI）研究其预报因素.结果：3510例中共有166例发生肝毒性反应,其中90例（2.56%）为活动性结核病治疗所致.11例（10.3%）发生急性肝功能衰竭,其中3例进行了肝移植.总体病死率为4.7%（5例,其中3例与饮酒或肝毒性药物有关）.预后不良的预报指标为总胆红素＞2mg/dl（OR=9.4,95%CI：1.0-85.5）及血清肌肝＞1.5mg/dl（OR=32.1,95%CI：2.4-424.6）.结论：抗结核药物引起的严重肝毒性反应死亡率较高.必须进行经常性的临床检查及临床实验室观察,以预防其发生.     

韩国耐药结核病,1994

背景:根据韩国264个保健站登记的肺结核(TB)病人为调查样本,并与1965年以来所获得的全国范围结核病患病率调查资料进行比较。目的:确定抗结核药物耐药性(DR)的水平和估计对治疗效果的影响及对国家结核病规程(NTP)中治愈率的关系。设计:从2466名新病人和189名既往治疗过的病人分离的结核分支杆菌对10种抗结核药物进行敏感性测验,并兼评治疗结果,DR水平同国家TB患病率调查中观察到的DR水平进行比较,和分析趋势与NTP中病人治愈率的关系。结果:新病例耐药性为11.3％,既往治疗过病例为54.0％,对异烟肼(INH)或利福平(RMP)的初始耐药是7.7％或2.2％,对INH和RMP(±其他药物)是1.6％,同以前资料比较,初始耐药性(IDR)明显下降和NTP中治愈率提高成反比关系。单药耐药病人治疗效果是良好的。结论:韩国近10年耐药TB明显下降是NTP治疗规程效能提高的结果。     

免疫治疗在复治涂阳肺结核病人治疗的观察

我国结核病的流行仍比较严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数仅次于印度而居世界第二位，是我国重点控制的重大疾病之一。复治涂阳的肺结核病人是我科收治肺结核病人的重要组成之一，2003年起我科开始在复治涂阳肺结核的病人中全部加用了各种免疫调节剂治疗。复治涂阳的肺结核病人是肺结核中较为难治疗的病人，孙氏报道复治涂阳的肺结核病人有80％以上是多耐药结核病。为了观察复治涂阳的肺结核病人的治愈率和痰菌转阴时间，并进一步观察复治涂阳的肺结核病人免疫疗法的疗效，我们采用了在化学治疗的过程中分别应用不同免疫治疗。我科从2004年起开始对复洽涂阳肺结核进行了两种免疫药物微卡与转移因子的疗效观察，并同时与单纯应用化学治疗的病人效果相比较，现报道如下。[第一段]     

肯尼亚、内罗毕涂阳肺结核的漏诊

背景:肯尼亚,内罗毕市委员会胸科诊所。 目的:为确定痰涂片漏读是造成肯尼亚内罗毕涂阴结核病不相称增加的因素。 方法:对1997年10月至1998年11月之间履行地方规划规定的认为是涂阴肺结核的病人,进一步收取两个痰标本,在研究实验室进行萤光显微镜检查。 结果:在选入研究的163名成人病例中,55％为人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)血清学阳性,100名病人在收集和获得两次新的痰标本在研究实验室再检查之前,已有两个研究前的痰涂片检查。在这些人中,19名(19％)通过再次检查为痰涂片阳性和第二次再检查又有7名(7％)成为涂片阳性。 结论:由地方规划确定的认为是涂阴肺结核的病人中当仔细地两次重复痰涂片检查时有26％为涂片阳性,提示,在涂阴结核病中有高比例的漏读,这可能是由于结棱病负担太重而导致痰检查的过于迅速和欠精确。对固定技术人员的再培训和培训更多的技术人员可能减少漏读和增加涂阳结核病的检出。该发现也强调需要常规的质量保证。