骨形态发生蛋白4转基因治疗大鼠的胫骨缺损

目的:观察基因工程技术构建人骨形态发生蛋白4复制缺陷腺病毒的成骨效果。方法:实验于2006-03/08在安徽医科大学第一附属医院实验动物中心完成。实验分组:选取普通级雄性SD大鼠30只,体质量(200±10)g,全部动物胫骨上端部分分别造成8mm×5mm长方形缺损。采用自身对照法,右侧骨缺损为实验组,左侧骨缺损为对照组。实验组植入人骨形态发生蛋白4复制缺陷腺病毒复合明胶海绵,对照组植入单纯明胶海绵。实验评估:术后分别于4,6,8周麻醉后处死10只动物,取材行X线、组织病理、免疫组织化学、透视电镜检查,观察成骨情况。结果:纳入30只大鼠,全部进入结果分析。①大鼠胫骨缺损X线、组织病理学检查结果:术后8周实验组和对照组骨缺损均得到修复,但实验组无论从成骨时间、成骨效果、新生骨量等方面都要优于对照组。其中各时间点实验组骨密度明显高于对照组,差异有显著性意义[4周:(95.91±16.33),(87.93±11.52);6周:(128.34±10.64),(102.41±9.81);8周:(138.36±10.49),(121.56±9.63);P<0.01]。各时间点实验组新生骨占骨缺损面积比明显高于对照组,差异有显著性意义[4周:(41.39±5.65)%,(26.58±5.62)%;6周:(80.35±7.25)%,(65.41±6.52)%;8周:(96.45±2.76)%,(82.22±7.30)%;P<0.01]②术后4周免疫组织化学染色结果:实验组软骨及骨痂内呈强阳性反应,而对照组骨痂内骨形态发生蛋白4表达微弱。结论:人骨形态发生蛋白4重组腺病毒具有良好的成骨活性,骨形态发生蛋白4直接转基因治疗能够加快骨缺损的修复。     

不同比例软骨细胞与间充质干细胞对构建组织工程软骨的影响

目的以不同比例将大鼠软骨细胞及骨髓间充质干细胞（bonemarrowstromalceu,BMSCs）依次体外及体内混合培养,探讨二者构建组织工程软骨的最佳比例。方法分别取1个月及1d龄SD大鼠的BMSCs及关节软骨,原代软骨细胞与第2代BMSCs混合比例为全软骨细胞组、3：1、1：1、1：3、全BMSCs组,共五组。以终浓度4×10^7／mI．种于聚乳酸一聚羟基乙酸支架上,体外培养4周后,植入裸鼠皮下继续培养,8周后对标本进行大体观察、组织学切片、Ⅱ型胶原免疫荧光染色及检测氨基糖胺多糖的含量。结果软骨细胞与BMSCs混合比例3：1组较其他各组所构建出的组织工程软骨体积大,厚度厚,有光泽;组织染色见软骨细胞增殖较旺盛,被大量细胞外基质包围,分布均匀,并可见软骨陷窝;Ⅱ型胶原免疫荧光染色见细胞内和细胞外基质发出的红色荧光较明亮;3：1组的组织块氨基糖胺多糖含量（470．38±29．78）μg高于其他各组（P〈O．05）。结论软骨细胞与BMSCs混合培养有助于节省软骨细胞,二者混合浓度比例以3：1最好。     

老年病人小切口胆囊切除术119例体会

随着我国逐渐步人老龄化社会，胆道疾病已成为老年人的常见病之一。据近年来统计资料报道，胆囊结石随着年龄的增加发病率也逐步增高，60～69岁为21．8％，70～79岁为44％，80～86岁达75％。这类病人往往病程较长，部分患者起病急骤，病情进展迅速，并存有内科慢性疾病，短时间内常导致严重的病情变化，手术风险随之增大，围手术期处理显得尤为重要。我院自2000年1月～2007年12月对60岁以上的老年病人开展小切口胆囊切除术119例，取得良好效果，现报告如下。     

泸州地区22例RhD阴性供血者家系调查

为了了解RhD阴性供血者的家系中RhD阴性分布情况及传递方式。RhD抗原检测用玻片凝集法，确认及表现型用戴安娜卡式检测法。RhD阴性家系成员中：RhD阴性率30．67％；仅在同胞中检出RhD阴性的家系数为50％；核心家系成员RhD阴性率41．28％；非核心家系成员RhD阴性率2．4％。RhD阴性的家系成员是极高分布人群；同胞中出现的频率高，核心家系是RhD阴性的聚集群体。     

电针与褪黑素合用对大鼠应激性胃溃疡的影响

目的:观察电针与褪黑素合用对束缚-浸水应激大鼠胃溃疡指数、胃黏膜超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量的影响,并与电针或褪黑素单独使用结果做比较。方法:实验于2004-10/2005-06在咸宁学院医学院生理教研室完成。①选用70只雄性SD大鼠,2～3月龄,体质量(250±30)g。将动物按随机抽签法分为5组:正常组、应激组、褪黑素 应激组、电针 应激组、电针 褪黑素 应激组。②正常组:不造模,不予处理。褪黑素 应激组、电针 应激组、应激组:分别于造模前30min腹腔注射褪黑素(Sigma公司产品,20mg/kg)、电针干预、腹腔注射含体积分数0.05乙醇的等体积生理盐水。电针 褪黑素 应激组:腹腔注射褪黑素(20mg/kg)后电针干预(用CDM1-2型双频针麻治疗仪电针刺激大鼠双侧后肢足三里穴位,电刺频率为4～16Hz,强度按1,2,3Ⅴ顺序增递电压,每个强度电针干预10min,共30min)再造模。③应激性溃疡模型制备:用乙醚轻度麻醉大鼠,将四肢及头部束缚于木板上。大鼠清醒后,将木板垂直浸于23℃水中,水面平胸骨剑突处。④浸水6h后处死大鼠剖腹,于胃幽门和贲门两处用线结扎,并向胃腔内注入40g/L甲醛溶液8～10mL。30min后沿大弯侧将胃剪开展平,观察溃疡发生情况。计算溃疡指数(损伤面的长度<1.0mm为1分;1.0～2.0mm为2分;2.0～3.0mm为3分;3.0～4.0mm为4分,>4.0mm将其分割若干段,每段按上法计算,溃疡宽度>1.0mm则分值×2,全胃得分之和为胃溃疡指数)。⑤取大鼠胃黏膜,制成组织匀浆液,取出上清液按南京建成生物工程研究所提供的试剂盒说明书检测超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量。⑥组间计量资料差异比较采用t检验。结果:大鼠70只均进入结果分析,每组14只(进行胃溃疡指数计算7只,胃组织匀浆超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量测定7只)。①胃溃疡指数:应激组明显高于褪黑素 应激组和电针 应激组(P<0.01),褪黑素 电针 应激组明显低于褪黑素 应激组和电针 应激组(P<0.01)。②胃黏膜超氧化物歧化酶活性:应激组明显低于正常组(P<0.01),褪黑素 应激组和电针 应激组明显高于应激组(P<0.01),明显低于电针 褪黑素 应激组(P<0.05,0.01)。③胃黏膜丙二醛含量:应激组明显高于正常组(P<0.01),褪黑素 应激组和电针 应激组明显低于应激组(P<0.01,0.05),明显高于电针 褪黑素 应激组(P<0.05)。结论:褪黑素或电针对应激性胃黏膜损伤有保护作用,该作用的发挥可能与抑制体内的过氧化反应有关,且电针与褪黑素合用对胃黏膜的保护作用更为显著。     

城市学龄期儿童攻击行为与对"二孩"接纳程度关系的研究

目的了解城市学龄期儿童对"二孩"的接纳情况,探索其攻击行为与对"二孩"的接纳程度的关系。方法采取分层整群抽样方法,选取蚌埠市三所小学,抽取2~6年级共计926名小学生中的独生子女和非独生子女中排行老大（简称"一孩"）作为研究对象进行问卷调查,内容为儿童基本情况、儿童12-条目攻击行为自评量表、家庭状况、接纳状况评估问卷四部分。结果926名小学生中,独生子女531名（57.34%）、"一孩"395名（42.66%）。"一孩"对"二孩"接纳率明显高于独生子女对"二孩"的接纳率（P < 0.01）。"一孩"在躯体攻击维度的得分高于独生子女在该维度的得分（P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,躯体攻击和语言攻击倾向高是独生子女对"二孩"接纳的制约因素。年龄增长是"一孩"对"二孩"接纳的促进因素。而躯体攻击、语言攻击和敌意倾向高是"一孩"对"二孩"接纳的制约因素。结论为促进儿童社会性发展,减少儿童攻击行为并改善同胞接纳情况,建议父母做好独生子女和"一孩"的心理疏导工作,采用民主平等的教育方式,学校可以尝试混龄教育模式,为儿童父母开展家长学校,促进儿童的"二孩"接纳度。     

偏头痛患者及其家属心理状态与门诊就医满意度的评估*

目的 偏头痛患者通常合并焦虑、抑郁等心理疾患,长期的负性情绪可能会影响家庭成员,而尚未达到焦虑抑郁症诊断的负性情绪是否会影响患者及其家属的就诊体验尚不得知。通过评估偏头痛患者及其家庭成员的焦虑抑郁状态以及就诊后的满意度评分,比较其与同期高血压患者及全国常模的差异,并分析负性情绪与就诊满意度的关系。方法 选取2015年4月—2017年8月成飞医院门诊就诊的偏头痛患者,使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者及其家属进行评分,诊疗结束后对本次就诊体验进行满意度评分。结果 偏头痛患者抑郁焦虑水平均高于全国常模,并高于同期高血压患者（P?<0.05）。偏头痛患者家属抑郁水平与全国常模无差异（P?>0.05）,而焦虑水平与全国常模有差异（P?<0.05）。处于抑郁焦虑状态的偏头痛患者以中年女性为主,病程更长。处于焦虑状态患者就诊满意度低于非焦虑状态患者（P?<0.05）,而焦虑评分较高的患者家属,与评分正常的家属相比较,就诊满意度评分无差异（P?>0.05）。处于抑郁状态与非抑郁偏头痛患者相比较,就诊满意度差异无统计学意义（P?>0.05）,其家属抑郁评分高者与评分低者比较,就诊满意度也无差异（P?>0.05）。结论 病程较长的中年女性偏头痛患者抑郁及焦虑状态发生率较高,就诊满意度也较低,就诊期间医师需重点关注,其家属焦虑状态也伴随升高,必要时需进行干预。     

替加环素与多黏菌素单药或联合治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染有效性的Meta分析

目的:系统评价替加环素与多黏菌素单药治疗或联合治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella penmonia, CRKP)血流感染(bloodstream infections, BSI)的有效性。方法:计算机检索PubMed、Embase和Cochrane library,查找与替加环素或多黏菌素治疗CRKP BSI相关的文献,按照纳入和排除标准进行筛选,由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献。分析结果显示,替加环素单药治疗和多黏菌素单药治疗相比,全因死亡率差异无统计学意义(OR=0. 89,95%CI:0.47～1.68,P=0. 72);多黏菌素单药治疗与联合治疗相比,联合治疗的全因死亡率明显低于单药治疗(OR=2.74, 95%CI:1.54～4.87, P<0. 01)。替加环素单药治疗与联合治疗相比,联合治疗的全因死亡率明显低于单药治疗(OR=2.14, 95%CI:1.37～3.34,P<0.01)。对产KPC酶亚组分析结果与总的结果一致。结论:以替加环素或多黏菌素为基础的联合治疗较替加环素或多黏菌素单药治疗CRKP BSI具有生存优势;上述2药单药治疗疗效相当。