强化CT联合血清甲胎蛋白、糖链抗原19-9水平诊断大肠恶性肿瘤的临床价值

目的探讨强化CT联合血清甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原19-9（CA19-9）水平诊断大肠恶性肿瘤的临床价值。方法收集大肠癌恶性肿瘤待确诊患者110例,依次进行4种不同的影像学检查方法进行诊断,所得4组检查结果设为A、B、C、D组。A组采用强化CT联合血清AFP、CA19-9水平诊断大肠恶性肿瘤,B组采用强化CT联合血清AFP水平诊断,C组采用强化CT联合CA19-9水平诊断,D组仅采用强化CT诊断。所有患者最终均经大肠镜下病理组织活检后确诊,根据病理确诊结果计算各组诊断灵敏度、特异度,比较其诊断差异。结果 A组检验灵敏度及特异度最高,C组次之,D组最小。A组诊断灵敏度、特异度与各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论强化CT联合血清AFP、CA19-9水平对大肠恶性肿瘤的诊断最为准确,各项检查方法针对大肠恶性肿瘤诊断的特异度,差异不显著,故单纯强化CT检查阴性结果可用于排除诊断。     

提高门诊检验服务质量的做法

门诊是医院的重要组成部分,是面向社会的窗口。门诊检验科人流量大,医务人员工作繁忙。更好地为门诊患者服务是一个值得关注的问题。本文通过对硬件、人员及与患者的沟通等因素进行分析,探讨影响门诊检验科服务质量的原因,就门诊工作流程的改进谈体会。     

创伤中心基于协同护理模式下1例多发伤患儿的护理

总结创伤中心1例基于协同护理模式下的多发伤患儿护理经验.护理要点:启动创伤中心流程,开启绿色通道,成立协同护理团队;持续监测生命体征,预防低血容量休克;预防静脉血栓栓塞症的护理;预防压力性损伤的护理;导管护理;用药护理;心理护理.患儿入急诊重症监护病房(EICU)第11天恢复良好,转入急诊外科病房,14 d后顺利出院.     

PiCCO监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性分析

目的分析脉搏指示连续心排出量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)监测指标与脓毒性休克患者预后之间的相关性。方法回顾性分析我院2017年1月～2018年1月收治的50例脓毒性休克患者临床资料,依据其预后分为存活组30例及死亡组20例,比较两组患者PiCCO监测指标并分析其与患者预后的相关性。结果死亡组心脏指数低于存活组,血管外肺水指数、肺毛细血管通透性指数高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);两组胸腔内血容积指数、体循环阻力指数差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关分析结果提示,心脏指数与脓毒性休克患者预后呈正相关,血管外肺水指数、肺毛细血管通透性指数则呈负相关(r=0.381、-0.062、-0.084,P0.05)。结论 PiCCO监测指标中心脏指数、血管外肺水指数、肺毛细血管通透性指数与脓毒性休克患者预后存在着密切的关联性,对上述指标进行监测有助于评估临床疗效及患者预后。     

Zika病毒NS3具有依赖于ATP水解的dsDNA解链活性

目的研究Zika病毒NS3蛋白是否具有依赖于ATP水解的ds DNA解链活性。方法构建原核表达载体,在大肠杆菌BL21菌株中表达带有His标签的Zika NS3蛋白,并用Ni琼脂糖珠进行纯化;利用ATPase检测试剂盒对NS3的ATP水解活性进行检测;利用荧光共振能量转移(FRET)原理,对NS3的ds DNA解链活性进行实时动力学检测;利用定点突变方法将NS3蛋白的第198位甘氨酸(G)突变为丙氨酸(A),得到G198A突变体,检测其是否影响NS3解旋酶活性。结果 Zika NS3蛋白在体外可以水解ATP,酶解最大反应速率为2.76μmol/(L·min),Km值为0.11 mmol/L;Zika NS3蛋白在体外可以解链ds DNA;G198A突变体与野生型相比,ATP水解速率和ds DNA的解链速率均明显减弱。结论 Zika NS3蛋白在体外具有ATP水解活性以及ds DNA解链活性,且第198位甘氨酸对于NS3酶活性至关重要。     

回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症的临床观察

目的观察回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症与推拿手法治疗疼痛性肩关节挛缩症的临床疗效。方法疼痛性肩关节挛缩症患者80例随机分为两组,治疗组采用回医理筋法治疗,对照组采用推拿手法治疗。结果治疗组总有效率100.00%,高于对照组的82.50%(P0.05);两组患者治疗4周后VAS评分与肩关节功能活动评分均得到明显改善(P0.05),治疗完成后各项评分亦明显改善(P0.05);治疗组各项评分改善程度优于对照组(P0.05)。结论回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症能较好的解除疼痛和改善肩关节活动功能。     

心脏再同步治疗与希浦氏起搏在慢性心衰合并完全性左束支传导阻滞中的应用进展

［摘要］　心脏再同步化治疗（CRT）是慢性心力衰竭器械治疗中的一种方法，通过左右心室同时起搏纠正心室收缩的不同步，从而逆转心室重构，提高射血分数，改善临床预后。自20世纪90年代开始CRT应用于临床，现已得到广泛应用，但其也存在植入难度大、易脱位、费用高等诸多缺点，难以在基层推广。希浦氏起搏是近年来开展的新的心脏起搏技术，有研究表明，希浦氏起搏可以获得传统CRT类似甚至更好的临床效果，为慢性心力衰竭的起搏治疗带来了新的希望。该文就CRT的研究现状与希浦氏起搏在慢性心力衰竭中应用前景进行综述。     

患者安全实用指南

患者安全是防止可避免的意外及其对患者造成的伤害;这是优质护理的基础.在护理中保证安全是高质量护理的重要组成部分. 当我们想到患者安全性的时候,我们正常情况下想到的是身体的安全性,比如避免交叉感染、手术部位的安全性,这正是我们要讨论的内容.我们还要考虑到非身体本身的安全性,这些方面更难处理.所以,我们在护理中要坚持以病人为中心.这意味着我们在护理中要尊重和满足病人的需要、信仰和喜好.换句话说,在工作中我们要更多病人的参与感.这篇文章中也将探讨对治疗的知情同意,以及其他一些以病人为中心工作方式下的基本原则.     

和胃降逆方对卵清蛋白联合酸灌注诱导非糜烂性反流病大鼠食管黏膜中PAR2、SP、CGRP蛋白表达的影响

目的观察和胃降逆方对卵清蛋白联合酸灌注诱导的非糜烂性反流病大鼠食管黏膜中特异性激活蛋白激酶2(specific activated protein kinase 2,PAR2)、P物质(substance P,SP)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)等相关蛋白表达的影响。方法雄性SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为空白对照组5只和实验组25只。实验组采用腹腔注射卵清蛋白致敏剂诱导内脏高敏感,24小时后随机分为5组,模型组、和胃降逆方(高、中、低)剂量组、奥美拉唑组,每组5只。和胃降逆方(高、中、低)剂量组及奥美拉唑组分别给予相应的和胃降逆方水溶液及奥美拉唑水溶液灌胃,空白对照组、模型组均予等体积蒸馏水灌胃。干预2周后,悬尾实验评价大鼠内脏高敏感。验证成模后,联合弱酸灌注诱导非糜烂性反流病大鼠模型,通过透射电镜观察大鼠食管黏膜病理学变化,Western blotting方法检测大鼠食管黏膜PAR2、SP、CGRP蛋白表达,免疫荧光双标技术观察食管黏膜中与PAR2、SP、CGRP激活相关的肥大细胞(mast cell,MC)及辣椒素受体1(transient receptor potential V1,TRPV1)蛋白的共表达。结果 (1)悬尾实验不动时间比较:与空白对照组相比,模型组大鼠不动时间显著减少(P0.01);与模型组相比,和胃降逆方中剂量组、奥美拉唑组大鼠不动时间明显增多(P0.01),和胃降逆方低剂量组大鼠不动时间增多(P0.05)。(2) Western blotting方法检测PAR2、SP、CGRP表达比较:与空白对照组相比,模型组大鼠食管黏膜的PAR2、CGRP蛋白表达显著升高(P 0. 01),SP蛋白表达升高明显(P 0. 05);与模型组相比,各用药组PAR2的蛋白表达显著下降(P0.01),各用药组SP的蛋白表达下降明显(P0.05),各用药组CGRP的蛋白表达显著下降(P0.01)。(3) MC与TRPV1共表达比较:与空白对照组相比,模型组大鼠食管黏膜的MC与TRPV1的共表达有一定程度的增多;与模型组相比,各用药组MC与TRPV1的共表达均不明显。结论和胃降逆方可通过降低PAR2、SP、CGRP的表达,改善非糜烂反流病大鼠的病理变化及内脏高敏感状态。