前列腺癌根治术围手术期护理体会

目的:探讨前列腺癌根治术围手术期的护理方法,总结护理经验.方法:回顾性分析2014年2月-2016年5月本院收治的42例前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者的临床及护理资料.结果:前列腺癌根治术患者经过精心的术前护理及术后护理,减少了并发症的发生,均顺利康复出院.结论:前列腺癌根治术患者术前肠道准备、心理护理,术后加强引流管护理、严密观察生命体征、盆底肌肉锻炼、合理饮食等可以有效提高手术成功率,减少并发症的发生.     

不同超前镇痛法在老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的应用效果及安全性对比

目的探讨不同超前镇痛法运用于老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的效果及安全性。方法选取2016年1月‐2017年3月该院手术室92例行腔镜手术的老年患者,按镇痛方法的不同将其平分为常规组和研究组,每组46例。常规组患者采用静脉泵超前镇痛法,研究组则采用硬膜外泵超前镇痛方案,并将两组患者手术相关指标、不良反应发生率及疼痛模拟评价量表(VAS)及神经评分法(Ramsay)评分进行对比。结果研究组与常规组患者在术中输液量、出血量、手术时间及麻醉时间等方面对比差异无统计学意义(P0.05);研究组患者拔管后不良反应发生率为8.70%,常规组患者不良反应发生率为30.43%(P0.05);研究组VAS、Ramsay评分为(0.47±0.09)分、(2.30±0.14)分,显著低于常规组患者的(1.42±0.13)分、(3.37±0.23)分(P0.05)。结论相较于静脉泵超前镇痛法,采用硬膜外泵超前镇痛法对老年腔镜手术患者行麻醉复苏,可有效降低拔管后不良反应发生率,减轻患者术后疼痛程度,同时改善神经功能,具有临床价值。     

薄荷醇及其受体TRPM8与肿瘤关系研究进展

薄荷是一种被广泛使用的植物药和食品添加剂,其发挥功能的主要成分为薄荷醇。研究发现薄荷醇具有抗炎镇痛、抗菌抗病毒及止咳等多种生理功能。近年来,研究发现薄荷醇具有明显的抗肿瘤活性,能抑制多种恶性肿瘤的生长和演进。然而,也有研究发现使用添加薄荷醇的香烟制品其肺癌发病率明显高于一般烟民。该文对薄荷醇的生理功能及其受体TRPM8进行综述,着重对近年来薄荷醇及其受体与肿瘤关系的研究进展进行综述,并探讨薄荷醇在临床应用的局限性和不良反应,为后续的科学研究及指导临床提供参考。     

分析车祸致重度颅脑外伤的急诊救治措施及临床疗效

目的研究分析车祸致重度颅脑外伤的急诊救治措施及临床疗效。方法选取医院2018年收治重度颅脑外伤患者206例,采用随机数表法分配成两组,分别为观察组和对照组。其中对照组103例,采用针对性急救措施进行抢救治疗,观察组103例,采用传统急救措施进行抢救治疗。观察比较两组患者的预后效果以及患者8h后的脑血流动力学的变化情况。结果比较两组患者8 h后的脑血流动力学变化情况,观察组患者明显优于对照组,P0.05;比较两组患者预后效果,观察组患者明显优于对照组患者,P0.05,差异具有统计学意义。结论针对车祸致重度颅脑外伤患者,采用针对性急救措施进行抢救治疗,治疗临床效果更加显著,并且对于患者的预后效果明显起到了改善作用。     

基于标准汤剂的党参配方颗粒制备工艺研究

目的党参配方颗粒的制备工艺研究。方法以党参标准汤剂研究为基础,以出膏率、党参炔苷转移率等为考察指标,确定配方颗粒的提取、浓缩及干燥方法;以糊精为辅料进行制备工艺研究,确定最佳辅料用量,并对配方颗粒进行流动性及吸湿性考察,休止角为34.4°,颗粒的临界相对湿度大于50%;同时通过指纹图谱考察药材、标准汤剂、中间体和配方颗粒的质量相关性。结果党参配方颗粒的制备工艺为:取党参1 000 g,煎煮2次,第1次加水8倍量,浸泡30 min,煎煮1 h,第2加水6倍量,煎煮40 min,滤过,滤液合并,减压浓缩至相对密度为1.10～1.15(60Ⅲ)的浸膏,加入糊精300 g(投料量的30%),混匀,带式干燥,得干膏粉,加入糊精适量,混匀,干法制粒,制成1 000 g,即得。每1 g配方颗粒相当于饮片1.0 g。结论基于标准汤剂的研究基础,通过对党参配方颗粒的制备工艺研究,为综合利用党参药材资源,进一步开发党参配方颗粒新型饮片奠定良好的研究基础。     

胆道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法医院2008年1月-2012年8月的胆汁标本经BacT/ALERT 120全自动血培养仪培养检测,对检出的病原菌采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果共分离到病原菌305株,其中革兰阴性杆菌占69.84%,革兰阳性球菌占27.54%,真菌占2.62%,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌,分别占29.18%、12.13%、11.48%、6.89%、5.90%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为47.19%和21.62%;大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、部分第三代头孢菌素类的耐药率较高,为48.86%⁶9.32%,对阿米卡星、亚胺培南有较低的耐药率;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,<12.00%,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.94%,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株;屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率为4.76%69.32%,对阿米卡星、亚胺培南有较低的耐药率;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,<12.00%,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.94%,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株;屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率为4.76%⁹.52%。结论医院致胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染多见,采用对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物用于治疗胆道细菌感染。     

肱骨近端骨折锁定接骨板治疗术后并发症分析

目的对肱骨近端骨折锁定接骨板治疗术后并发症进行观察分析。方法此次分析研究于医院内部选取了2015年9月至2016年9月收治的50例肱骨近端骨折患者作为研究对象,对患者实施锁定接骨板治疗术后的并发症情况以及不同年龄组的并发症发生率进行随访观察。结果 50例患者中有8例产生术后并发症,并发症发生率为16.00%。结论锁定接骨板治疗术在治疗肱骨近端骨折时具有较好的临床治疗,但仍然存在一定的并发症发生率,并且患者的年龄因素对术后并发症的发生率具有一定的影响。     

流感嗜血菌及卡他布兰汉菌感染的临床特征与药敏分析

目的分析厦门地区流感嗜血菌和卡他布兰汉菌的临床特征及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法对2008年1月-2012年12月分离580株流感嗜血菌和185株卡他布兰汉菌进行分析,细菌鉴定采用VITEK-2Compact全自动分析系统,药敏检测采用ATBTM HAEMO药敏条,β-内酰胺酶检测采用Cefinase纸片,数据采用WHONET 5.6软件进行分析。结果流感嗜血菌与卡他布兰汉菌主要来自儿科住院患儿,以≤4岁儿童为主,流感嗜血菌和卡他布兰汉菌的高发季节分别为春季和冬季;流感嗜血菌产β-内酰胺酶率为47.1%、流感嗜血菌对氨苄西林耐药率高达52.1%,对头孢克洛、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素耐药率≥15.0%;流感嗜血菌的产β-内酰胺酶菌株和非产β-内酰胺酶菌株均对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸的敏感率≥80.0%;卡他布兰汉菌产β-内酰胺酶率为52.9%,对氨苄西林耐药率为10.8%,其对阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、利福平、头孢克洛、左氧氟沙星、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均≤5.0%。结论流感嗜血菌和卡他布兰汉菌主要来自儿科患儿,检出率受季节变化影响;其对氨苄西林的耐药率较高;流感嗜血菌有较高的β-内酰胺酶检出率,但对临床常用药物阿莫西林/克拉维酸、四环素的敏感性较高。     

鲶鱼效应的蜕变：民营医院的困境与对策

新医改给了民营医院最重大的战略发展机遇期。但是，如果不对民营医院存在的一些重大问题做深入研究，这个战略发展机遇期也非常可能丧失。笔者试图从鲶鱼效应的蜕变、孤岛效应的产生以及劣币驱逐良币效应的危害三个方面探讨影响我国民营医院可持续发展的战略问题及其对策。     

带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨采用带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年6月-2018年4月采用带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复的10例手指复合组织缺损患者资料。结果 10例皮瓣全部成活,未出现血管危象、皮缘坏死等情况。术后4～6周拔出内固定克氏针,其中9例获得随访,随访时间6～24个月。手指功能恢复好,指骨与尺骨瓣愈合良好;皮瓣颜色接近正常手指皮肤;感觉恢复良好;前臂旋转、负重及腕关节屈伸功能均无影响。结论带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损,具有皮支恒定、不损伤主干血管、骨组织愈合快、切取方便灵活、手指功能外观恢复好等优点,是修复手指复合组织缺损方便且有效的方法。