政府基本医疗卫生责任探讨

政府在基本医疗卫生制度中应发挥什么样的作用,承担何种责任,承担责任的理论依据何来？这些都是基本医疗卫生立法过程中重点关注的问题.本文通过对政府责任涵义界定和政府应承担基本医疗卫生责任的原因分析,探讨政府承担基本医疗卫生责任的具体形式和内容,为国家权力机关基本医疗卫生立法提供参考.     

中医学“卓越医生”胜任力特征模型的构建

目的:依据胜任力理论,构建区别中医学“卓越医生”和“普通医生”的特征模型.方法:对名老中医开展行为事件访谈,编制胜任力辞典,进行对照预测试,统计学上采用SPSS和AMOS软件作为数据分析工具,采用他评和对照的方式开展实证研究.结果:进行了探索性因子分析和验证性因子分析,构建出了包括道德力、思维力、沟通力、学习力和实践力的“5A”胜任力模型.结论:中医胜任力模型可靠,具有本土特色,与临床医学类人才“卓越医生”的特征大体相符,但特征模型中更强调实践能力和传统文化思维等特点,对中医“卓越医生”培养具有理论意义和现实意义.     

耳鼻咽喉科临床见习教学改革与实践

目的探讨耳鼻咽喉科临床见习课的教学方法。方法对2001级七年制临床医学专业30人和五年制临床医学专业98人耳鼻咽喉科学临床见习课的教学经验进行总结,对如何提高耳鼻咽喉科临床见习课教学质量和效率进行分析和回顾。结果通过开展研究性教学和学习探索与实践,极大地增强了学生的学习兴趣,提高了见习课教学的质量和效率,提高和培养了学生的创新思维、临床观察和分析解决问题的能力。结论只有不断对耳鼻咽喉科学临床见习课教学方法和教学手段进行改革和创新,才能确保临床见习课教学质量,取得良好的教学效果。     

喉鳞状细胞癌中Survivin基因的表达

目的探讨Survivin基因在喉癌和癌旁组织中的表达。方法应用RT-PCR和免疫组织化学方法检测40例喉鳞癌病人(Ⅱ期4例,Ⅲ期10例,Ⅳ期26例)的喉癌组织、癌旁组织(离切缘0.3~0.5 cm)和远离切缘(>2 cm)的相对正常喉组织中Survivin的表达情况。结果Survivin在喉癌组织中强表达率62.5%,在近癌切缘的癌旁组织弱表达率为34.6%,在远离癌切缘的相对正常喉组织Survivin弱表达率为10.0%,三者之间有明显差异。结论Survivin基因在喉鳞癌组织中强表达,但在癌旁黏膜中阳性表达可随着离癌灶越远,表达越低。     

鼻咽癌细胞中MDM2 mRNA表达的逆转录多聚酶链反应半定量检测方法的建立

我们应用特异性的引物设计和逆转录多聚酶链反应（R7"－PCR）技术对鼻咽癌（NPC）细胞中MI）MZmRNA的表达水平进行了检测，建立了一个特异、准确的MI3MZInRNART－PCR半定段方法，报告如下。回材料与方法用TRI。l提取NPC细胞株HONEI、NPC组织、慢性鼻咽炎症粘膜的RNA。MDMZmRNA的RT－PCR半定量检测：1）引物：MDMZ：5'一77，xrry'rwxxxxITChGIW＊刀（iCA－3'；5'－JljAAtiGrI7ryCfChrpCtD？tLMt；一3'，5－aCtlll：5－Ch＊CAAT（iAGC！lrt：（；3X＊tKZC一丁；5'－CAGGTCC～（｝t：Ati（IAITh－3'…     

新冠肺炎疫情下跨区域医疗人力资源的应急调度研究

 目的 研究分析重大传染病流行事件下跨区域医疗人力资源应急调度管理模式，为医疗资源应急管理提供参考依据。方法 采用单案例研究法，选取湖南省应急调度医疗人力资源抗击新冠肺炎疫情作为典型案例，描述分析援助武汉市、黄冈市，以及湖南省内市州的人力配置与队伍组建模式。结果 湖南省共统筹安排14批次医疗队支援武汉市（461人）和黄冈市（619人），同时组建2个梯队共计225人的专家队伍指导省内医疗救治，跨区域医疗人力资源快速重组和再分配过程分为快速响应期、抗疫僵持期、抗疫决胜期、巩固恢复期四个阶段。湖南省13个市州共计94所卫生机构接受了统一调度，包括医疗机构86所（占比91.49%）、疾控中心8所（8.51%）；医疗机构以公立医院为主（占比96.51%）；援助武汉市和黄冈市的医疗人力资源以护士居多，占比分别为71.15%和66.56%，医疗队人员职称从初级到高级呈现"金字塔"结构；援助省内市州的以医生为主，占比为80.00%，绝大多数人员为高级职称，副高及以上职称占90.22%。根据区域医疗需求的不同，湖南省应急医疗队伍主要有7种类型以及托管和指导两类运行模式。结论 湖南省跨区域医疗人力资源应急调度具有响应快速及时、资源投入充分、需求精准把握的特点，建议在经验总结的基础上进一步优化应急医疗队伍分级分类体系、应急人力资源储备体系、应急指挥调度体系。     

美国医学生职业精神教育对我国医学教育的启示

医学生的职业精神教育日益受到医学教育界的关注,美国的医学生职业精神教育近年来发展迅速,至今已经有半个世纪的历史。本文总结了美国医学生职业精神教育的现况,并探讨了对我国医学生职业精神教育相应的启示,主要包括三个方面:创建系统化的职业精神教育课程体系、营造良好的医学职业精神氛围和实施多样化的职业精神教育方式。     

口咽鳞癌组织中HPV16感染和p16蛋白表达的临床意义

目的:检测口咽鳞癌中HPV16感染及p16表达率,并分析临床意义。方法:采用原位杂交法检测60例口咽鳞癌组织中HPV16的表达,免疫组化法检测95例口咽鳞癌组织p16的表达情况,分析HPV16与p16的相关性,总结上述两种蛋白在口咽癌中的临床意义。结果:口咽鳞癌组织中HPV16感染率为48.3%（29/60）,p16阳性表达率为52.6%（50/95）,60例标本中HPV16感染与p16表达显著相关（P<0.001）,用p16表达预测HPV16感染的正确率可达90%（54/60）,跟国内外报道一致。p16阳性组相比p16阴性组,吸烟、饮酒、非嚼槟榔、T3+T4、有淋巴结转移、III-IV临床分期和高分化者所占比例更低,但不具有统计学差异(P>0.05)。平均随访时间38个月,随访率65.3%（62/95）,62例口咽鳞癌病人中p16阳性组和p16阴性组的3年总体生存率和无瘤生存率分别为70.4%对比40.0%（P=0.008）和63.0%对比25.7%（P=0.004）。总体生存率多因素分析提示,p16阴性病人死亡风险是p16阳性病人的2.12倍(HR 0.471,95%CI 0.201-1.103,P=0.083),无瘤生存率多因素分析提示,p16阴性病人死亡风险是p16阳性病人的2.36倍(HR 0.432,95%CI 0.201-0.891,P=0.024),p16与口咽癌的预后密切相关。结论:p16表达和HPV16表达存在紧密相关性,p16可以替代HPV16来预测预后,p16蛋白阳性口咽癌患者具有非吸烟、非饮酒、嚼槟榔和肿瘤分化程度低的趋势,检测p16表达对口咽癌病人预后判断有重要的提示意义。     

端粒、端粒酶及其亚单位在鼻咽癌中相互作用的研究

 目的　探讨端粒、端粒酶及其亚单位在鼻咽癌发病中的作用。方法　采用Southern杂交等分子生物学方法对鼻咽癌端粒、端粒酶及其亚单位进行检测。结果　鼻咽癌平均端粒长度 (MTL)为 4 .5± 2 .3kb ,端粒酶阳性表达为 88.0 %～ 10 0 %。对照组MTL分别为 14 .6± 2 .8Kb和 15 .8± 3.8Kb ,癌旁组织端粒酶阳性表达为 6 4.7% ,对照组为 0～ 8.7%。此外 ,端粒酶活性增高与晚期鼻咽癌及其颈淋巴结转移也有密切关系。结论　端粒及端粒酶与鼻咽癌的发生、发展及转移可能有密切关系