李延萍主任中医治疗风湿病经验总结

李延萍主任中医师乃重庆市中西医结合治疗风湿病知名专家、重庆市中医院名老中医,其治疗风湿病有丰富的经验及独到之处,临床疗效显著。从理法方药各个方面系统介绍吾师灵活运用"四神煎、四妙丸"加减治疗痛风,"上中下通用痛风方"加减治疗类风湿关节炎,"黄连阿胶汤"加减治疗干燥综合征的经验,值得临床推广运用。     

1例永久起搏器术后反复囊袋感染的护理

正目前我国缓慢性心律失常的病人逐渐增多,而植入永久起搏器是一种行之有效的方法,因此起搏器在国内的应用越来越广泛。但在人体植入永久起搏器是一项有创操作,在病人植入永久起搏器后可能出现各种并发症,其中囊袋感染是常见的一种,相关研究显示囊袋感染的发生率为1%～7%~([1])。因此,在病人植入永久起搏器以后,尤其是体质差的病人可以适当使用广谱抗生素来预防囊袋感染的发生。同时护理人员也应在植     

平衡针联合核心稳定性训练对脑卒中运动功能的影响

目的:探讨平衡针联合核心稳定性训练对脑卒中运动功能的影响。方法:选取2018年3月至2019年4月海南省人民医院收治的脑卒中功能障碍患者112例作为研究对象,按照入院号单双平均分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上加用平衡针联合核心稳定性训练,2组均治疗4周,比较2组治疗前后的生命质量、神经毒性损害物质、氧化应激、相关运动能力指标变化情况,以及临床疗效。结果:观察组的显效率(44.64%)和总有效率(89.28%)显著高于对照组的显效率(30.36%)和总有效率(78.57%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗方案在提升患者Fugl-Meyer评分法(FMA)的上肢评分、下肢评分、总评分和Breg量表评分、Brunnstrom量表评分、MRC评分及精力、活动能力、自理能力、肢体功能、工作/劳动、社会角色评分以及降低髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100B蛋白(S100B)、血清铁调素25(Hepc25)、活性氧(ROS)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醇(MDA)均有明显优势(P0.05)。结论:平衡针联合核心稳定性训练能抑制神经毒性损害,改善氧化应激,从而改善脑卒中患者运动功能,提高生命质量。     

乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效分析

目的分析乌司他丁对重症肺炎的治疗效果。方法选取在2016年2月—2019年2月间因重症肺炎在本院就诊治疗的114例患者作为本研究的被选取对象,为保障本研究的顺利进行将所有被选取对象随机进行分组处理,分别为治疗组(57例)与对照组(57例)。其中对照组患者在入院后应用比阿培南等常规药物进行治疗,治疗组患者则在常规药物治疗的基础上加用乌司他丁。本研究将通过比较两组被选取对象的治疗效果和治疗前后的各项血清炎性因子水平,分析乌司他丁对重症肺炎患者的治疗效果。结果在治疗前,两组患者的CRP、PCT和TNF-α等血清炎性因子指标差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,治疗组患者的CRP、PCT和TNF-α等血清炎性因子指标均要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的治疗有效率也要高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论乌司他丁在重症肺炎患者的治疗过程中效果显著,能够有效的降低患者的各项血清炎性因子指标。     

脑小血管病患者中影像学标记物及整体负担与轻度帕金森样体征的关系

目的轻度帕金森样体征(mild parkinsonian signs,MPS)可能与脑小血管疾病(cerebral small-vessel disease,CSVD)有关。探究CSVD患者中各影像学指标以及整体影像负担与MPS之间的关系。方法纳入2018-03—2019-08就诊于郑州大学第一附属医院的小动脉硬化性CSVD患者,并记录了血管危险因素、血液学指标等临床资料以及影像学指标。采用统一帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scaleⅢ,UPDRSⅢ)评估MPS,调整年龄、性别、卒中病史等血管危险因素后进行多因素Logistic回归分析判断CSVD影像学指标以及整体影像负担与MPS之间的关系。结果研究共纳入98例患者中45例(48.9%)发生MPS。分别对CSVD各影像学特征、CSVD整体负担与MPS的关系进行Logistic多因素回归分析,发现腔隙(OR=3.426,P=0.012)、重度PWMH(OR=2.946,P=0.039)、重度DWMH(OR=7.058,P0.001)、中重度BG-EPVS(OR=3.297,P=0.015)、CMB(OR=2.987,P=0.014)、CSVD总体负担(OR=2.062,P 0.001)与MPS显著相关。结论 CSVD的影像学标记物以及整体负担,可能是小动脉硬化性CSVD患者MPS的标记物,提示MPS的发生与进展和血管病理损伤累积有关,可通过控制血管危险因素预防CSVD的进展,从而减少MPS的发生与进展。     

BRAF基因突变及其对分化型甲状腺癌钠碘同向转运体功能影响的研究进展

目的:总结分化型甲状腺癌中鼠类肉瘤滤过性毒菌(V-raf)致癌同源体B1(BRAF)基因突变与钠碘同向转运体(NIS)国内外研究进展,阐述BRAF和NIS基因结构表达与调控及BRAF基因突变对NIS功能的影响。方法:应用PubMed、Sciencedirect和万方检索系统,以"分化型甲状腺癌、钠碘同向转运体、BRAF、131I"为关键词,检索1998-2010年相关文献95篇。纳入标准:1)NIS结构与功能;2)NIS与分化型甲状腺癌的关系;3)BRAF结构与功能;4)BRAF突变与分化型甲状腺癌的关系;5)BRAF突变与NIS表达在分化型甲状腺癌中的关系。根据纳入标准分析文献23篇。结果:甲状腺癌131I治疗通过NIS介导。NIS的表达可以预测复发DTC131I的聚集和131I疗效评价。BRAF突变在PTC中可作为不良影响因子,影响PTC的发生、侵袭及预后。BRAF基因突变能引起NIS表达下降(20%～80%),病灶摄碘能力降低。NIS的表达水平在含有BRAF V600E突变的PTC中明显降低。结论:BRAF基因突变能引起NIS表达下降,降低病灶碘治疗疗效。因此,BRAF基因突变有望成为预测甲状腺癌放射性碘治疗疗效的指标。     

^13C-辛酸呼气试验对反流性食管炎患者胃排空功能的检测

[目的]以^13C-辛酸呼气试验对反流性食管炎患者胃排空功能进行检测,探讨其胃动力学变化及其与内镜分级的相关性。[方法]入选确诊为反流性食管炎的患者68例,按内镜Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组;同时入选健康志愿者25例作为对照组。在空腹口服^13C-辛酸后,收集检测结果计算患者DOB曲线达峰时间（Tmax）^13CO2代谢速率峰值（MVmax）、240min^13CO2累积呼出丰度（CUM240）、胃半排空时间（T1／2）和延迟相时间（Tlog）。[结果]各患者组Tmax、T1／2和Tlog均显著延长（其中Ⅲ级组最长）,MVmax、CUM240均显著降低（其中Ⅲ级组最低）,与对照组相比差异均有统计学意义。[结论]反流性食管炎胃排空功能与内镜分级呈高度相关性,随着内镜分级的增加,胃排空功能相应延迟。     

一种植物复方消毒剂对金黄色葡萄球菌杀灭效果的研究

目的研究一种植物复方消毒剂对金黄色葡萄球菌的杀灭效果。方法采用悬液定量杀菌试验方法,对其杀菌效果及相关性能进行了实验室观察。结果该复方消毒剂含穿心莲、金银花、板蓝根提取物均为1 000 mg/L与20 g/L壳聚糖,为液体制剂。用该复方消毒剂原液对悬液内金黄色葡萄球菌作用5 min,平均杀灭对数值为5.0。菌悬液内含25%小牛血清可使该复方消毒剂杀菌效果明显下降;消毒液pH值变化明显影响其杀菌效果。将该复方消毒剂密封储存于54℃恒温箱14 d后,其对金黄色葡萄球菌杀灭对数值下降为1.25。结论该植物复方消毒剂对金黄色葡萄球菌具有良好杀灭效果,但有机物、pH值变化对其杀菌效果有不良影响,储存性能不稳定。     

中医药治疗间歇期痛风述评

间歇期痛风病机为脾肾亏虚、痰湿瘀结,治疗以健脾补肾、祛湿泄浊、化痰瘀通络为主。目前研究显示中药复方能有效治疗间歇期痛风,部分疗效甚至优于西药,且部分研究显示中药治疗急性痛风复发率低于西药,提示中药复方在间歇期痛风治疗中具有独特的优势。但目前间歇期痛风的中药复方研究亦存在一些问题,如各研究的治疗目标是将血尿酸降至正常(460 mol·L~(-1)),但间歇期痛风患者的治疗目标是将血尿酸控制在360 mol·L~(-1)以下,中药复方能否将血尿酸水平控制在此目标值暂无临床数据;另研究的周期尚短,停药后尿酸升高及急性痛风复发情况亦无追踪随访,故应充分利用现代化医疗研究环境,结合前人的研究成果,开展更多更全面更深入的研究。     

益气活血通脉汤治疗糖尿病下肢血管病变临床观察

目的：观察自拟益气活血通脉汤治疗糖尿病下肢血管病变（PVD）的临床疗效。方法：将78例糖尿病下肢血管病变患者随机分为治疗组40例,对照组38例。在控制饮食,使用口服药和（或）胰岛素控制血糖治疗的基础上,治疗组用化瘀通脉汤加味,配合静滴丁咯地尔治疗;对照组采用单纯静滴丁咯地尔注射剂治疗。结果：治疗组显效22例,有效12例,无效5例,恶化1例,总有效率85.00%（95%CI=73.93%～96.07%）;对照组显效10例,有效14例,无效10例,恶化4例,总有效率63.16%（95%CI=47.82%～78.50%）;两组综合疗效比较（u=2.666 9,P=0.008 9）,差异有显著性意义;且治疗组症状积分参数、足背动脉血流量及踝肱动脉指数变化明显优于对照组（P〈0.001）。结论：益气活血通脉汤加味合丁咯地尔治疗糖尿病下肢血管病变疗效优于单纯应用丁咯地尔,其收益为OR=0.30（95%CI=0.10～0.90）,NNT=5（95%CI=2.4～40.8）。