经阴道三维超声造影重建技术评价输卵管通畅性的初步探讨

目的 探讨经阴道子宫输卵管三维超声造影评价不孕症患者输卵管通畅性的临床应用价值.方法 选择不孕症妇女43例,将双腔球囊导管置入宫腔,经导管推注稀释SonoVue超声造影剂(10 ml/侧),经阴道超声造影实时观察增强情况,并采用经阴道三维超声造影重建技术评估输卵管通畅性,其中2例行腹腔镜检查,5例行子宫输卵管碘油造影.结果 43例患者的85条输卵管超声造影三维重建显示81条,显示率95.3%;其中输卵管通畅26条,输卵管通而不畅40条,输卵管阻塞15条.结论 经阴道子宫输卵管三维超声造影重建技术能真实展现输卵管的立体空间走行,并能准确、快速判断输卵管的通畅性,有望作为一种新的筛查不孕症患者输卵管通畅性的有效手段.     

生长抑制因子2与肿瘤

生长抑制因子(ING)2是ING家族成员之一,能与p53协同参与调节细胞凋亡、细胞周期停滞和细胞衰老等过程,并能通过对组蛋白的修饰而进行染色质重塑和转录调控.研究表明INO2蛋白与多种肿瘤的发生、转移和预后有关,但ING2不能被简单归类为癌基因或抑癌基因,ING2与多种分子相互作用参与肿瘤发生发展过程的具体作用机制仍不十分清楚.     

原发性干燥综合征抑郁的研究进展

原发性干燥综合征（pSS）是一种需要引起足够重视的慢性身心疾病。在pSS中,抑郁比口眼干引起更多的个人和社会负担,抑郁症应作为pSS治疗的重要目标之一。pSS抑郁的患病率为8.33%～75.56%,其中女性,年龄在65～80岁,以及诊断干燥综合征后的第1年和第5年发生风险最高。pSS抑郁与pSS疾病本身免疫炎症、临床症状以及病人承受的社会压力等多种因素有关。寻找与pSS抑郁发病密切相关的细胞因子,并阐明其介导抑郁发病的可能机制是目前研究的重点。抑郁常干扰pSS的治疗效果,早期诊治pSS抑郁对病人生活质量和疾病结局的改善至关重要。在原发病治疗的基础上,联合抗抑郁治疗,可提高临床疗效。利妥昔单抗在改善干燥临床症状和神经系统受累方面均有一定疗效,可能成为pSS抑郁病人的不错选择,但需要更多的临床证据支撑。鉴于中医药在治疗pSS抑郁中的有效性和协同作用,临床治疗中可尽早考虑。     

吉林地区不同肝病患者血清铜蓝蛋白水平分析

目的探讨不同病因、不同疾病阶段的肝病患者血清铜蓝蛋白水平。方法选取吉林大学第一医院肝胆胰内科2012年1月-2018年1月住院的共1077例肝病患者,分析不同肝病患者的血清铜蓝蛋白水平。应用Kruskal-Wallis H检验比较不同肝功能状态的病毒相关性肝病患者的铜蓝蛋白水平,应用Spearman相关性分析方法评估铜蓝蛋白与其他指标之间的相关性。结果在肝豆状核变性组,97.6%(41/42)的患者血清铜蓝蛋白水平低于0.2 g/L,其中88.1%(37/42)低于0.10 g/L。不同肝功能状态的病毒相关性肝病患者血清铜蓝蛋白水平差异显著,其中慢性病毒性肝炎、重症病毒性肝炎以及病毒性肝炎肝硬化患者的血清铜蓝蛋白水平均低于急性病毒性肝炎和病毒相关性肝癌患者(P值分别为0.005、0.001、0.001、0.027、0.001、0.001)。在非肝豆状核变性肝病组,24.3%(251/1035)的患者铜蓝蛋白低于0.2 g/L,0.2%低于0.1 g/L。非肝豆状核变性肝病患者的血清铜蓝蛋白与白蛋白、前白蛋白呈正相关,与凝血酶原时间呈负相关(r值分别为0.068、0.091和-0.297,P值均0.05)。结论铜蓝蛋白在肝豆状核变性中通常显著下降,在其他肝病中也可能略有下降。对于这些患者,应注意鉴别铜蓝蛋白下降是疾病本身肝细胞损伤所致,还是确实存在肝豆状核变性。     

甲状腺乳头状癌首次治疗术式对预后影响的分析

目的:分析首次治疗术式的选择对甲状腺乳头状癌(PTC)患者预后、情绪及经济的影响.方法:回顾性分析甲状腺癌术后拟行131I治疗的445例PTC患者.女329例,男116例.年龄9～68岁,平均年龄43岁.肿瘤病灶≥1 cm或＜1 cm但合并包膜外侵犯或淋巴结转移或远处转移.根据首次手术是否行甲状腺全切或次全切除术式与否分为G1和G2两组,研究两组的预后因素有年龄、性别、病灶大小、颈淋巴结转移、有无包膜外侵犯、手术频次及首次治疗术式,其中着重通过复发率、情绪量表、经济花费方面分析首次治疗术式对PTC预后、情绪及经济的影响.结果:单因素分析导致PTC预后差的因素包括包膜外侵犯(P=0.001)、手术频次(P＜0.001)和首次手术术式(P＜0.001).多因素分析显示,包膜外侵犯(P=0.001)和手术频次(P＜0.001)是导致预后差的独立因子.术后3个月、1年、5年、10年随访,G2组术后各时间段复发率均明显高于G1组(31.8％/14.1％,x20.4年=4.49; 59.1％/19.6％,x21年=15.14; 63.6％/23.5％,x25年=13.96; 71.2％/26.1％,x210年=16.47,P值均＜0.05).焦虑自评量表显示,G1、G2两组平均标准得分分别为(37.5±8.0)和(40.5±11.26)分,两组分值均高于我国正常人群(t值分别为6.037和7.068,P值均＜0.05),且G2组评分明显高于G1组,t=0.534,P=0.000.抑郁自评量表显示,G1组、G2两组平均标准得分分别为(43.31±10.38)和(46.85±11.86)分,两组分值均高于我国正常人群(t值分别为5.974和6.466,P值均＜0.05);且G2组评分明显高于G1组,t=2.574,P=0.017.再次手术至少让患者多负担7 228元,是只接受一次手术治疗费用的1.8倍,t=6.537,P=0.000.结论:外科首次治疗术式对于PTC复发和预后是非常重要的影响因素,对于肿瘤病灶≥1 cm或＜1 cm但合并包膜外侵犯或淋巴结转移或远处转移的患者应行甲状腺全切或次全切除术.首次术式不当可引起PTC复发及转移概率明显增高,加重患者的精神和经济负担,影响患者的生活质量.     

新疆地区哈萨克族慢性阻塞性肺疾病易感性与ADAM33 基因多态性的关系

目的探究整合素-金属蛋白酶33（ADAM33）基因F+1、S2、T1、ST+5 位点多态性与新疆地区哈萨克族慢性阻塞性肺疾病（COPD）易感性的关系。方法选择193 例对照组及197 例COPD 病例组,提取外周血标本DNA,运用SNaPshot SNP 分型技术检测ADAM33 基因各位点多态性。结果病例组与对照组F+1 位点的基因型及等位基因频率分布比较差异有统计学意义（P<0.05）。病例组中,F+1 位点CC、CT、TT 3 种基因型肺功能相关指标第1 秒用力呼气容积（FEV1）预计值（%）、FEV1/用力肺活量（FVC）比较差异无统计学意义。病例组与对照组S2、ST+5、T1 位点的基因型及等位基因频率分布比较差异无统计学意义;F+1、S2 位点进行单体型分析显示Hap1（CC）在对照组和病例组分布差异有统计学意义（P < 0.05）,且OR < 1,表明此单体型可能降低发生COPD 的风险;Hap3（TC）在对照组和病例组分布差异有统计学意义（P < 0.05）,且OR > 1,表明此单体型可能增加了COPD 发病的风险;Hap2（TG）、 Hap4（CG）单体型在2 组间分布差异无统计学意义;病例组及对照组T1、ST+5 位点3 种单体型比较差异无统计学意义。结论ADAM33 基因F+1 位点多态性可能与新疆哈萨克族人群COPD 的发生有关。     

速效救心丸对动脉粥样硬化大鼠血脂、主动脉形态及主动脉壁ABCA1表达的影响

[目的]观察速效救心丸对动脉粥样硬化大鼠血脂、透射电镜下主动脉病理形态学及主动脉壁ABCA1的影响,探讨速效救心丸抗动脉粥样硬化(AS)的机制。[方法]采用高脂饮食加一次性大剂量钙负荷方法建立大鼠AS模型。选取60只雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、速效救心丸低、中、高剂量组及西药对照组,每组各10只。用药组灌服相应剂量的药物,正常组及模型组灌服同等体积的生理盐水,每日1次,连续12周。12周后采血测定血脂,观察主动脉病理形态学改变并测定主动脉壁三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ABCA1)的表达。[结果]模型组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均显著升高(P0.05),与模型组相比,速效救心丸中、高剂量能降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白水平(P0.05),并且主动脉病理改变较模型组明显减轻。速效救心丸低、中、高剂量组ABCA1表达均有所上升,与模型组相比,低、中剂量差异没有统计学意义(P0.05),而高剂量组差异有统计学意义(P0.05)。[结论]速效救心丸能够明显改善AS大鼠血脂谱,减轻主动脉粥样硬化病理改变。其抗AS、调节脂代谢紊乱的机制部分可能是通过上调ABCA1表达而实现的。     

多层螺旋CT对肝门部胆管癌术前评估的价值

目的探讨多层螺旋CT对肝门部胆管癌的术前临床评估价值。方法对经病理证实的43例肝门部胆管癌患者的CT表现进行回顾性分析。结果 43例患者在腹部CT上均呈现出肝内胆管存在不同程度扩张,肝门区可见软组织肿块影,其中25例患者肿瘤位于左、右肝管汇合处,6例患者肿瘤位于左肝管起始部,7例患者肿瘤位于右肝管起始部,5例患者肿瘤位于肝总管,39例患者表现为延迟强化,4例患者没有出现明显强化。结论腹部螺旋CT可以很清楚、全面的显示出肝门区胆管癌的直接、间接征象,很大程度上提高了术前评估的准确性,后处理重建技术为外科医生提供了更加丰富的影像学资料。