重型颅脑损伤中的氮质血症特征分析

总结重型颅脑损伤氮质血症的特点，提出适时大剂量补充血容量可迅速治疗氮质血症，避免进一步肾功能衰竭。     

质粒载体系统介导的人肿瘤细胞RNA干扰作用

目的 研究质粒载体介导的肿瘤细胞RNA干扰效果。方法 构建以H1 RNA为启动子的针对GFP基因不同序列片段的RNAi质粒pLasRiGFP1／2／3。将其与pcdna3．1EGFP共转染HEK293、Hela和SPCA1细胞或单独转染SPCA1-GFP，用倒置荧光显微镜观察和流式细胞仪分析GFP表达。结果 pLasPdGFP1、pLasRiGFP2和pLasRiGFP3在HEK293中对GFP表达的抑制率分别为97．5％、97％和89％，Hela细胞中为83％、90％和90％，SPCA1细胞中为65％、55％和40％。pLasRiGFP1与plasRiGFP2在SPCA1-GFP细胞对GFP的抑制率分别为53％和58％。RNAi作用在48，96h最强，并随RNAi质粒增加抑制效果呈增强趋势，但到达一定量后作用趋势平缓。结论 H1 RNA为启动子的RNAi质粒能有效介导肿瘤细胞RNAi，其作用存在剂量和时间效应，受靶序列、细胞类型等因素的影响。     

经皮颈椎后路内镜下椎间盘切除术治疗单节段合并椎管内骨化颈椎病

目的:探讨经皮颈椎后路内镜下椎间盘切除术治疗单节段合并椎管内骨化颈椎病患者的安全性及有效性。方法:2017年8月至2019年7月采用经皮颈椎后路内镜下椎间盘切除术治疗单节段颈椎病合并椎管内骨化的患者23例,其中男16例,女7例;年龄29~74(50±13)岁;病程3~120个月,中位数6个月;神经根型颈椎病9例,脊髓型颈椎病6例,混合型颈椎病8例。按骨化性质分:椎体后缘骨赘17例,突出物骨化3例,后纵韧带骨化3例。按骨化物在椎管内的位置分:中外侧型14例,中央型5例,混合型4例。手术均采用后路经皮颈椎内镜下颈椎间盘切除术(posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD),由同一名医师完成。比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分;术后3个月根据改良Macnab标准评定临床疗效。结果:23例患者手术均顺利完成。手术时间30~155(69.1±27.2)min,术后卧床时间2~3(3.0±0.9)h,术后住院时间2~7(4.1±1.5)d。术后3 d颈椎CT三维重建示骨化组织完全清除者13例,术后残留者10例,残留位于上位椎体后缘及(或)中央。出院时VAS评分较术前显著降低(t=9.35,P<0.001),其中评分为0~3者有21例。术后JOA评分较术前显著提高(t=7.29,P<0.001)。术后3个月根据改良Macnab标准评价疗效,结果优18例,良4例,可1例,优良率95.6%(22/23)。结论:对于具备足够内镜经验的医生而言,经皮颈椎后路内镜下椎间盘切除术治疗单节段合并椎管内骨化颈椎病患者是安全可靠的,并可获得良好的临床效果。     

骨软组织肉瘤中耐药相关蛋白表达及与化疗耐药的相关性

目的： 探讨4种耐药相关蛋白－P-糖蛋白（P-gp）、谷胱甘肽S-转移酶-π（GST-π）、肺耐药蛋白 (LRP)和多药耐药相关蛋白（MRP）在骨肉瘤细胞株Saos2和U2OS以及34例骨软组织肉瘤的表达及与化疗耐药的关系。 方法： 应用流式细胞术（FCM）检测蛋白表达；MTT法评估化疗耐药。 结果： Saos2细胞耐药相关蛋白的表达低于U2OS，阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、5-氟脲嘧啶（5-Fu）、丝裂霉素（MMC）、氮烯咪胺(DTIC) 和长春新碱（VCR）的敏感性高于U2OS。两细胞株经1/5半数抑制浓度（IC50）的ADM和 DDP分别处理 24 h 后，GST-π增幅达33％-43％。34例患者对ADM、DDP、5-Fu、MMC、DTIC、VCR和MTX的不敏感率分别为41.18％、17.65％、47.06％、50.00％、76.47％、61.76％和52.94％。肿瘤组织P-gp、GST-π、LRP和MRP表达分别为1.54、2.58、1.91和1.86。相关分析显示，P-gp表达与ADM耐药呈正相关(r=0.485，P<0.01)，GST-π表达与ADM、DDP、5-Fu、MMC耐药呈正相关(r分别为0.402、0.458 、0.364和0.500，P值分别为<0.05、<0.01、<0.05和<0.01)。耐药相关蛋白在不同性别、不同年龄、不同病理类型、不同肿瘤大小患者间的表达差异均无显著（P＞0.05）。经术前化疗的患者GST-π表达显著升高，且随访复发患者术前GST-π表达显著高于无复发患者(P<0.05)。 结论： 骨软组织肉瘤患者耐药相关蛋白表达及化疗敏感性存在显著个体差异。化疗可引起GST-π表达上调。原发GST-π高表达是骨软组织肉瘤耐药的主要机制并与预后有关。     

膝关节镜诊治滑膜皱襞综合征

内侧滑膜皱襞是最常引起临床症状的皱襞，滑膜皱襞综合征常指内侧滑膜皱襞综合征，滑膜皱襞综合征症状不典型，单纯依靠物理检查医生难以确切诊断，致使患者延误治疗。我院自2001年3月-2003年4月对87例膝关节内侧疼痛患者进行膝关节镜检查，其中被诊断为滑膜皱襞综合征19例，经关节镜治疗，取得了满意疗效。     

电化学对提高PBS和人血浆氧分压的研究

采用电化学处理的方法，对人血浆及ＰＢＳ（磷酸盐缓冲盐水）进行了提高氧分压的基础实验研究。结果显示：电化学处理对人血浆和ＰＢＳ的氧分压有明显的增强作用。统计学处理结果具有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１），对进一步研究放射治疗增敏具有实际意义。     

骨盆术后感染的预防和治疗

骨盆术后感染以骶髂关节、髋关节、耻骨联合后方较多见。因感染位于深部且关节内有固定物 ,故治疗非常棘手。我院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 2月治疗 5例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 4 6岁 ;骶髂关节骨折脱位 1例 (TileC1) ,双侧耻骨上、下支严重骨折 1例 (TileA2 ) ,髋臼粉碎性骨折伴股骨头中心脱位 1例(LetournelB1.2 ) ,髋臼髂骨严重粉碎性骨折、双耻骨上下支骨折移位 1例 (Le tournelC1.2 ) ,一侧骶髂关节分离、耻骨联合分离 1例 (TileC1.2 ) ;均为闭合性损…     

单臂多功能外支架治疗骨不连的应用体会

骨不连多发生于肱骨下1/3、胫骨1/3、股骨颈及股骨干等部位,股骨颈骨折不连目前多采用人工髋关节置换已逐渐成熟。对于肱骨、胫骨、股骨等长管状骨骨不连,笔者自1995年3月至2002年3月,经治18例,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例中胫骨骨不连9例(骨不愈合3例;内固定断裂、松动4例;感染2例);肱骨骨不连7例(骨不愈合4例;内固定松动、骨吸收2例;感染1例);股骨骨不连2例。在同部位的1385例手术中,占1.3%。除感染3例有窦道形成外,X线检查均表现为8个月内进行性断端圆钝、骨吸收、硬化、骨疏松,未见有骨连接。1.2治疗:3例感染者均先拆除原…     

4618例脂肪肝普查与分析

目的：探讨脂肪肝与肝脏功能异常的关系。方法：山东省肿瘤医院于2001年3月-2002年6月对山东省部分企事业、矿工、学校、农村等地志愿者进行了健康查体及肝功检查。结果：共检测11265例人员发现脂肪肝4618例（40％）、脂肪肝的发病与性别、年龄及甘油三酯增高、饮食、肥胖、酗酒有关。结论：脂肪肝与体内脂肪代谢紊乱有密切的关系，部分患者可以出现肝功能异常和相应的临床表现。