脑动脉瘤破裂术后患者脑室引流管的管理和预防痉挛的护理

本文介绍1例蛛网膜下腔出血后的典型治疗经过,即①插入脑室引流管及动脉瘤夹闭术;②脑室引流管拔去后的腰椎穿刺;③脑水肿的处理;④脑室-腹腔分流。并就其护理报告如下。护理的实施 1.脑室引流管拔去前:将患者送入复苏室后,应注意以下3点的管理:(1) 正确遵守所要求的压力。术后脑室引流管深度为 15cm,插入后第2天为了确定压力,按医嘱深度为 20cm。     

补气活血中药足浴联合护理干预治疗早期糖尿病足病

目的 观察早期糖尿病足病患者应用补气活血中药足浴联合护理干预的临床疗效.方法 将符合纳入标准的76例患者按随机数字表分为观察组与对照组,各38例.对照组采用常规治疗加护理,观察组在对照组的基础上加予补气活血中药足浴联合护理干预,连续护理3周,观察2组临床症状、下肢神经传导速度及足背动脉血流动力学的改善情况.结果 观察组总有效率81.6％优于对照组的57.9％ (P ＜0.05);2组下肢神经传导速度、足背动脉血流动力学均有改善,且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 补气活血中药足浴能提高药物吸收率,有效作用于病位,疗效优于单纯护理组.     

从4例误诊病例中看实验室检查的重要性

临床上有时会有误诊误治的情况发生 ,原因固然是多方面的 ,但忽视了实验室检查的重要性 ,可能是重要原因之一。1　病例资料例 1,女 ,6 4岁 ,半月前出现恶心、呕吐、食欲不振 ,腹胀。在某市级医院就诊 ,以不完全肠梗阻住院半个月 ,病情未见明显好转。病人要求出院。出院后仍觉恶心 ,食欲不佳 ,并浮肿 ,自认可能肝脏不好来我院就医。查体 ,慢性病容 ,皮肤、巩膜未见黄染 ,面部皮肤松弛未见明显水肿 ,双肺未闻及干湿口罗音 ,腹软 ,肝脏未触及 ,双下肢浮肿。既往冠心病史10年 ,无胃病史。辅助检查 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 .88× 10 12 …     

雾化吸入糖皮质激素联合茶碱在小儿支气管哮喘治疗中的应用

目的：观察糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能有效提高治疗疗效。方法：平喘采用口服复方茶碱片,每次0．1g,3次／d。在此基础上治疗组加用糖皮质激素一普米克200μg／d分2次吸入治疗,两组疗程为6周。结果：治疗后治疗组的改善程度明显优于对照组（P〈0.05）。结论：相对于口服应用,糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能有效提高治疗疗效,改善肺功能状况。     

重组人乳头瘤病毒CTL表位疫苗的构建与表达

目的：构建人乳头瘤病毒的细胞毒性T淋巴细胞（CTL）表位疫苗并在大肠杆菌中表达。方法：应用多轮PCR 的方法合成CTL表位基因序列,将其亚克隆入pET28a表达载体中,并在大肠杆菌BL21 (DE3) 中表达重组蛋白质,用Western blotting对重组蛋白进行鉴定。结果：采用计算机表位预测的方法选取HPV6、11、16型的CTL表位,通过5轮PCR 人工合成人乳头瘤病毒CTL表位疫苗的基因片段HPVepi,用亚克隆的方法构建了重组表达质粒pET28a-Tat-HPVepi,并在大肠杆菌高效表达了该重组蛋白质,经Western blotting鉴定显示出特异性条带。结论：结合计算机表位预测和PCR的方法构建并在大肠杆菌中高效表达了一种人乳头瘤病毒CTL表位疫苗。     

乳腺癌患者化疗前后心电图差异分析

目的分析老年与非老年乳腺癌患者使用化疗药物后心电图改变的差异性。方法选取2014年1月至2016年12月我院住院患者中确诊为乳腺癌Ⅱ~Ⅲ期的152例患者,其中年龄≤60岁者80例(非老年组),年龄60岁者72例(老年组)。所有乳腺癌患者化疗前心电图均为正常,对其进行6个周期化疗,观察每周期化疗后心电图的改变情况。结果 6个化疗周期结束后,(1)所有患者心电图改变的发生率为59.2%(90/152);(2)老年组心电图异常发生率显著高于非老年组,且差异有统计学意义(76.4%vs.43.8%,P0.05)。结论无论是老年组还是非老年组,化疗对其心脏均会造成一定的损害。老年人使用化疗药物后比非老年人更容易出现心电图异常,故应在化疗过程中对60岁以上人群常规采取一定的预防措施来保护心脏。     

中医临床实践指南制定现状分析和思考

循证医学是指导中医临床实践指南制定的主要方法,但将现有的循证指南制定程序和方法用于中医临床实践指南的制定,存在一定的难点。本文通过对中医临床实践指南制定现状及中医自身特点的分析,提出若干建议,以期能够为制定符合中医特点的临床实践指南提供参考。     

创伤后应激障碍的研究进展(一)

本文对创伤后应激障碍的流行病学、发病机制、临床表现、分型、共病情况作一综述。     

创伤后应激障碍的研究进展(二)

本文对创伤后应激障碍的预测因素、评估工具和治疗作一综述。     

降压中成药联合西药治疗高血压病的GRADE临床研究证据评价及专家共识

目的 评价降压中成药联合西药治疗高血压病相关研究及证据质量,进行证据综合及更新,形成专家共识,为临床决策提供证据。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、美国临床试验注册库等数据库,检索降压中成药联合西药治疗高血压病的随机对照试验,收集时间为从建库至2022年7月31日。使用Cochrane Handbook 6.3中的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用R软件对主要结局指标进行证据综合,使用循证实践指南研发工具（GRADEprofiler）3.6进行证据质量评价,基于德尔菲法经过2轮投票,形成专家共识。结果 共纳入64篇文献,文献质量评价及偏倚风险结果显示,70.31%（45/64）的研究为有一定风险,29.69%（19/64）的研究为高风险。与常规西药治疗相比,中成药联用常规西药治疗可明显降低收缩压、舒张压,提高降压有效率,改善不良反应发生率,降低内皮素-1含量及中医证候积分。Egger''s检验结果显示,松龄血脉康胶囊降低收缩压、舒张压;天麻钩藤颗粒降低收缩压、舒张压,提高降压有效率;心脉通胶囊降低收缩压,提高降压有效率,不存在明显发表偏倚,松龄血脉康胶囊提高降压有效率和心脉通胶囊降低舒张压,存在明显发表偏倚。GRADE证据质量评价结果显示,证据多为B、C级证据。最终形成4条推荐强度为强推荐的推荐意见,14条推荐强度为弱推荐的推荐意见。结论 与常规西药治疗高血压病对比,降压中成药联合常规西药在改善血压,提高用药安全性方面具有优势,但其疗效优势推荐强度多为弱推荐,仍需更多高质量循证证据。