合并病理性骨折的上肢骨肿瘤穿刺活检结果分析

目的:分析合并病理性骨折的上肢骨肿瘤穿刺活检结果 ,对可能的影响因素进行分析。方法 :分析2015年1月至2019年12月收治的合并病理性骨折的上肢骨肿瘤患者,入选标准为患者行穿刺活检并接受了最终手术治疗,获得了穿刺活检及术后2次病理检查。符合入选标准的共77例,男55例,女22例;年龄5~88岁,中位年龄27岁;肿瘤位于肱骨67例,桡骨8例,尺骨2例。穿刺活检与最终诊断的疾病性质(良恶性)、诊断病名均一致为“正确”,疾病性质正确而诊断病名不一致则为“支持”,穿刺活检诊断的疾病性质错误则定为诊断“错误”。分析穿刺活检的准确性和影响因素。结果:穿刺活检正确63例(81.8%),支持14例(18.2%),错误0例。将患者的性别、年龄、部位、骨折是否移位、肿瘤的骨破坏类型(成骨或溶骨)、有无软组织肿块、病灶内有无液性区域对穿刺活检正确性的影响进行统计学分析,肿瘤有软组织肿块时穿刺活检正确率显著提高(P0.05),病灶内有液性区域时正确率下降(P0.05)。结论:穿刺活检对合并病理性骨折的上肢骨肿瘤诊断准确性高,活检取材时选择有软组织肿块区域能提高诊断准确性。     

骨巨细胞瘤的地舒单抗药物治疗

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)是一种交界性的原发骨肿瘤,在临床上,具有局部侵袭性,可出现局部复发和远处转移[1-2]。GCTB的发病率在不同国家和地区并不相同,在欧美,GCTB的发病率为每年1.03~1.17/百万人[3],我国的发病率明显高于欧美人群,约为1.49~2.57/百万人[4]。     

新式剖宫产术中胎头高浮产钳的应用体会

<正>新式剖宫产因切口美观、手术时间短等优点已成为剖宫产术的主导术式。但是它的缺点之一娩头困难,尤其是胎头高浮因其术式腹壁子宫切口位置低娩头困难日益明显。我们尝试剖宫产术小产钳助娩高浮胎头获得良好效果。现报道如下。     

恶性黑色素瘤的诊断与外科治疗

恶性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）的发病率和死亡率逐年增高，据统计，2002年美国约有53000例新发病例，虽然MM只占皮肤恶性肿瘤的5％，但是，在皮肤恶性肿瘤死亡的病例中，MM占75％，且以每年4％递增，远超于其他恶性肿瘤。     

骨与软组织肿瘤专业特点

骨与软组织肿瘤诊断及治疗专业是从骨科专业当中独立出来的，而骨科专业则是从普通外科当中分离出来的。运动系统肿瘤包涵两层意思，其一是病变发生在与运动系统相关的组织结构中，更狭窄的定义就是病变发生在与骨科医生治疗相关的由骨及肌肉等软组织构成的运动系统结构当中；其二为病变的性质是肿瘤或生物学行为与肿瘤类似的类肿瘤疾患。由于颅骨与下颌骨在解剖学上与中枢神经系统、     

足部骨肿瘤及瘤样病变的发病特点分析

目的分析足部骨肿瘤及瘤样病变的发病特点。方法分析1993～2008年收治的92例足部骨肿瘤及瘤样病变患者的临床资料,分析足部各种骨肿瘤及瘤样病变的发病特点。结果 92例足部骨肿瘤及瘤样病变患者占同期收治骨肿瘤患者（6 247例）的1.5%,其中良性骨肿瘤及瘤样病变79例,占同期收治所有良性骨肿瘤及瘤样病变患者（3 319例）的4.2%;原发恶性骨肿瘤11例,占同期收治原发恶性骨肿瘤患者（2 167例）的0.5%;2例转移癌患者,占同期收治骨转移癌患者（761例）的0.03%。肿瘤发病于跟骨37例、距骨21例、趾骨18例、跖骨11例、楔骨2例、舟骨2例、骰骨1例。结论足部骨肿瘤及瘤样病变发病率低,良性骨肿瘤及瘤样病变的发病率远高于恶性骨肿瘤。部位以跟骨发病率最高,其次为距骨、趾骨。     

18F-FDGPET／CT显像在骨转移癌诊断中的应用

目的探讨18F—FDGPET／CT显像在骨转移癌患;子诊断巾的应用价值。方法回顾性分析69例骨转移患者,均以骨科症状为首发症状;骨破坏部位最终经病理均证实为转移癌;既往无恶性肿瘤病史。就诊后为寻找原发病灶进行传统检查和18F—FDGPETCrr显像检查。结果传统检查发现57例（82．6％）患者的原发肿瘤,PET／CT检查发现原发肿瘤60例（87％）,P=0．477。PET／CT后发现单发转移患者16例,多发转移53例。原发肿瘤平均最大标准摄取值（SUVmax）值6．04（1～18．1）,转移灶巾平均SUVmax值9．02（1．7～30．8）,P=0．000。结论PET／CT在发现骨及软组织转移病灶及评估疗效中可以发挥重要作用。     

原发恶性骨肿瘤的诊治应注重规范

原发恶性骨肿瘤是一组十分少见的恶性肿瘤,以骨肉瘤、尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤为代表,好发于青少年和青壮年,位于膝关节周围,三十年前,主要以截肢为主,给患者造成肢体残缺,功能障碍;随着对肿瘤生物学行为的认识提高,影像学技术的进步,外科技术的飞跃发展,尤其恶性肿瘤化疗的应用,各种保留肢体技术不断成功应用,使众多患者肢体功能得以恢复。     

恶性骨肿瘤活检安全性评估

目的 研究恶性骨肿瘤穿刺及切开活检道后被肿瘤污染的发生率及活检的安全性.方法 选取2005年7月至2007年10月恶性骨肿瘤行穿刺活检后的病理标本48例,男37例,女11例;年龄10～64岁,平均23.3岁;骨肉瘤37例,恶性纤维组织细胞瘤5例,皮质旁骨肉瘤1例,髓内高分化骨肉瘤1例,骨膜骨肉瘤1例,骨原发恶性黑色素瘤1例,软骨肉瘤2例.活检至再次手术间隔0～2个月,平均1.3个月;均行保肢治疗.选取同期行切开活检病理标本26例,男21例,女5例;年龄8～59岁,平均21.9岁;骨肉瘤20例,Ewing肉瘤1例,软骨肉瘤2例,间叶性软骨肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,淋巴瘤1例.活检至再次手术间隔1～4个月,平均2.3个月.活检道的手术切除范围均为其内外各2cm,连同瘤段整块切除.对活检道途经的组织取材,以病理为标准判断活检道途经的组织有无恶性肿瘤污染,并确定被肿瘤污染的发生率及范围.结果 48例穿刺活检患者中44例获得随访,随访时间4～39个月,平均17.6个月.4例(4/48,8.3%)活检道存在恶性肿瘤种植污染.末次随访时,4例发生非活检道肿瘤复发.26例切开活检患者均获得随访,随访时间2～29个月,平均12.9个月.2例活检道病理可见肿瘤,阳性率为7.7%(2/26).末次随访时,3例发生非活检道肿瘤复发.结论 恶性骨肿瘤进行穿刺活检和切开活检虽存在活检道被肿瘤污染的危险,但在最终手术时活检道连同肿瘤一同切除后不会发生因活检而造成的肿瘤复发.

Abstract：

Objective To investigate the incidence and extent of biopsy tract contamination in malignant bone tumors by either core needle biopsy or open biopsy and detect the safe extent in resection of biopsy tract. Methods Forty-eight cases were performed core needle biopsy, including 37 osteosarcomas, 5 malignant fibrous histiocytomas, 1 juxtacortical osteosarcoma, 1 low grade central osteosarcoma, 1 periosteal osteosarcoma, 1 primary malignant melanoma of bone and 2 chondrosarcomas. There were 37 males and 11 females with a mean age of 23.3 years (range, 10-64 years). The mean time between core needle biopsy and definitive surgery was 1.3 months (range, 0-2 months). All the patients were performed limb salvage surgery.Twenty-six cases were performed open biopsy, including 20 osteosareomas, 1 Ewing's sarcoma, 2 chondrosarcomas, 1 mesenchymal chondrosarcoma, 1 malignant fibrous histiocytoma, 1 lymphoma. There were 21males and 5 females with a mean age of 21.9 years (range, 8-59 years). The mean time between open biopsy and definitive surgery was 2.3 months (range, 1-4 months). The tumor and tissue around the biopsy tract at least 2 cm were resected. The pathological examination was performed in specimens via the biopsy tract, including the normal soft tissue outside the tumor, deep fascia, subcutaneous tissue and skin. The incidence and extent of biopsy tract contamination were evaluated with pathological examination. Results Forty-four cases were followed up. The mean follow-up time was 17.6 months (range, 4-39 months). In core needle biopsy group, four of forty-eight cases were found malignant tumor cells seeding in biopsy tract, the positive rate was 8.3%. In open biopsy group, all the cases were followed up with the mean time of 12.9 months (range, 2-29 months), and two of twenty-six cases were found malignant tumor cells seeding in biopsy tract,the positive rate was 7.7%. Conclusion Biopsy of malignant bone tumors has the risk of biopsy tract contamination. The tumor cell seeding exists in both core needle biopsy and open biopsy. The biopsy tract should be performed en bloc resection with the tumor.