组织嵌合体9p四体综合征1例

目的 分析1例组织嵌合体9p四体综合征患者的临床资料，为产前诊断提供遗传咨询。方法 高通量测序分析孕妇羊水细胞，孕妇在知情后选择继续妊娠，应用细胞遗传学分析患儿外周血。高通量测序对患儿口腔黏膜细胞和外周血进行鉴定。患儿出生后36个月内定期随访。结果 高通量测序结果显示羊水细胞和口腔黏膜细胞的9号染色体pterp13.1存在约38.8 Mb的2.35拷贝数重复，而外周血则存在约38.8 Mb的4.00拷贝数重复，这与患儿外周血染色体核型结果[47,XY,+9(i)(p10)]一致。随访发现该患儿外部表型一切正常，但存在严重生长发育迟缓。结论对孕晚期超声发现胎儿软指标异常时，建议进行羊水细胞DNA高通量测序以防漏诊。     

高龄老人功能性体适能现状及其影响因素

目的探讨高龄老人功能性体适能现状及其影响因素。方法选取高龄老人240人,采用自制调查量表进行基础资料调查,并进行上下肢肌肉力量(30 s臂弯测试、30 s椅子坐立测试)、柔韧性(坐姿躯体前驱测试)、心肺功能(6 min步行测试)和平衡能力(闭目单脚站立测试)测评和记录。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨高龄老人功能性体适能的影响因素。结果高龄组30 s椅子坐立、30 s臂弯、坐姿躯体前驱、6 min步行及闭目单脚站立结果低于低龄组,体适能较差者比例高于低龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,体适能较差和体适能较好的老年人在年龄、视力情况、听力情况、每天运动时间、肢体疼痛情况方面差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.223,95%CI=1.045~1.432)、每天运动时间(OR=0.266,95%CI=0.173~0.409)、肢体疼痛情况(OR=1.436,95%CI=1.107~1.863)是影响高龄老人功能性体适能情况的主要影响因素(P<0.05)。结论年龄、运动、肢体疼痛情况是影响高龄老人功能性体适能的主要因素,在日常生活中应多注意体育锻炼并积极治疗基础疾病,以改善其生活质量。     

左卡尼汀治疗儿童重症手足口病的临床效果及对患儿心肌酶谱 氨基末端钠肽前体和血管内皮生长因子的影响

目的探讨儿童重症手足口病使用左卡尼汀治疗的效果及其对心肌酶谱、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血管内皮生长因子(VEGF)影响。方法选择2019年1月—2020年1月医院收治重症手足口病患儿120例随机分为观察组和对照组各60例,其中对照组患儿给予基础治疗,观察组在此基础上静脉滴注左卡尼汀,两组患儿均实施7d药物治疗。观察两组患儿治疗后临床效果,对比治疗后退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及痊愈时间,统计两组治疗前、后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)、NT-proBNP及VEGF含量,并记录药物不良反应。结果治疗结束后观察组患儿临床有效率76.67%高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及痊愈时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CK、CK-MB、LDH、AST、BNP、NT-proBNP及VEGF指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患儿治疗期间药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童重症手足口病使用左卡尼汀治疗能有效降低患儿血清心肌酶谱、BNP、NT-proBNP及VEGF含量,缩短退热、溃疡愈合、斑疹消退及痊愈时间,进而提高临床治疗效果。     

妊娠期糖尿病患者白蛋白、糖化血红蛋白与新生儿体质量及术后感染风险的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病患者白蛋白、糖化血红蛋白与新生儿体重及术后感染风险的关系。方法 选择2020年04至2021年04月期间我院收治的78例GDM孕妇为研究组，另选同期孕检健康的78例孕妇为对照组。比较两组孕妇的HbA_IC、GA等相关指标及新生儿体质量及其相关性，HbA_IC、GA检出率、HbA_IC感染风险等指标。结果 两组孕妇间的FPG经比较无统计学意义（P>0.05）,其他HbA_IC、GA、1hPG、2hPG、新生儿体质量均显著高于对照组（P<0.05）,两组患者的HbA_IC、GA检出率存在显著差异，研究组患者的感染风险概率显著高于对照组（P<0.05）,HbA_IC与新生儿体质量存在正相关性（P<0.05）。讨论妊娠期糖尿病的孕妇妊娠期的常见并发症，HbA_IC、GA及新生儿体质量均明显升高，且HbA_IC水平与GDM孕妇新生儿的体质量呈正相关。     

MPV、TG、NT-proBNP水平对冠心病患者PCI术后发生MACE的预测价值

目的 探讨平均血小板体积(MPV)、三酰甘油(TG)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访1年内发生不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 回顾性分析该院2019年1—12月接受PCI术的249例冠心病患者的临床资料,根据术后1年内MACE发生情况将所有患者分为发生MACE组37例与未发生MACE组212例.分析两组冠心病患者入院后MPV、TG、NT-proBNP水平对PCI术后发生MACE的预测价值.结果 发生MACE组MPV、TG、NT-proBNP水平均高于未发生MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).MPV、TG、NT-proBNP三者联合检测预测PCI术后发生MACE的灵敏度、特异度分别为71.20％、75.30％,明显高于各指标单独检测.结论 冠心病患者PCI术后MPV、TG、NT-proBNP水平的检测对于发生MACE有重要预测价值,可在临床推广应用.     

妊娠期糖尿病中胎盘外泌体对滋养细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响*

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）中胎盘外泌体对滋养细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的影响。方法： 选取2018 年3 月至2019 年4 月间重庆市第七人民医院50 例诊断为GDM患者（GDM组），另选取50 例正常孕产 妇作为对照组。分离纯化GDM组和对照组孕产妇外周血血浆中的胎盘外泌体，通过透射电镜观察外泌体的形 态，纳米粒径分析检测外泌体的直径，免疫印迹检测外泌体标志性蛋白CD63、TSG101 及胎盘标志性分子胎盘 碱性磷酸酶（PLAP）的表达。PKH67染色后荧光共聚焦显微镜观察体外培养滋养细胞系对外泌体的摄取情况； 应用MTT实验检测外泌体对滋养细胞增殖能力的影响，流式细胞术检测外泌体对滋养细胞周期的影响，Annexin V-FITC/PI 双染色结合流式细胞术检测外泌体对滋养细胞凋亡的影响。结果：成功从外周血中分离获得了胎盘外 泌体，形态呈典型的杯状或双凹状，直径为40 ～ 120 nm，CD63、TSG101、PLAP 表达呈阳性；与对照组相比， GDM组胎盘外泌体以浓度依赖性促进滋养细胞的增殖、细胞周期进展，并抑制滋养细胞的凋亡。结论：GDM中 胎盘外泌体可能通过促进滋养细胞的增殖、细胞周期进展，抑制滋养细胞凋亡等参与GDM的发生和发展。     

POCT技术检测cTnT和NT-proBNP在急性心肌梗死中的临床应用

目的探讨床边即时检测技术(POCT)检测心肌钙蛋白T(cTnT)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法回顾性分析,纳入医院收治的108例急性胸痛患者,依据最终心电图诊断结果分为急性心肌梗塞死(观察组49例)和非急性心肌梗死(对照组59例),两组均使用POCT技术检测cTnT和NT-proBNP水平,分析POCT技术检测cTnT和NT-proBNP对急性心肌梗死的鉴别诊断价值。结果观察组的cTnT及NTproBNP水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)曲线,cTnT、NT-proBNP及联合检测鉴别诊断急性心肌梗死的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定的鉴别诊断价值,且以联合鉴别的价值最高。结论POCT技术检测cTnT及NT-proBNP鉴别诊断心肌梗死的价值较高,具有重要的临床价值,可为临床评估疾病提供重要依据并指导治疗。     

肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎关节镜下软骨损伤特征及相关因素研究

目的探索肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎软骨损伤特征及相关影响因素。方法选择符合中西医诊断标准的病人,术前采集其基本信息、胫股角、软骨厚度,并在术后记录软骨损伤镜下分级。结果共纳入31例病例,年龄主要分布在60～69岁。31例患者共有186处软骨,其中13处为正常软骨,173处软骨有损伤,股骨内髁、髌骨、股骨髁间窝及滑车这3个区域软骨损伤无明显差异(P0.05),且较其他部位严重(P0.05),胫骨外侧平台损伤最轻。WOMAC评分和Lysholm评分与软骨损伤程度无明显的相关性(P0.05)。股骨内髁软骨损伤分级与年龄的相关性不显著(P0.05)。股骨内髁软骨损伤分级与体质量指数、胫股角呈正相关(P0.05)。各部位的软骨损伤分级与相应部位的软骨厚度呈负相关(P0.05)。结论股骨内髁、髌骨、股骨髁间窝及滑车的软骨损伤程度较其他部位严重,胫骨外侧平台损伤最轻;临床症状体征和关节功能与软骨损伤的程度没有绝对的相关性;年龄对于软骨损伤的影响没有显著意义;体质量指数和胫股角越大,股骨内髁软骨损伤分级越高;各部位软骨损伤的镜下分级越高,MRI下测量的软骨厚度越小。     

上颌侧切牙腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔显微根管外科手术一例

目的报道一例上颌侧切牙根管治疗术后腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔病例,探讨根管治疗规范及侧壁穿孔显微根管外科手术治疗方法。方法患者,女,40岁,主诉左上前牙唇侧脓包1周,查体见22牙颊侧黏膜见瘘管口,舌窝见树脂补体,影像学检查示22牙单根双根管,颊根充填达尖,腭根遗漏且根尖1/3段无明显根管影像,根中1/3段远中根面处高密度充填物影像突破侧壁,外被半月形低密度透射区。复诊显微镜下寻及腭根根管口、疏通钙化并常规热牙胶充填,三氧化矿物凝聚体(MTA)充填穿孔处。显微根管外科手术清理侧壁穿孔外炎性软组织,MTA倒充填。结果术后10 d瘘管消失,术后4和52个月X线片示根中1/3段远中根面高密度MTA阻射影,外围半月形透射影缩小,骨密度增高。结论对于牙髓病学的根管治疗病例,术前应仔细阅读影像片,术后若发现低密度透射影像围绕侧壁根充物,则考虑侧壁穿孔,建议行MTA牙体内充填或并行显微根管外科手术封闭穿孔,密切观察。     

牙拔除术新技巧

随着口腔外科器械的发展与技术的进步，牙拔除术的治疗理念已逐渐向标准化、规范化、舒适化和人性化过渡，除普及规范、标准的手术技术外，在牙拔除术中如何选择合适的手术方法、掌握正确的拔牙技巧与原理是牙拔除术得以安全、微创、高效进行的保证，也为牙槽骨功能性保存与修复重建提供良好的条件与基础。文章就牙拔除术相关的新技巧做一介绍。