住院医疗保险风险准备基金的测算与评价

保险准备基金是职工医疗保险费率测算的重要内容，是决定医疗保险抗风险能力的重要指标。目前，风险费率一般凭经验确定，主观性较高。本文试图通过对风险费率的分析和研究，寻求定量测算风险费率的方法。一、住院医疗保险风险费率的概念保险费包括纯费用和附加费两个部分：纯费用，即保险管理机构为投保对象灾害损失所给付的保险金额，在职工住院医疗保险中，纯费用实际上是保险对象的人均住院费用；附加费包括风险费和管理费。所谓医疗保险风险费率，是指医疗保险管理机构为应付由于费率预测的误差或意外情况造成保险给付金的波动，以维持…     

非甾体抗炎药致上消化道出血120例临床分析

目的总结非甾体抗炎药（NSAIDs）致上消化道出血（UGIB）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2013年1月～2014年8月确诊的120例 NSAIDs 相关 UGIB 患者的临床资料、胃镜表现、诊断及治疗方法。按年龄≥60岁和＜60岁分为老年组和中青年组。结果老年组和中青年组临床症状均不典型,老年组发病率高,且伴发病多;老年组伴发心脑血管疾病及骨关节病、贫血病例多,中青年组伴发上呼吸道感染及痛风病例较多。所有患者大便隐血试验阳性,胃镜表现：胃溃疡多于十二指肠溃疡,呈多发溃疡,伴糜烂、出血,少数表现为深在巨大溃疡。质子泵抑制剂（PPI）是治疗的首选药物,NSAIDs 溃疡并活动性出血时（尤其是 Forrest Ⅰ及Ⅱa 级）应行胃镜下止血治疗。结论NSAIDs 致 UGIB 临床症状不典型,老年人发病率高,胃镜及大便隐血试验阳性是确诊的主要手段,胃溃疡多于十二指肠溃疡,呈多发性浅表溃疡,少数表现为深在巨大溃疡,大多数患者 PPI 治疗有效,内镜下 Forrest Ⅰ及Ⅱa 级者需行内镜下治疗联合大剂量 PPI 治疗。对于需长期服用 NSAIDs 者需进行风险评估后酌情使用。     

气泡涡流浴疗法治疗膝关节活动障碍的疗效观察

目的观察气泡涡流浴疗法在膝关节活动受限治疗中的效果。方法选择80例膝关节活动障碍患者,进行气泡涡流浴疗法结合运动疗法治疗,分别于治疗前后对患者行膝关节被动屈曲度测量和记录,评定气泡涡流浴疗法结合运动疗法前后关节活动度的改善情况,以评价气泡涡流浴疗法的治疗效果。结果对气泡涡流浴疗法结合运动疗法后膝关节的改善情况进行疗效分析,总有效率达95%,治疗组的膝关节活动度改善情况与对照组比较增加明显(P<0.05),有显著性差异。结论应用气泡涡流浴疗法能够在短时间内缓解肌肉、韧带紧张,增加关节活动度;再配合康复功能训练,不但大大减轻病人训练中的痛苦,而且很大程度上提高了关节活动度。     

老年急性肾衰竭患者的发病及死亡原因分析

急性肾衰竭（ARF）是临床上常见重、危、急院内发生的急性综合征[1]。过去的半个世纪以来,ARF的死亡率并没有随着医疗水平的提高而下降。随着我国人口的老龄化,同时随着我们所处置的ARF患者的复杂程度和严重程度的增高,导致ARF死亡率有所增加,而且治疗费用也在明显增长。近年来,许多学者注意到部分ARF患者如不及时救治转为慢性肾衰竭,将导致更长期、大量的经济和社会负担[2]。     

血液透析患者临时中心静脉置管感染的相关因素分析

目的 探讨血液透析患者临时中心静脉置管感染的相关因素. 方法 选取2012年2月至12月上海市杨浦区中心医院肾内科临时置管患者82例,根据置管部位、是否合并糖尿病、血红蛋白、白蛋白、年龄、eGFR数值等因素分组研究导管感染率的发生. 结果 股静脉置管感染率高于颈内静脉,分别为28.8％和6.7％,x^2=5.695,P＜0.05,糖尿病患者感染率高于非糖尿病患者,感染率分别为33.3％、12.2％,x2=5.336,P＜0.05（P＜0.05）,营养指标（血红蛋白、白蛋白）影响血液透析患者导管感染率（P＜0.05）.感染组与非感染组年龄分别为68.82±14.87岁和69.75±14.9岁,t=-0.229,P＞0.05,感染组与非感染组分别为7.92±7.83ml/min和9.73±7.19ml/min,t=-0.908,P＞0.05,均无统计学意义. 结论 血液透析患者临时中心静脉置管感染与置管位置、合并糖尿病、营养状况等有关,预防导管感染要从这几个方面入手,以减少临时中心静脉置管患者感染的发生.     

他汀类药对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的 前瞻性评价普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板作用的影响.方法 人选连续1015例急性冠状动脉综合征或稳定性心绞痛行冠状动脉造影和(或)支架术患者,分为普伐他汀组(228例)、氟伐他汀组(179例)、阿托伐他汀组(481例)和对照组(127例).比较各组术后支架内血栓发生率、不同浓度(2、5、10、20 μmol)二磷酸腺苷(ADP)诱导的1 min(ADP-1)、5 min(ADP-5)和最大血小板聚集力(ADP-M)及其影响因素.结果 4组患者基础临床情况(除年龄、高血压及冠状动脉造影复查率外)和冠状动脉病变和(或)支架术情况相似,术后支架内血栓发生率(普伐他汀组0.9%、氟伐他汀组1.1%、阿托伐他汀组1.0%、对照组0.8%,P>0.05)和ADP-1、ADP-5、ADP-M与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05).多因素回归分析显示,年龄(B=0.21,P=0.001)、氯吡格雷总量(B=7.30,P=0.002)及低分子肝素的使用(OR=6.71,P=0.01)是影响氯吡格雷抗血小板作用的独立决定因素.结论 普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀对氯吡格雷的抗血小板作用无明显影响,而年龄、氯吡格雷总量及低分子肝素使用是决定氯吡格雷抗血小板作用的独立因素.     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用

替罗非班是一种包含有纤维蛋白原RGD(Ary-Gly-Asp)片段的新型人工合成的非肽类小分子血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板Ⅱb/Ⅲa受体结合,从而抗血小板激活、聚集、血栓形成.本文综述替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的临床应用和对内皮细胞功能的影响剂量和安全性.     

高效液相 (HPLC) 荧光法同时测定人血浆中4种硫醇物的浓度

 目的  建立同时测定人血浆中半胱氨酸(cysteine,Cys)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、半胱氨酰甘氨酸(cysteinylglycine,CysGly)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)等4种硫醇物的高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)。方法  血浆经磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)稀释后,用三(2-羧乙基)膦盐酸盐［tris-(2-carboxyethyl)-phosphine hydrochloride,TCEP］还原,用三氯乙酸(trichloroacetic acid,TCA)溶液进行蛋白沉淀,再用7-氟苯呋咱-4-硫酸铵盐(7-fluorobenzofurazan-4-sulfonic acid ammonium salt,SBD-F)进行衍生化反应,荧光检测器检测。色谱条件:色谱柱为Kromasil C18 (250 mm×4.6 mm,5 μm),柱温29 ℃;流动相为甲醇:0.1 mol/L醋酸盐缓冲液(pH=4.5,3.5∶96.5,V/V),流速为0.8 mL/min,等度洗脱。激发波长385 nm,发射波长515 nm。采用外标法定量。结果  Cys、Hcy、CysGly和GSH的线性范围分别为50~800 μmol/L、4~64 μmol/L、10~160 μmol/L和2.5~40 μmol/L。Cys、Hcy、CysGly和GSH的最低检测浓度分别为2.5 μmol/L、1.0 μmol/L、1.0 μmol/L和1.0 μmol/L。各组分日内、日间精密度RSD均<12 %。平均回收率为95.01 %~116.17 %。结论  该方法具有检测时间短、灵敏性高、精密度和准确度好的特点,适用于临床人血浆中硫醇物浓度的常规检测。     

骨化三醇对MPTP诱导慢性帕金森病小鼠模型脑内神经递质的影响

目的探讨骨化三醇对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）诱导慢性帕金森病小鼠模型脑内氨基酸类和单胺类神经递质的影响。方法C57BL／6小鼠随机分为对照组、模型组、骨化三醇高剂量给药组和低剂量给药组,构建MPTP慢性模型,应用高效液相色谱法测定中脑及纹状体内氨基酸类神经递质,包括天冬氨酸（Asp）、谷氨酸（Glu）、甘氨酸（Gly）、牛磺酸（Tau）、1,-氨基丁酸（GABA）和单胺类神经递质,包括多巴胺（DA）及其代谢产物3,4-双羟苯乙酸（DOPAC）的含量。结果与对照组相比,模型组小鼠氨基酸类神经递质除中脑内GABA外含量增加,纹状体内DA和DOPAC含量降低,代谢率增加俨〈O．01或P〈0．05）。骨化三醇给药组与模型组相比,高剂量可使中脑GIu,Gly,Tau及纹状体内五种氨基酸含量降低,DA和DOPAC含量增加,代谢率降低俨〈O．01或P〈0．05）;低剂量则仅可减缓中脑Tau和纹状体除Tau以外其他4种氨基酸含量增长状况。结论骨化三醇能改善MPTP所致慢性PD小鼠模型脑内神经递质含量异常,直接或间接保护DA能神经元,对其机制的深入研究有助于新型神经保护药物的开发。