血管性痴呆患者发病前后精神状态检查量表评分变化及其预测因子的分析

目的调查血管性痴呆（VD）患者发病前后认知功能状况的改变及其预测因子。方法选择2004年＂北京市老龄化多维纵向研究＂中完成4年随访的1797名受试者,其中新发VD共27例,选择其中658名年龄、文化程度与其相匹配的认知功能正常的老年人作为对照组。采用简易精神状态检查（MMSE）量表进行检查,并与2000年的检查结果比较。采用Logistic多元逐步回归分析寻找MMSE量表中的预测因子。结果①VD组发病前的MMSE总分、阅读、构图、书写、时间定向、地点定向、延时记忆、计算亚项的评分均低于对照组;VD组发病后,除识记亚项之外,MMSE总分及各项评分均低于对照组,差异有统计学意义,均P〈0.05。②两组2004年与2000年的MMSE评分差值比较显示,VD组在构图、时间定向、地点定向、计算、注意及总分项目上减少分数均高于对照组,差异有统计学意义,均P〈0.05。③Logistic多元回归分析,MMSE评分中,计算亚项为VD发生的独立预测因子（OR=1.47,95%CI：1.16～1.86）。结论 VD患者发病前已存在非痴呆性认知功能障碍。其认知功能的下降程度随时间进展。早期MMSE评分中,计算亚项评分的下降是VD发生的独立预测因子。     

北京社区失能老年人与照护现状分析

目的了解北京社区失能老年人与照护现状。方法采取分层、随机、整群的抽样方法,入户调查西城区（城区）、大兴区（郊区农村）和怀柔区（山区农村）60岁及以上老年人2776例。采用日常生活活动能力量表评估老年人的失能状况。结果调查的老年人中失能老年人为324例,占11.7%,农村失能老年人构成比（16.8%）高于城区（7.4%）;随年龄增长失能率增高。10.8%的失能老年人为独居,无照料人同住,尤其农村及女性失能老年人独居比例高。失能老年人的照护人主要是子女（56.6%）,其次是配偶（31.1%）。62.7%的失能老年人月均收入在500元以下,农村低收入比例明显高于城区。失能老年人家庭认为目前医药负担较重的占67.6%,其中28.7%的失能老年人家庭认为承受困难。结论老年人失能比例高,家庭与社会照护现状不能满足需求的增长,应探索和建立失能老年人长期照护的有效模式。     

经食道心室起搏成功抢救反复心室停搏1例

<正> 1 病例报告患者女,68岁,患高血压病10多年,反复胸闷、胸痛发作10个月,先后在本市几家医院诊断为“冠心病、心绞痛”。近1个月来,上述症状再次加重,经心电图检查提     

吸烟对老年人认知功能影响的研究——“北京市老龄化多维纵向研究”基线调查分析

目的　研究吸烟是否影响中国老年人认知功能。方法　 1 992年‘北京市老龄化多维纵向研究’基线调查采用随机、分层等原则抽取 55岁以上老年人 2 0 4 7例进行了入户调查和体格检查 ,其中包括吸烟史调查和认知功能检查 (MMSE)。结果　 31 .3%的男性和 76.3%的女性从不吸烟 ,45.3%的男性和 1 4 .1 %的女性目前吸烟 (调查时 )。研究发现吸烟对认知功能下降有保护作用 ,不吸烟者与吸烟者比较有 2倍的可能发生认知功能异常。保护作用依赖于吸烟时间的长短和量的多少。饮酒不干扰吸烟对认知功能紊乱的保护作用 ,同时吸烟又饮酒者对认知功能下降的保护作用是仅吸烟者的 2倍。吸烟对认知功能下降的保护作用不受年龄和居住地区的影响 ,但经性别和文化程度分层分析显示吸烟对老年女性和文盲老人的认知功能下降无保护作用。结论　吸烟对认知功能下降有适度的保护作用。但是 ,其他因素如性别和教育水平可能混淆吸烟对认知功能的影响     

北京市老年人抑郁症状的调查

目的:分析北京市老年人抑郁症状的现状和影响因素.方法:在2000年对一个流行病学队列研究人群的55岁以上初老年和老年人的样本2660例,采用自评量表CES-D评定抑郁症状的有无,并和人口学因素(年龄、性别、地区)、慢性病患病情况及日常生活自理能力进行对比分析.结果:不同年龄组抑郁症状的检出率无明显差别(P>0.05).分层分析显示,女性(17.4%)和农村老年人(20.9%)抑郁症状的检出率高于男性(9.6%,χ2=34.6,P<0.01)和城市居民(7.4%,χ2=102.5,P<0.01).抑郁症状与日常生活能力(ADL)(χ2=96,P<0.01)、慢性病患病情况(χ2=39,P<0.01)密切相关.结论:女性、居住于山区、低教育水平并患有慢性病及日常生活能力差的老年人更易出现抑郁情绪.     

老年人肥胖与脂类代谢紊乱、心脑血管疾病危险因素相关性的研究

根据体重指数（ＢＭＩ），将６２３例老年人分为消瘦、正常、超重、肥胖４组（ＢＭＩ＜２０、２０～、２４～及２８～）。检测其身高、体重、血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及超声心动图。发现随ＢＭＩ增加，抽测人群平均年龄下降；超重与肥胖者的胆固醇及甘油三酯水平明显增加（Ｐ均＜０．０５）；体重、ＢＭＩ、收缩压及血糖均与胆固醇及甘油三酯呈明显正相关（Ｐ＜０．０５及０．００１），舒张压与胆固醇呈正相关（Ｐ＜０．０１）。多元逐步回归示除收缩压外，胆固醇、甘油三酯、血糖及舒张压均与ＢＭＩ呈正相关，均是影响ＢＭＩ的独立因素。结果提示肥胖与糖代谢及脂代谢紊乱密切相关。     

北京地区老年人高同型半胱氨酸血症(HHcy)与动脉硬化疾病关系的调查研究

目的:本研究旨在通过流行病学研究探讨并分析高同型半胱氨酸血症(HHcy)与动脉硬化相关疾病的关系.方法 采用分层、分段、随机、整群的抽样调查方法,抽取北京城乡1460例60岁及以上老年人(男638例,女822例)作为调查对象.采用调查问卷、体格检查的形式获得样本人群动脉硬化相关疾病的患病情况,通过抽血化验测定血浆Hcy水平,并统计分析HHcy与动脉硬化相关疾病的关系.结果 HHcy与高血压(x2=19.064,P＜ 0.01)、冠心病(x2=12.039,P＜0.05)、脑血管病(x2=10.947,P＜0.05)、糖尿病(x2=20.843,P＜ 0.01)、认知功能异常(x2=12.402,P＜0.05)的患病相关.结论 HHcy与高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、认知功能异常的患病率有相关性.Hcy≥10μmol/L增加动脉硬化相关疾病的患病风险.     

成人SARS病情严重度的临床研究

目的　进行成人严重急性呼吸综合征 (SARS)的病情严重度研究。方法　回顾性分析 197例成人SARS住院患者的临床资料。结果　患者男女比例相当 ,患病轻重无性别差异 ,但男性死亡率高于女性。轻症、重症、死亡患者的年龄、既往慢性病史 (高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等 )、呼吸困难、再次发热、淋巴细胞计数降低、动脉血气分析异常、T细胞亚群降低、心肌酶升高及部分生理学指标异常、X线胸片病变程度 (肺病变、肺叶受损、肺受损面积 )、心电图改变、并发症发生率具有显著性差异。结论　以上症状、体征与SARS病情严重度密切相关 ,正确判断病情严重度对指导临床救治具有重要价值     

画钟测验鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆

目的：阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)和血管性痴呆(vascular dementia，VD)在临床上有时难以区分，因此了解画钟测验对AD和VD的区分效度，为两者的鉴别提供一种简便易操作的测量工具。方法：首都医科大学宣武医院神经内科门诊和病房的老年期痴呆患者，其中AD患者30例，VD患者24例，有严重听视力损害、急性脑血管病、中枢神经系统感染等疾病除外。采用CLOX方法，由两名神经科医师独立、盲法检查画钟测验，两周后由同一名检查者做两次访问，并与简易精神状况检查法(Mini-mental state examination，MMSE)等进行相关性分析。结果：AD和VD组的人口学特征、MMSE检查差异均无显著性意义。CLOX重测信度Spearman相关系数0．91～0．96，与MMSE和临床痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)等的Spearman相关系数较高，多在0．80以上。轻、中度AD和VD组相比较，CLOX1的P值分别为0．004和0．020，CLOX21的P值分别为0．008和&;lt;0．001，指针分项目的P值分别为0．001和0．015；而CLOX2和其余两个分项目的P值均&;gt;0．05。结论：CLOX具有很好的重测信度和效度，CLOX1，CLOX21和指针分项目可用于AD和VD的鉴别。     

北京市老年人血压、血糖、血脂水平与4年全死因死亡分析

目的分析北京市一个有代表性的老年人群多项代谢指标和4年全死因的关系。方法于2000年对一个老年流行病学队列研究人群1 496例进行身高、体质量测量及血压和多项血液代谢指标的检查并进行随访,4年中累计死亡老人203例。分析生存1 293例与死亡203例的基线代谢指标与4年全因死亡的关系。结果 1 496例老年人中,平均年龄(71.3±6.4)岁,与生存的老人相比较,死亡组年龄偏大,基线收缩压偏高,体质量指数(BMI)和甘油三酯(TG)水平、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平偏低,以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡老人中高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低BMI、吸烟的比例显著高于生存组(P<0.05)。回归分析以全死因为因变量,高血压(HR=1.40,95%CI=1.03～1.91)、糖尿病(HR=1.57,95%CI=1.09～2.26)、BMI≥25(HR=0.65,95%CI=0.46～0.91)、低HDL-C血症(HR=2.40,95%CI=1.41～4.09)能够进入回归方程。结论老年人中,多种代谢异常与全因死亡有关,低HDL-C血症对死亡有预测价值。