二甲双胍缓释片的降糖效能及其对胰岛功能和胰岛素抵抗的影响

目的 比较二甲双胍缓释片 (卜可) 与速释片(格华止) 对血糖、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的影响.方法 多中心随机对照设计.150例2型糖尿病患者经2～3周格华止导入期后随机分为格华止组和卜可组,每组75例.格华止500mg每日3次、卜可1500mg晚餐后服用,共12周.结果 12周后,格华止或卜可均能显著降低糖尿病患者的BMI和HbA1c,卜可组标准餐后120 min血糖显著高于格华止组 (11.0±3.1mmol/L vs 7.4±2.6mmol/L,P＜0.05);两组患者胰岛素曲线下面积 (AUCIns)、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数均有降低趋势,但组间或组内无统计学差异.结论 卜可的降糖效能以及对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的影响与相同剂量的格华止基本相似.     

基线外周血循环单核细胞水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后长期死亡风险的影响

目的 探讨基线外周血循环单核细胞(MO)水平对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期死亡风险的影响。方法 对PCI术的6 045例CHD患者进行回顾性分析。根据基线外周血循环单核细胞水平将患者分为3组并对其进行随访:Ⅰ组:MO＜0.40×10⁹ L－1(n＝1 943);Ⅱ组:0.40×10⁹ L－1≤MO≤0.56×10⁹ L－1(n＝2 072);Ⅲ组:MO＞0.56×10⁹ L－1(n＝2 030)。随访终点包括:全因死亡(ACM)、心脏死亡(CM)、主要不良心血管事件(MACE)和主要不良心脑血管事件(MACCE)。平均随访时间为(35.9±22.6)个月。结果 309例患者发生ACM,其中Ⅰ组73例(3.8%),Ⅱ组98例(4.7%),Ⅲ组138例(6.8%);251例患者发生CM,其中Ⅰ组58例(3.0%),Ⅱ组80例(3.9%),Ⅲ组113例(5.6%);785例患者发生MACE,其中Ⅰ组226例(11.6%),Ⅱ组248例(12.0%),Ⅲ组311例(15.3%);862例患者发生MACCE,其中Ⅰ组250例(12.9%),Ⅱ组269例(13.0%),Ⅲ组343例(16.9%)。3组发生ACM、CM、MACE、MACCE的差异有统计学意义(P≤0.001)。ACM和CM在3组的Kaplan-Meier曲线分析显示,随着基线外周血循环单核细胞水平上升,患者的预后越差(P＜0.05)。COX回归分析显示,基线外周血循环单核细胞水平上升与ACM(Ⅲ组比I组,HR=1.418,95%CI:1.056～1.905,P＝0.020)、CM(Ⅲ组比I组,HR=1.425,95%CI:1.023～1.983,P＝0.036)的发生独立相关。结论 高水平的基线外周血循环单核细胞是CHD患者PCI术后长期死亡风险的一个独立预测指标。     

CHOP在索拉菲尼联合辛二酰苯胺异羟肟酸诱导人肝癌细胞MHCC97L凋亡中的作用

目的:探讨CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)在索拉菲尼联合辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA)诱导人肝癌细胞MHCC97L凋亡中的作用。方法:采用CCK-8法检测索拉菲尼联合SAHA对MHCC97L细胞活力的影响;采用流式细胞术检测索拉菲尼联合SAHA对细胞周期及细胞凋亡的影响;应用Western blot法检测索拉菲尼联合SAHA对MHCC97L细胞中内质网应激相关分子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、p-PERK、活化转录因子4(ATF4)及CHOP蛋白表达的影响。此外,应用CHOP siRNA沉默CHOP后,采用流式细胞术观察索拉菲尼联合SAHA对MHCC97L细胞凋亡的影响。结果:索拉菲尼联合SAHA可使MHCC97L细胞活力明显下降(P<0.05),细胞周期结果显示细胞生长被阻滞在G 1期;Western blot结果显示索拉菲尼联合SAHA可显著上调上述内质网应激凋亡通路中相关蛋白的表达,同时流式细胞术检测发现索拉菲尼联合SAHA可显著促进MHCC97L细胞凋亡(P<0.01);CHOP siRNA能显著抑制索拉菲尼联合SAHA诱导的细胞凋亡。结论:索拉菲尼联合SAHA可显著抑制MHCC97L细胞生长并诱导其凋亡,机制可能与上调内质网应激凋亡通路中CHOP的表达有关。     

疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的探讨疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选取2010年2月—2013年2月收治的腹泻型肠易激综合征患者72例,随机分为观察组和对照组,观察组采用疏肝健脾法治疗,对照组采用常规西药治疗,疗程为4周,治疗结束后,对两组患者治疗效果进行比较分析。结果观察组治疗总有效率为94.4%（34/36）,对照组为72.2%（26/36）,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切,能够显著提高治疗总有效率。     

靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族、汉族患者鼻内镜手术的临床研究

目的 观察靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族及汉族鼻内镜手术患者临床效果.方法 纳入该院2013年3-6月期间择期行鼻内镜手术患者60例,ASA I或Ⅱ级,其中汉族患者30例（A组）,维吾尔族患者30例（B组）.桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压.瑞芬太尼起始效应室靶浓度5 μg·L-1,每隔2 min增加靶浓度0.5 μg·L-1,直至平均动脉压维持在50～70 mmHg至手术结束.分别记录控制性降压即刻（T1）、术中5 min（T2）、30 min时刻（T3）及停药10 min时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并于T1、T3时刻抽静脉血测定乳酸水平.术毕记录瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间、手术持续时间、控制性降压持续时间及术野出血评分.结果 T1、T3两时点乳酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间明显多于A组（P＆lt;0.05）.结论 汉族与维吾尔族患者采用靶控输注瑞芬太尼控制性降压均可得到满意的降压效果;其中维吾尔族患者控制性降压所用瑞芬太尼总量、达到目标血压所用时间及瑞芬太尼靶浓度大于汉族患者.     

21例心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗

目的:探讨心肌梗死(MI)后室间隔穿孔患者的外科治疗方法。方法:2003年11月至2011年10月,21例AMI后室间隔穿孔行外科手术治疗,本研究回顾性分析全组围术期及中长期生存状况,比较手术前后心功能评级、左心室射血分数(LVEF)和舒张期末内径(LVEDD)。结果:全组围术期死亡2例(2/21)。随访(36±13)个月,死亡3例,全组5年生存率为(76.8±13.5)%。全组患者手术前射血分数为(45.1±9.1)%,术后6个月随访期,射血分数为(51.3±4.3)%,P<0.05。结论:心肌梗死(MI)合并室间隔穿孔手术治疗,可以取得较满意的围术期和中长期效果,并显著提高左心室射血分数。     

经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时机选择

目的 探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺切除术(TURP)前停用阿司匹林的时机选择。方法 109例长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,根据术前停用阿司匹林的时间分为停药3天组(36例),停药7天组(37例),停药10天组(36例),另选36例同期未服用阿司匹林的前列腺增生患者作为对照组,检测这些患者不同停药时间血浆血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率(PAG)、血浆P-选择素以及围手术期出血量。结果停药3天组的血浆血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率(PAG)、P-选择素水平与对照组比较明显偏低,差异有统计学意义(P<0.01),停药7天组、停药10天组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TURP术后发现停药3天组出血量较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),停药7天组、停药10天组与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,为减少围手术期出血风险,建议停药7天后考虑行TURP手术。     

穴位敷贴联合艾附暖宫丸治疗宫寒型原发性痛经临床观察

  目的：探讨穴位敷贴联合艾附暖宫丸治疗宫寒型原发性痛经的临床疗效。  方法：纳入600例宫寒型原发性痛经患者,随机分为对照组和治疗组,每组300例。对照组予艾附暖宫丸口服,治疗组予穴位敷贴联合艾附暖宫丸治疗,以1个月经周期为1个疗程,共观察2个疗程。评价两组患者的中医证候疗效,比较患者痛经的疼痛视觉模拟评分(VAS)、口述描绘分级(VRS)及疼痛持续时间。  结果：治疗后,对照组的中医证候疗效总有效率为63.93%,治疗组为76.04%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);两组患者的中医证候积分均明显下降(P<0.01),且治疗组患者的积分低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的疼痛VAS评分均显著降低(P<0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.01);两组患者的疼痛VRS分级情况较治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组的VRS分级情况明显优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的疼痛持续时间均明显缩短(P<0.01),且治疗组患者的疼痛持续时间明显短于对照组(P<0.01)。  结论：穴位敷贴联合艾附暖宫丸可有效减轻宫寒型原发性痛经患者的疼痛症状,改善患者的中医证候。     

人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面

目的：探讨人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面组织缺损的临床效果。 方法：2009年7月至2014年2月对34例老年皮肤恶性肿瘤患者行病灶扩大切除(部分加行区域淋巴结清扫)术,并用人工 真皮填充封闭深度创面后负压引流12~16 d,然后行大张自体皮片移植等治疗,总结患者创面的修复和并发症发生情 况。结果：34例患者经扩大切除病灶处理创面得到修复,无创面严重感染发生,修复后创面皮肤质量、外观良好。 结论：人工真皮填充结合负压引流能有效解决皮肤恶性肿瘤扩大切除术后深部组织暴露等问题。