宫腔镜下子宫完全纵隔电切术93例患者的妊娠结局及影响因素

目的:分析腹腔镜监护宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗93例子宫完全纵隔患者的生殖预后情况及其影响因素。方法:回顾性分析2008年3月至2017年6月南京医科大学附属妇产医院收治的具有完整随访资料的93例子宫完全纵隔患者的临床资料,进行电话追踪及门诊随访妊娠情况,统计分析妊娠情况及影响术后妊娠的相关因素。结果:对93例患者的术后生育情况进行跟踪记录,随访12～24个月,随访中位数20个月。(1)术后76例(81.72%)获得妊娠,累计妊娠次数83次,其中流产累计24人次,活产累计59例;59例活产中,47例(79.66%)剖宫产,12例(20.34%)顺产。与手术前比,手术后妊娠人次和活产人次增加,人均妊娠次数和流产人次减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)宫腔镜二次探查后1个月妊娠13例(17.11%),2个月妊娠14例(18.42%),半年内共计妊娠46例(60.53%),术后1年共计妊娠61例(80.26%)。(3)妊娠患者的年龄、阴道纵隔、宫腔粘连与未妊娠患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);而无盆腔粘连、有流产史和输卵管通畅的患者妊娠率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归进行多因素分析,盆腔粘连(OR 8.802,95%CI 6.035～10.635)、流产史(OR 5.053,95%CI 3.256～12.369)为术后妊娠的危险因素,输卵管畅通(OR 0.051,95%CI 0.016～0.436)为术后妊娠的保护因素。结论:腹腔镜监护宫腔镜下子宫纵隔切除术可以显著降低子宫完全纵隔患者的自然流产率,提高妊娠率和活产率,改善妊娠结局。盆腔粘连、流产史、输卵管是否畅通是影响子宫纵隔切除术后患者妊娠的独立危险因素。     

KLHL40基因复合杂合变异导致先天性线状体肌病一例

本文报道了1例KLHL40基因复合杂合突变导致线状体肌病的病例。患儿女,生后即起病,以"气促、肌力、肌张力低"为主要表现,常规治疗后症状加重,体格检查示四肢肌力低、肌张力低,原始反射均未引出;血清肌酸激酶升高。患儿未行肌肉活检。采用全外显子组二代测序证实患儿存在KLHL40基因复合杂合突变,包括c.932G>T(p.R311L)和c.1487T>A(p.M496K),并且分别来源于父母,其中c.932G>T(p.R311L)为已发现的突变位点,c.1487T>A(p.M496K)为新发现的突变位点。线状体肌病是一种罕见的先天性肌肉疾病,肌纤维中发现线状体是特征性肌肉病理改变。病理及基因诊断是诊断线状体肌病的金标准。     

右美托咪定神经保护作用及其机制的研究进展

右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）可产生镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感活性等作用。本文回顾了近年来国内外学者对 DEX 神经保护方面的研究，并对其可能的作用机制作一综述。     

开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效比较

目的探讨开放式完全腹膜外疝修补术(TEP)与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效比较。方法回顾性分析2012年6月-2017年6月我院收治的92例腹股沟疝患者的临床资料,其中45例采用开放式TEP治疗,设为观察组,47例采用无张力疝修补术,设为对照组。比较两组患者手术相关指标及术后并发症等。结果两组手术时间、住院时间及尿潴留、切口感染、疝复发发生率等无明显差异(P0. 05),观察组患者首次下床活动时间、自由下床活动时间、持续疼痛时间、术后腹股沟区疼痛时间及阴囊水肿发生率均较对照组低(P0. 05),但阴囊血清肿发生率较对照组高(P0. 05)。结论两种术式均有良好疗效,各有利弊,开放式TEP术后恢复快,疼痛少,值得临床推广。     

多黏菌素E肾毒性机制研究进展

近年来，院内多重耐药革兰阴性菌感染形势日趋严峻，老药多黏菌素E(colistin)重新成为临床选择。对于耐药菌感染增加colistin剂量能够获得更好疗效，但具有增加肾脏的毒性风险。本文就colistin的肾毒性作用机制研究进行综述，包括其对肾的直接毒性作用、激活经线粒体、死亡受体和内质网的细胞凋亡通路，以及抑制自噬对肾损伤的保护作用等；同时，本文还归纳了对于colistin诱导的肾损伤具有潜在的保护作用的药物，旨在为临床合理应用colistin降低其肾毒性提供相关数据支持。     

基于CT的影像组学信息预测局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗疗效的初步研究

目的:探索基于CT的影像组学特征是否可以预测局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗的疗效。方法:回顾性收集32例经新辅助同期放化疗联合根治性手术的局部晚期食管鳞癌患者CT图像,使用IBEX软件进行特征参数的提取,通过R语言平台进行特征筛选。根据术后病理结果将病人分为pCR及非pCR组,进一步行相应统计学分析。结果:多因素分析显示,该特征是病理完全缓解的独立预后因素(OR 3.133, 95%CI 1.039～9.443;P=0.042)。结论:基于CT的影像组学特征可以作为局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗疗效的预测因子。     

黄芪煎液与醋酸泼尼松片联用对肾病综合征患者预防反复感染的临床疗效评价

目的:评价黄芪煎液与醋酸泼尼松片联用对肾病综合征(SN)患者预防反复感染的临床疗效。方法:选取医院2013年6月—2015年3月收治的NS患者62例,将其随机分成治疗组和对照组,每组31例;对照组患者均给予醋酸泼尼松片治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用黄芪煎液治疗,评价两组患者治疗1年内的感染和复发情况。结果:治疗组患者治疗后1年内感染次数、复发次数、抗菌药物使用时间、尿蛋白值恢复正常时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论:黄芪煎液与醋酸泼尼松片联用对NS患者预防感染的疗效优于单用醋酸泼尼松片的疗效,可有效地调节NS患者机体的细胞免疫功能,使肾脏功能得到迅速恢复,且有效地预防感染的复发。     

新型冠状病毒肺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的CT诊断特征。方法 收集2019年12月至2020年2月经阜阳市疾控中心核酸检测确诊的32例阜南县人民医院和阜南县第三人民医院COVID-19患者的CT征象，并进行分析总结。结果 早期单发或多发纯磨玻璃影4例（12.50%），局部血管影稍显增粗，短期复查，密度增加，范围扩大。进展期多发磨玻璃影伴周围间质性肺炎改变16例（50.00%），磨玻璃影内小叶间隔增厚，呈网格状改变，周围见条索状纤维化灶；多发磨玻璃影伴部分实变影12例（37.50%），内可见空气支气管征；病灶内见"晕征"1例， "反晕征" 1例。重症期两肺多发实变影，严重者呈"白肺"表现；两侧胸腔少量积液6例（18.75%）；胸膜肥厚5例（15.62%）。结论 COVID-19患者CT征象主要有多发磨玻璃影，间质性肺炎改变，出现"晕征""反晕征""白肺征"，胸腔积液及胸膜肥厚，结合流行病史及实验室检查，均能作出明确诊断。