子宫内膜癌保留生育治疗适应证研究进展

近些年,我国子宫内膜癌发病率不断升高,且呈年轻化趋势,并且随着二孩政策的放开及女性生育年龄延迟,越来越多的年轻子宫内膜癌患者尚未完成生育功能而期望生育。因此,子宫内膜癌保留生育功能适应证成为关注的热点问题。本文就近年来国内外相关指南或专家共识,以及文献报道等进行分析,探讨子宫内膜癌保留生育功能适应证存在的问题及最新进展。     

原发性桥脑出血的临床、CT分析及预后(附六例报告)

本文报告6例原发性桥脑出血,均经CT证实,4例存活,2例死亡,CT可以迅速而准确地明确原发性桥脑出血的诊断。出血量的部位和范围决定了临床的症状和病理。小量出血可有较好的预后。大量出血和急性梗阻性脑积水是导致死亡的重要因素。在治疗中如能注意到致死的危险因素,并采取相应的措施,可望有更多的存活者。     

浙江地区幽门螺杆菌临床菌株vacA优势基因型及其核苷酸序列分析

目的 :了解浙江地区消化性溃疡和慢性胃炎患者感染的幽门螺杆菌 (Hp) vac A优势基因型及其序列特点。方法 :分别从 2 9例消化性溃疡和 34例慢性胃炎患者的胃窦、胃体粘膜组织中分离出 12 6株 Hp。采用聚合酶链反应检测 vac A基因的信号区 (s)和中间区 (m)亚型 ,部分优势基因型的扩增产物 T- A克隆后进行核苷酸序列测定。结果 :所有菌株均扩增出 vac A s区和 m区基因片段 ,发现 s1a/ m1、s1a/ m2、s1a/ m1b、s1a/ m1b- m2 4种基因型 ,其比例分别为 7.1% (9/ 12 6)、61.9% (78/ 12 6)、2 9.4 % (37/ 12 6)、1.6% (2 / 12 6)。 17.5 %患者 (11/ 63)存在不同 vac A基因型Hp菌株混合感染 ,但在胃炎组和溃疡组中的分布差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 6株 s1a型 Hp菌株的 s区扩增产物与报道的 s1a型 60 190株核苷酸序列同源性为 93.15～ 94 .86% ,4株 m2型 Hp菌株的 m区扩增产物与报道的 m2型 87-2 0 3株核苷酸序列之间同源性为 93.63～ 97.61%。结论 :s1a/ m2和 s1a/ m1b均是浙江地区消化性溃疡或慢性胃炎患者感染的 Hp菌株的 vac A优势基因型 ,部分优势 vac A基因型菌株的核苷酸序列与国外报道的参考菌株有较高的同源性 ;部分患者同时感染多株不同 vac A基因型 Hp。     

屏气下二维冠状动脉磁共振血管造影的初步评价

目的：对二维冠状动脉（简称冠脉）磁共振血管造影（ＭＲＡ）在缺血性心脏病中的诊断价值进行初步评价。材料与方法：共１０例患者，全部经过Ｘ线冠状动脉造影（简称Ｘ线冠脉造影）检查，磁共振造影在１．５Ｔ扫描机上应用屏气下、脂肪抑制、心电门控Ｋ空间分段采集快速梯度回波技术对冠脉进行研究。结果：１０例左冠脉主干、左前降支、左旋支和右冠脉近段在ＭＲＡ上均完全显示，其冠脉ＭＲＡ左前降支、左旋支及右冠脉平均显示长度分别为６．７２±３．１６ｃｍ、３．６７±４．８１ｃｍ和７．９３±３．１２ｃｍ。与Ｘ线冠脉造影对照，ＭＲＡ发现具有血液动力学明显改变的冠脉病变（狭窄≥５０％）总的敏感性为６２．５％。结论：屏气下二维冠脉ＭＲＡ能较好显示较长节段的主要冠状动脉，对引起血液动力学明显改变的冠脉病变的显示亦有一定意义。     

CT、MRI技术进展对核医学的影响与比较

近几年来 ,现代医学影像诊断设备与技术 ,如 X线 CT、磁共振成像 (MRI)、核医学影像 (SPECT和PET)、超声诊断技术等发展十分迅速 ,在基础医学和临床应用领域互相促进、互相渗透 ,并向诊断和治疗兼备的方向发展 ,成为二十一世纪主要学科——生命科学的重要组成部分。作为核医学工作者 ,如何适应新世纪相关影像设备、技术发展带来的挑战 ,与其他影像科室互相合作 ,共同发展 ,不断丰富和拓展核医学在医学实践中所具有的特色和重要作用 ,是值得琢磨的问题。现从个人角度浅说 CT、MR技术进展对核医学冲击的几点想法 ,意与同道们共同商榷…     

甲状腺静态像定量分析法的探讨

甲状腺定量分析在甲状腺疾病诊疗中具有很重要价值，目前常规的^99mTcO4-甲状腺显像定量分析方法是动态测量法(SPECP自带)。首先，记录注射前“满注射器”(full syringe)的放射性计数，床边“弹丸式”注射后连续动态采集30min甲状腺静态像，记录“空注射器”(empty syringe)的剩余放射性计     

幽门螺杆菌临床菌株hpaA基因的克隆和表达及鉴定

目的：克隆幽门螺杆菌（Hp）hpaA基因，构建hpaA基因表达载体，鉴定其表达的融合蛋白免疫性。方法：采用高保真PCR从幽门螺杆菌临床分离菌株Y06中扩增hpaA基因，T-A克隆后测定核苷酸序列，构建pET32a的hpaA表达载体，在E.coli BL21DE3宿主菌中用不同浓度的IPTG诱导表达，采用Hp全菌抗体的Western blot和兔抗融合蛋白血清的免疫扩散试验鉴定其免疫性。结果：所克隆的hpaA基因与报道的相应核苷酸序列同源性为94.25％-97.32％，氨基酸序列同源性高达95.38％-98.46％。pET32a-hpaA-BL21DE3系统的HpaA融合蛋白表达量高达细菌总蛋白的40％左右。HpaA融合蛋白能与Hp全菌抗体发生结合反应，免疫家兔能获得高效价抗体。结论：本研究成功地构建了Hp hpaA高效表达系统，所表达的HpaA融合蛋白有良好的免疫原性和免疫反应性，可作为Hp疫苗的抗原。     

心脏冠状动脉磁共振血管造影

应用屏气下连续多角斜位二维ＴＯＦ法对冠状动脉磁共振血管造影临床应用的可行性进行评价。材料与方法；２３例，２０例为健康者，２例冠脉造影证实有病变，１例超快速ＣＴ显示冠脉有钙化。在１．５Ｔ扫描机上应用快速梯度回波序列，并结合脂肪抑制技术，病人俯臣位，脊柱线圈作表面线圈，在１次屏气时间内多个心动周期分段Ｋ空间数据采集成像，在多角度斜位和连续切线位观察显示冠状动脉并测量其长度。     

瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的比较

目的：比较瑞芬太尼静脉与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择产前检查适于阴道分娩、接受分娩镇痛初产妇60例,ASA玉～Ⅱ级,单胎足月妊娠,随机分为两组（n=30）：静脉瑞芬太尼自控组（A组）,硬膜外罗哌卡因复合芬太尼自控组（B组）。 A组瑞芬太尼以生理盐水稀释到50μg/ml,开始时以0.15μg/kg剂量给予,逐步以0.15μg/kg的剂量增加,每15min调整输注速度,锁定时间为2min,瑞芬太尼以2ml/min的速度通过PCA泵维持。B组以0.2％罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml,当VAS≥20mm时,自控给药4ml/次,锁定时间为15min。连续监测呼吸循环状况,记录产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素用量、新生儿Apgar评分、脐静脉血气分析及母体和新生儿副作用。结果产妇在30~240min分娩期间,VAS评分为无明显差异;分娩方式和催产素使用情况、产妇分娩期恶心呕吐等副作用及胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分无明显差异（P＆gt;0.05）。镇痛后1h和第二产程结束时A组产妇血氧饱和度较B组降低（P＆lt;0.05）,产妇镇静评定A组较B组安静率更高,而B组产妇头晕率更高（P＆lt;0.05）。结论瑞芬太尼静脉和罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控给药都能安全有效地应用于分娩镇痛,但静脉给予瑞芬太尼产妇镇静深度更高,血氧下降较硬膜外镇痛发生率高。